【原文】
太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛 ,嘔逆 ,脈陰陽俱緊者, 名為傷寒。
【仲景古案】
病案1:彭家灣一老翁冬季田間勞作,力乏而歸,半夜突發(fā)惡寒,全身疼痛,惡心欲吐,嘔逆不止,家人急邀仲景診之。仲景攜弟子出診而至,詢因查色按脈后,語弟子及病者家人,病者勞作汗出,感冬季天地之寒,故見惡寒,身痛,嘔逆,其脈寸關(guān)尺三部俱緊,乃寒束太陽,此為太陽傷寒證,太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,乃為傷寒。病者年老體衰,陽氣先虛,未能及時(shí)抗御寒邪,初病雖未發(fā)熱,但今日午時(shí)必當(dāng)發(fā)熱,果然,時(shí)近午時(shí),病者發(fā)熱而惡寒甚。仲景囑與麻黃湯,弟子為其配藥,一劑汗解而安。
病案2:龍洞村一小兒夜臥蹬被受涼,時(shí)值初春,晨起突發(fā)惡寒發(fā)熱,頭項(xiàng)疼痛,惡心嘔逆無汗,急至仲景堂求診。仲景詢因查舌按脈診罷,語諸弟子,小兒稚陽之體,遇寒體內(nèi)陽氣急速發(fā)動抗寒,故發(fā)熱惡寒體痛,陽氣抗邪于表,故其脈三部俱浮緊,嘔逆者,寒邪入胃,胃氣上逆,此乃太陽傷寒,宜麻黃湯,弟子尊囑配麻黃湯一劑,小兒一服汙出痛解胃安。
【讀案要點(diǎn)】
此案為太陽病中太陽傷寒證的脈證特點(diǎn)。
【臨床思考】
1、本條為太陽傷寒證的脈證。
2、太陽傷寒證先出現(xiàn)的證狀是惡寒,體痛,嘔逆。發(fā)熱可由于體質(zhì)強(qiáng)弱出現(xiàn)有先后。體質(zhì)強(qiáng)者,陽氣先予抗邪而早發(fā)熱,體質(zhì)弱者,發(fā)熱當(dāng)稍晚出現(xiàn)。
3、現(xiàn)代臨床的太陽傷寒證也常常俱備惡寒、發(fā)熱、體痛,而嘔逆一癥可表現(xiàn)為納食減少或惡心。