作者 / 黃曉超
薏苡仁湯為治療痹證中著痹的代表方，筆者以其用于治療下肢關(guān)節(jié)著痹63例，療效較好，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 一般資料
120例下肢關(guān)節(jié)著痹患者中，男性50例，女性70例；年齡40~85歲；病程10天~3年。表現(xiàn)為單例或者雙例膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)痛或腫痛變形有積液或重著，手足沉重，活動不便，跟腱疼痛?；炑蛩岣?。X光顯示：骨性關(guān)節(jié)炎改變。關(guān)節(jié)腔穿刺抽液：膝關(guān)節(jié)滑囊炎改變。將120例患者隨機分為2組，其中治療63例，對照組57例。兩組一般資料比較，無顯著性差異(P>0.05)。
2 治療方法
治療組63例采用薏苡仁湯加減治療，藥用：蒼術(shù)、獨活、秦艽各9g，薏苡仁30g，川牛膝、萆薢各10g，防己6g，忍冬藤15g。每日1劑，水煎服，分上下午2次服用。
對照組57例給予西藥尼美舒利片治療，每次0.1g，口服，每日2次；青霉素針，每次160萬U，加入500ml葡萄糖鹽水中，靜滴，每日2次。
3 治療結(jié)果
經(jīng)4周治療后，治療組63例，臨床治愈(關(guān)節(jié)痛或腫痛消失，活動功能恢復(fù)正常，實驗室檢查正常，X線檢查有好轉(zhuǎn))13例，有效(關(guān)節(jié)疼痛或腫痛減輕，活動功能)44例，無效(關(guān)節(jié)疼痛或腫痛活動功能障礙，癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn))6例，總有效率90.4%。對照組57例，臨床治愈5例，顯效7例，有效17例，無效28例，治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。
4 體會
下肢關(guān)節(jié)痹證是因生活規(guī)律改變，喜食膏梁厚味醇酒等，釀成濕熱，濕性趨下，易襲陰位，且濕性重濁，易阻滯經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，故關(guān)節(jié)疼痛或腫痛，重者難以舉步。薏苡仁湯加減方中：獨活、川牛膝能祛風(fēng)濕，補肝腎，且引藥下行；蒼術(shù)苦溫燥濕，薏苡仁清熱利濕，萆薢功效利濕濁、祛風(fēng)濕“治濕最長”，與防己合用使?jié)裥皬男”愣觯磺剀挫铒L(fēng)濕“治痹必用之藥”，忍冬藤清熱解毒，祛風(fēng)通絡(luò)。合之共奏祛風(fēng)勝濕、通絡(luò)止痛之功。本觀察表明，是方用于痛風(fēng)、骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)滑囊炎、結(jié)節(jié)性紅斑、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱所致的下肢關(guān)節(jié)痛，確實有效。
附：慢性盆腔炎—薏苡附子敗醬湯
藥物組成：薏苡仁30g，敗醬草30g，益母草30g，制香附15g ，白芍15g，熟附片10g，當歸6g，琥珀1g，山甲粉1g (后2味隨湯吞服，經(jīng)期勿用)。
制劑用法：水煎2次，取汁400ml，分早、晚2次服。連續(xù)服藥4周為1療程，可連服1～3個療程。
適應(yīng)病證：慢性盆腔炎。 .
病案舉隅：葉某，38歲，已婚。自訴發(fā)病4年，近半年月經(jīng)前，后腹痛加重，經(jīng)期延長，帶下黃臭，腰骶酸痛，低熱起伏，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。婦檢：子宮后位，輕度壓痛，左側(cè)輸卵管可觸及包塊，壓痛明顯。B超：子宮內(nèi)膜線模糊不清，左側(cè)輸卵管有一4.8cmX3.6cm的炎性包塊。診斷：①子宮內(nèi)膜炎；②輸卵管積水。曾用西藥抗炎治療2周，無明顯效果。遂改中藥治療。辨證為濕熱型，處方：薏苡仁、敗醬草、益母草、蒲公英各30g，紅藤、制香附、白芍各15g，熟附片、澤瀉各10g。水煎服，1日1劑，服用10天后腹痛消失，低熱消退，守上方加琥珀、山甲粉各1z隨湯分服，6周后復(fù)查B超見子宮內(nèi)膜線清楚，輸卵管積水消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)。
資料來源：陳濤，等.陜西中醫(yī)，1993，14(2)：533。
