《素問(wèn)·刺禁論》云:“藏有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右,心部于表,腎治于里,脾之為使......從之有福,逆之有咎?!钡请S著中醫(yī)解剖的發(fā)展,歷代醫(yī)家漸漸明白,肺居膈上,肝居膈下,肺在上而肝居右肺下。誠(chéng)如《十四經(jīng)發(fā)揮》云:“肝之為臟......其臟在右脅右腎之前,并貫脊之第九椎?!薄夺t(yī)學(xué)入門(mén)》云:“肝著右脅下,膽附于肝?!币虼撕笫泪t(yī)家曾對(duì)“肝生于左,肺藏于右”之說(shuō)提出質(zhì)疑,時(shí)至今日否定之聲仍不絕于耳。筆者認(rèn)為,“肝生于左,肺藏于右”的說(shuō)法可從以下幾個(gè)方面來(lái)理解。
從解剖部位角度理解
“肝生于左,肺藏于右”之“左右”是上下的代名詞?!督?jīng)籍纂詁》云:“右,上也”,“右,尤高也”;“左,尤下也”,“左,物下物也”。據(jù)此“肝生于左,肺藏于右”可以理解為“肝生于膈下,肺藏于膈上”。因此可以看出,此解剖部位從上下而言,而非方位名詞之“左右”而言,因此有“肝生于左,肺藏于右”之說(shuō)。
從臟腑功能角度理解
肝的主要功能是主疏泄,調(diào)暢全身的氣機(jī),而氣機(jī)的條達(dá)有賴于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的陰平陽(yáng)秘?!端貑?wèn)·六微旨大論》云:“升降之氣,無(wú)器不有”,“無(wú)不升降,無(wú)不出入?!比梭w氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)與肝肺脾胃關(guān)系密切。肺為相傅之官,居于上焦,主肅降;肝為將軍之官,居于下焦,主升發(fā);脾胃為倉(cāng)稟之官,居于中焦,為升降之樞,全身氣機(jī)在肝肺脾胃的共同作用下,升降相因,相反相成,以達(dá)到動(dòng)態(tài)的平衡。
人與自然是和諧統(tǒng)一的整體,太陽(yáng)東升西落,人體氣機(jī)亦有升降之通道,于是結(jié)合自然界的現(xiàn)象,取類比象。肝屬木,性主升發(fā)、喜條達(dá),位居?xùn)|方,而古代地理上常以東為左,如《柳毅傳》“疾逸道左”;《揚(yáng)州慢》“淮左名都”;《徐霞客游記·游黃山記》“左天都”等,故肝居“左”;肺屬金,具有肅殺、收斂之性,位居西方,故肺居“右”。故王冰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》說(shuō):“肝象木,主于春,春陽(yáng)發(fā)生,故生于左也;肺象金,主于秋,秋陰收殺,故藏于右也?!?/span>
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