(感謝天津陳波老師的指導(dǎo))
case1: 女，16歲，因腹痛行超聲檢查。
case2: 女，76歲，因外傷入院常規(guī)檢查。 肝鐮狀韌帶旁脂肪浸潤的原因還不明確，目前研究認(rèn)為可能與Sappey靜脈的異常引流有關(guān) ( 肝鐮狀韌帶旁的局部肝組織不由肝動(dòng)脈和門靜脈供血或較少供血，而是由Sappey靜脈供血）。 肝鐮狀韌帶內(nèi)有幾條小靜脈將門靜脈與腹壁上、下靜脈連接起來，即Sappey靜脈 (正常其內(nèi)為入肝血流，匯入門靜脈左支失狀部，可能供應(yīng)鐮狀韌帶旁肝組織）。Sappey靜脈分為上下兩組，上Sappey靜脈引流鐮狀韌帶上部和膈頂?shù)撵o脈回流進(jìn)入肝左外葉上段，下Sappey靜脈引流鐮狀韌帶下部靜脈回流進(jìn)入肝左外葉下段。下Sappey靜脈向下進(jìn)入肝圓韌帶與臍周的腹壁靜脈相交通（下Sappey靜脈即所謂的附臍靜脈）。
目前認(rèn)為肝鐮狀韌帶旁的局灶性脂肪浸潤與下Sappey靜脈的異常引流有關(guān)。其形成的確切機(jī)制還不明確，可能的機(jī)制為:由于外傷、腹壁靜脈炎等導(dǎo)致腹壁靜脈血流瘀滯、阻塞或下Sappey靜脈因韌帶牽拉、壓迫等發(fā)生閉塞，導(dǎo)致周圍肝臟缺血、缺氧，引起局部肝組織脂肪變性/浸潤。
肝鐮狀韌帶旁脂肪沉積多見于年輕人(case1），多無特殊病史，部分有腹部外傷史(case2）。 超聲表現(xiàn): 病變部位為肝左葉前緣S3、S4段鐮狀韌帶附著處周圍，表現(xiàn)為局限性楔形、類圓形或不規(guī)則形片狀高回聲區(qū)，范圍多較小，邊界清或欠清，連續(xù)掃查無明顯占位感。CDFI：高回聲區(qū)內(nèi)一般無明顯血流信號(hào)或可見正常走行的血流信號(hào)。該高回聲區(qū)在復(fù)查期間可能時(shí)有時(shí)無 ( 為可逆性病變，靜脈阻塞解除后脂肪浸潤可以消失）。若占位感明顯，并且復(fù)查持續(xù)存在時(shí)，必要時(shí)應(yīng)行超聲造影或CT增強(qiáng)予以鑒別 ( 大部分脂肪浸潤灶在門脈期表現(xiàn)為低強(qiáng)化區(qū)，而在動(dòng)脈期及平衡期與鄰近肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化一致 ）。
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