據(jù)不完全統(tǒng)計，我國的糖尿病人數(shù)已經(jīng)超過了1.2億，是全球糖尿病人數(shù)最的國家，并且糖尿病已經(jīng)開始越來越年輕化，我們都知道，2型糖尿病和超重及肥胖有著密切的關(guān)系。超重/肥胖一直是2型糖尿病的一大困擾。在中國，2型糖尿病患者中58.3%存在超重；而超重/肥胖對于糖尿病患者也具有多重危害：新診斷患者中，體重增加患者的心血管死亡風(fēng)險和全因死亡風(fēng)險均更高，且糖尿病合并肥胖患者的死亡風(fēng)險是正常者的近7倍，超重和肥胖也會使糖尿病負(fù)擔(dān)增加44%。
然而同樣超重或肥胖的人群，體型、脂肪的分布卻時有不同。脂肪組織是人體非常重要的部分，它分為皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪。如果人體以皮下脂肪沉積為主，脂肪組織主要堆積在腰部以下就會形成梨形體型，如果脂肪組織主要堆積在腹腔或腰部以上，則形成蘋果型體型。蘋果型體型的人以內(nèi)臟脂肪沉積為主，脂肪組織浸入重要的內(nèi)臟器官，又稱為腹型肥胖/中心性肥胖，其危害更大。
有研究表明，內(nèi)臟脂肪會顯著增加胰島素抵抗。一項涉及2000多人的研究顯示，內(nèi)臟脂肪而非皮下脂肪與胰島素抵抗存在線性關(guān)系。內(nèi)臟脂肪越多的患者，胰島素抵抗的程度越高。而且，糖尿病患者的內(nèi)臟脂肪會隨血糖異常的加重而逐漸增加。而內(nèi)臟脂肪過度堆積會分泌過多的游離脂肪酸，這不僅會加重胰島素抵抗，還能夠損害beta細胞功能。而這兩點是2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展最主要代謝缺陷。
我國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南中明確指出，腰圍是判斷內(nèi)臟型肥胖最常用的臨床評價指標(biāo)。男性腰圍≥90cm，女性，即認(rèn)為是腹型肥胖/中心性肥胖。因此在臨床中，對于腰圍≥90cm的男性和腰圍≥85cm的女性，我們對其應(yīng)予以更多關(guān)注
拒絕肥胖，降低風(fēng)險從減肥開始
肥胖的糖尿病患者減肥應(yīng)該以運動配合飲食的方式來減輕自己的體重！如果糖友通過運動及飲食控制達不到目的的話，建議選擇減重手術(shù)。
