曾醫(yī)生在臨床工作中,都不知道給多少個(gè)70-85歲之間合并膽石癥并感染的老年患者做了膽囊切除手術(shù)。如果以年齡來定義手術(shù)后遺癥,那是極不準(zhǔn)確的;個(gè)個(gè)老人做手術(shù)都出現(xiàn)后遺癥,那醫(yī)院都要關(guān)門了。
其實(shí),臨床上對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石,治療方法通常采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。特別是老年人,因?yàn)樯眢w退化,又多少合并一些基礎(chǔ)疾病,能扛得過一兩次膽結(jié)石發(fā)作,不一定能扛過第三次。到時(shí)候多個(gè)疾病一起爆發(fā),便是掣肘醫(yī)生決斷是否繼續(xù)手術(shù)治療的關(guān)鍵,也可能是影響老人生命的靶點(diǎn)。
所以,老年人合并膽石癥反復(fù)發(fā)作,可以作為腹腔鏡膽囊切除術(shù)的指征。
1、膽囊疾病本身:膽囊結(jié)石并非朝夕便可成,術(shù)后也不是永不復(fù)發(fā),如果再發(fā)結(jié)石也會(huì)引起疼痛癥狀。
2、術(shù)后瘢痕粘連疼痛:有部分人術(shù)后局部仍有疼痛,如果是腹壁疼痛,考慮是瘢痕粘連,這個(gè)和年齡無關(guān),與體質(zhì)有關(guān)。
3、術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變:身體原有結(jié)構(gòu)經(jīng)手術(shù)改動(dòng)后,其功能會(huì)有一定幾率會(huì)改變,如腹瀉、消化不良等。還有醫(yī)生術(shù)中從操作如何,也會(huì)影響其術(shù)后的恢復(fù)。
腹腔鏡膽囊切除手術(shù),只在腹壁上鉆幾個(gè)小孔,便能把手術(shù)做好,正常情況下膽囊切除術(shù)后3-4天便可出院,大多數(shù)患者無論年紀(jì)大小,都能順利恢復(fù)出院,沒什么好擔(dān)心的。
有條件手術(shù),仍建議手術(shù);沒有條件手術(shù),則爭(zhēng)取創(chuàng)造條件手術(shù)。畢竟,疾病是治好的,而不是拖好的。
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