趙進喜教授長期從事中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的臨床和科研工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
趙教授獨創(chuàng)的三維護腎療法治療腎病，臨床療效頗佳，并為我們臨床治療腎病開拓了新思路。
1
表里同治。
腎病的主體疾病為腎炎，古稱“腎風(fēng)”，與風(fēng)邪、熱毒、濕濁等邪外襲導(dǎo)致脾虛不能升清，腎虛藏失司及肺氣宣降失常，腎絡(luò)瘀阻、氣血失暢有關(guān)。
或因素體肺、脾、腎功能較弱，復(fù)因勞倦或感受風(fēng)、寒、熱、濕濁等病邪誘發(fā)或加重，所謂：“邪之所湊，其氣必虛”。
由此可以看出：腎病雖然多屬內(nèi)傷病的范疇，但在治療中必須重視防治外感，重視祛風(fēng)散邪，因此治療腎病必須治表：
祛風(fēng)散寒藥，如：蘇葉、荊芥、桔梗、防風(fēng)等。
祛風(fēng)除熱藥，如：薄荷、桑葉、蟬蛻、牛蒡子等。
祛風(fēng)除濕藥，如：羌活、獨活、防風(fēng)等。
利濕藥，如：薏苡仁、豬苓、茯苓、車前草等。
清熱解毒藥，如：銀花、連翹、蚤休、蒲公英、白花蛇舌草、倒扣草等。
所謂：“表者發(fā)之”。
若外邪已清，則需治里，從扶正著手。
所謂：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。
根據(jù)臟腑虛實偏頗加以糾正：
或益氣健脾，以參苓白術(shù)散加減。
或滋陰補腎，以二至丸加減，可加入川斷、桑寄生、牛膝等。
或氣陰雙補，以清心蓮子飲加減。
扶正的同時還不忘驅(qū)邪，可適當(dāng)配以清熱利濕降濁之品，如臥蛋草、薏苡仁、白花蛇舌草等以防外邪干擾，陳皮、半夏等降濁。
所謂“久病入絡(luò)”，病久則難愈，故需加入活血化瘀之品。
如：當(dāng)歸、丹參、川芎，甚則地龍、僵蠶、水蛭等通絡(luò)之品，以利病情的康復(fù)。
表里治法均得以應(yīng)用，此所謂“表里同治”。
2
上下同治。
肺居上焦，主宣發(fā)、肅降、通調(diào)水道，為水之上源，腎之母臟。
腎居下焦，為水臟，主氣化，有賴于肺的宣發(fā)、肅降通調(diào)水道，以及脾轉(zhuǎn)輸功能的正常，才能發(fā)揮其正常作用。
正如《內(nèi)經(jīng)》所云：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水津四布，五經(jīng)并行，揆度以為常也。
而且咽喉為肺之門戶，腎之經(jīng)絡(luò)通過咽喉。
從上可以看出，腎病雖為下焦之病變，卻與肺和咽喉有密切的關(guān)系。
因此風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、熱毒等外邪犯肺，咽喉被外邪侵襲，邪毒留戀則可引起邪毒內(nèi)陷于腎引起腎臟病變。
故在治療腎病時：
急性期常以散邪解毒為主，可選用蘇葉、荊芥、薄荷、桔梗、牛蒡子、羌活、獨活、銀花、連翹等治上。
緩解期則以益腎扶正為主，以二至丸加減，或可加入冬蟲夏草、紫河車等。
如兼外邪，則合以祛邪法，可稍加上述祛風(fēng)散邪之品。
此所謂“上下同治”，當(dāng)然治療中還可運用健脾之法。
3
前后同治。
趙進喜教授認為，腎臟病變與肺、脾、腎關(guān)系密切。
腎開竅于二陰，后陰連大腸，前陰連膀胱，二者是人體廢物排泄的通道。
肺與大腸相表里，腎與膀胱相表里，脾胃也相為表里，腎為胃之關(guān)，“六腑以通 為用”，故二陰的病變會影響腎的正常功能。
而肺、脾、腎的病變同樣也會影響二陰，導(dǎo)致二陰功能失調(diào)，出現(xiàn)病變。
如：小便或多、或少、或無，大便或秘或溏。
腎病通過調(diào)理二陰往往能收到較好的治療效果。
如腎病晚期出現(xiàn)肌酐、尿素氮升高，通過通便法，使用大黃、番瀉葉等，隨著大便的通利，肌酐、尿素氮也常常會下降。
而對于水腫，可選用利濕消腫之品，通過利小便而達到消腫之目的。
如選用冬瓜皮、車前子、茯苓、豬苓等祛濕利水。
白術(shù)、黃芪等益氣利水藥。
桃仁、丹參、紅花等化瘀利水藥。
枳殼、大腹皮、木香等行氣利水藥。
肉桂、附子等溫腎利水藥。
此前陰治法和后陰治法均被廣泛使用，即所謂“前后同治”，但前后同治的方法是權(quán)宜之計，不宜久用，以免更傷正氣。
4
典型案例。
崔某，女，75歲。
2003年3月6日初診：患者因面浮肢腫3年，加重1月就診。
自述3年前因不慎外感后出現(xiàn)眼瞼浮腫，漸而咽喉疼痛，經(jīng)用抗生素后緩解，但以后病情常反復(fù)發(fā)作。
1月前諸癥加重，水腫波及四肢，經(jīng)服用抗生素、利尿藥無明顯緩解來診。
刻下證：患者面浮肢腫、面色晦暗，咽喉微痛，畏寒，惡心，納食不佳，腰酸。
舌質(zhì)紅、苔白，脈浮滑。
BP：150/85mmHg。
尿常規(guī)：PRO+++，BLD+。
西醫(yī)診斷：慢性腎小球腎炎。
中醫(yī)診斷：脾腎兩虛兼夾外邪之水腫。
治法：健脾益腎、祛風(fēng)利濕。
處方：蘇葉10g、連翹10g、蟬衣6g、桔梗6g、丹參12g、銀花12g、蒼術(shù)12g、茯苓15g、豬苓15g、白術(shù)15g、川斷15g、桑寄生15g、白茅根15g。
用法：水煎，每日1劑分2次服用，并配合波依定片口服，每日1片。
原方服用5劑后腫消過半，諸恙減輕。
尿十項：RO++，BLD+。
原方服用7劑，諸恙盡瘥。
尿十項：PRO+，BLD-。
繼以六味地黃湯善后，又服藥10劑后，尿十項恢復(fù)正常，繼服30余劑后停藥，至今未復(fù)發(fā)。
按語：腎病屬難治之病，治療頗為棘手，中西醫(yī)結(jié)合對本病的控制有較好的療效。
本例患者年已古稀，脾腎不足，體質(zhì)較弱，風(fēng)寒之邪趁機侵入，影響肺之通調(diào)。
水液內(nèi)停，故出現(xiàn)眼瞼水腫。
病情反復(fù)久而影響到脾腎，脾失健運，水濕內(nèi)停，故有下肢水腫。
濕濁中阻，升降失調(diào)，故有惡心、納食不佳。
寒邪久停，郁而化火，故見舌紅。
腰酸為腎虛之象，總屬外寒內(nèi)熱，脾腎不足。
補脾益腎固本為治療腎病之根本，祛除痰、濕、瘀、熱為其標(biāo)。
故第一方以祛風(fēng)、利濕、化瘀為主，兼以健脾益腎，標(biāo)本兼治。
而第二方則健脾益腎為主，兼以清熱利濕、化瘀解毒固其本。
趙進喜教授學(xué)術(shù)思想獨具特色，通讀文章之后讓人茅塞頓開。
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