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《傷寒論》表證與外證

本訂閱號(hào)是北京中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程胡希恕名家研究室主辦。胡希恕先生是我國(guó)近代著名中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家。被日本中醫(yī)界贊譽(yù)為“中國(guó)有獨(dú)特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經(jīng)方家”。每天2分鐘重溫胡希恕先生講傷寒,聚沙成塔、集腋成裘。訂閱號(hào)對(duì)話頁(yè)面回復(fù)“搜索”,查詢更多內(nèi)容。

第42條:太陽(yáng)病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。

外證其實(shí)就是表證了,這為什么擱個(gè)未解呢?這就說(shuō)明這個(gè)太陽(yáng)病,依法服完麻黃湯,如果這個(gè)表還沒解,脈浮弱者還應(yīng)該以汗解,宜桂枝湯。

這個(gè)外證和表證是兩碼事,在他這個(gè)書上,表證只是不得汗出,在體表那里。麻黃湯的表不解常說(shuō)表不解,桂枝湯本為解肌,病在肌肉這一層,比表深,可也在人體的外,體表、體外,所以他叫外證,桂枝湯證常叫外證,他與表證作一個(gè)區(qū)別。

太陽(yáng)病它外證還沒解,表是解了,就是吃完麻黃湯,太陽(yáng)病還沒解,這就叫做“外未解”。這個(gè)“脈浮弱者”,脈拿手一診吶,雖然浮,這個(gè)脈往外,但是一按呢,不禁按。“弱”,緩的意思差不多,就是浮于外弱于內(nèi)的這種脈。這個(gè)還應(yīng)該以汗解,應(yīng)該“宜桂枝湯”。

這個(gè)桂枝湯的應(yīng)用主要是津液有所喪失,再用桂枝湯,不然的話應(yīng)該用麻黃湯。頭前有個(gè)桂枝加葛根,所以當(dāng)大夫不能守方治病啊,要是與桂枝湯證有些出入呢,就要加減了,底下就說(shuō)的是一個(gè)加味方(43條桂枝加厚樸杏子湯)。

林泉:麻黃湯證是脈浮緊,因?yàn)闊o(wú)汗出、身疼痛,而桂枝湯證有汗出,所以從麻黃湯證的脈浮緊變成了脈浮緩(弱),故而見到脈浮弱者,雖有表證,但不能用麻黃湯,只能以桂枝湯解肌祛邪。

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