隨著現(xiàn)代社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)壓力加大、環(huán)境污染的加重,很多呼吸科的臨床醫(yī)生都深切地體會(huì)到,在門診中遇到的肺部纖維化的患者越來越多。而且很多肺部纖維化的患者,都是等待病程已經(jīng)進(jìn)入中晚期,才到醫(yī)院進(jìn)行診治,而此時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。
從目前的臨床治療來說,主要分為特發(fā)性肺纖維化、慢性病史引起的肺纖維化和用藥引起的肺纖維化這三大類。特發(fā)性肺纖維化一般來說,都是一些發(fā)病原因不夠明確的,或是無明顯發(fā)病先兆的情況。
某些慢性病,例如風(fēng)濕病,會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)肺纖維化,這類患者的治療,首先要先針對(duì)風(fēng)濕病進(jìn)行治療,才能有效地緩解肺部纖維化的發(fā)展進(jìn)程。第三類因用藥引起的肺部纖維化,有一部分患者是使用了抗腫瘤藥物,導(dǎo)致肺部纖維化。
肺纖維化早期的表現(xiàn),就是在活動(dòng)之后出現(xiàn)氣短、胸悶、氣粗、憋氣等,例如爬了一層樓梯,就開始喘不上氣來。此外,還需要注意的就是,大多數(shù)的肺纖維化的患者,都會(huì)出現(xiàn)有不同程度紫紺和杵狀指,也就是嘴唇發(fā)紫和手指頭比較粗。
需要提醒患者的是,由于肺部纖維化的早期癥狀不具備特異性,因此患者很難對(duì)運(yùn)動(dòng)后氣喘等癥狀,與肺纖維化這種疾病聯(lián)系起來,等到病情嚴(yán)重后,才到醫(yī)院就診,這時(shí)很可能已經(jīng)是中晚期了。
而目前,要想準(zhǔn)確地診斷肺纖維化,最直接的方法就是通過肺部CT確定。
一個(gè)健康人的肺部CT應(yīng)當(dāng)是清透的,組織分布清晰。而一個(gè)早期肺纖維化患者的肺部CT,在肺的周邊和底部,就像是烏玻璃一樣,看起來模模糊糊。一個(gè)中晚期肺部纖維化患者的肺部CT,則有可能呈現(xiàn)出蜂窩肺。
如果是肺纖維化的高危人群,建議每年都進(jìn)行肺CT檢查。
吸煙與肺纖維化有著非常密切地關(guān)系,因此要想預(yù)防或避免罹患肺纖維化,最好盡早戒煙。
從發(fā)病機(jī)制來說,中醫(yī)認(rèn)為肺燥陰傷和肺氣虛冷是病機(jī)的主要方面,臨床上此多見于素體陰虛燥熱,或因急性感染加重者,此為虛熱肺痿。因此,在治療方法上,大多以活血、通絡(luò)、益氣為主。
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