劉茜檬導(dǎo)讀：之前聽外公講他辯證內(nèi)服外敷治療患者膝關(guān)節(jié)腫痛的案例。當(dāng)時辯證用的上中下痛風(fēng)丸改湯加減內(nèi)服，并用上中下痛風(fēng)丸加減打粉配黃酒，紅糖連續(xù)外敷膝蓋處。數(shù)日即取得明顯效果。治療膝關(guān)節(jié)炎，中藥外治的作用也不可忽視。我們臨床也可據(jù)患者情況辨證組外用方。今天分享羅登凡醫(yī)生的《關(guān)節(jié)敷藥外治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎》。
關(guān)節(jié)敷藥外治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“歷節(jié)”或“痹證”范疇，是因濕熱痰瘀互結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不得流通所致。臨床常分為血虛風(fēng)入、陽虛血寒、陰虛血熱、氣虛血瘀等證型；針對不同證型患者，常先用散寒、除濕、祛痰、消腫、止痛以治其標(biāo)，而用活血行瘀、養(yǎng)筋補(bǔ)虛以治其本，標(biāo)本兼治，辨證遣方用藥。筆者配用自擬關(guān)節(jié)敷藥如關(guān)節(jié)消腫散(1號方)、關(guān)節(jié)止痛散(2號方)、關(guān)節(jié)康復(fù)散(3號方)，隨證選用上方煎水局部濕熱敷，甚效。中藥濕熱敷是以辨證論治為原則，依據(jù)疾病治療的需要(如以關(guān)節(jié)腫脹為主，或疼痛為主，或畸形減輕恢復(fù)為主)選配一定藥物水煎取汁，并趁熱進(jìn)行敷治的一種外治法。此法通過對病損部位的機(jī)械刺激和溫?zé)嶙饔靡约八幬镒饔枚l(fā)揮治療效應(yīng)。關(guān)節(jié)消腫散(外用)：制馬錢子(小顆粒)、蒼術(shù)、萆薢、土茯苓、黃柏、木通、生大黃、牛膝各50g。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎之關(guān)節(jié)腫脹。關(guān)節(jié)止痛散(外用)：制馬錢子(小顆粒)、洋金花、麻黃、防風(fēng)、細(xì)辛、川烏、桂枝、乳香、沒藥各50g。祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛、扶正培本。主治肝腎兩虛，邪凝脊里，氣血虧虛、邪留筋骨之風(fēng)濕頑痹、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛等。關(guān)節(jié)康復(fù)散(外用)：當(dāng)歸、黃精、紅花、補(bǔ)骨脂、巴戟天、菟絲子、五加皮、川烏、烏梢蛇、雷公藤各50g。溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)腎壯骨。主治風(fēng)濕痹阻、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎恢復(fù)期、骨質(zhì)增生緩解期及老年慢性腰腿痛等。關(guān)節(jié)敷藥皆為外用藥，只能外用，絕不可內(nèi)服。本病尚需綜合治療，故可適當(dāng)選用針灸、推拿、中藥辯證內(nèi)服等，還應(yīng)注意調(diào)養(yǎng)，如精神調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、功能鍛煉等。
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