對(duì)于大部分高血壓患者來(lái)說(shuō)，都需要長(zhǎng)期服藥控制血壓，對(duì)于服用降壓藥的患者來(lái)說(shuō)，聯(lián)合用藥是目前比較推崇的比較合理的降壓方法。

在聯(lián)合用藥中地平類降壓藥＋沙坦類降壓藥是個(gè)不錯(cuò)的組合。這種組合常常能有效的平穩(wěn)的控制血壓。

地平類降壓藥目前比較常用的包括硝苯地平根各種劑型，氨氯地平各種劑型，非洛地平，樂(lè)卡地平，貝尼地平等等。沙坦類降壓藥比較常用的降壓藥包括:纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

地平類降壓藥最常見(jiàn)的副作用就是引起心率快，引起下肢浮腫，引起牙齦腫痛等等，尤其短效的地平，比如硝苯地平片；沙坦類降壓藥相對(duì)副作用較小。

如果吃了硝苯地平片＋一種沙坦，那么心率加快，就要考慮是因?yàn)橄醣降仄狡@個(gè)藥物的副作用引起的。可以換成長(zhǎng)效的硝苯地平試試看，減少藥物副作用。

當(dāng)然心率快的時(shí)候一定測(cè)量一下血壓，看看是不是有低血壓，因?yàn)槿绻嫌玫仄剑程箤?dǎo)致低血壓，也會(huì)引起心率增快。

降壓機(jī)制之一是擴(kuò)張血管，血管擴(kuò)張、血壓降低過(guò)快，身體就會(huì)本能調(diào)節(jié)，通過(guò)興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)心率增快來(lái)增加心臟輸血，以彌補(bǔ)血壓降低導(dǎo)致的供血不足。這個(gè)道理就好比我們看到休克的患者，出初期都表現(xiàn)為低血壓，心率快。所以，要看看有沒(méi)有低血壓，這也告訴我們降壓不易過(guò)快，要緩慢平穩(wěn)減壓，現(xiàn)在的長(zhǎng)效降壓藥起效更慢，所以，不能看到血壓沒(méi)正常，馬上加降壓藥，這也會(huì)有一定危險(xiǎn)。

怎么辦？

如果排除低血壓，那么還得盡量找找心率快的原因，比如發(fā)熱、激動(dòng)、感染、貧血、其他疾病、心律失常，如果都沒(méi)用，那么藥物本身的副作用可能更大一些，那么就更換地平降壓藥，換成長(zhǎng)效地平，如果本身就是長(zhǎng)效地平，那么就可以根據(jù)血壓情況，要么加用倍他樂(lè)克協(xié)助降壓，降心率?；蛲Ｓ玫仄?，加量沙坦，或沙坦聯(lián)合別的降壓藥。

總之，降壓藥一定要選擇長(zhǎng)效降壓藥，降壓不宜過(guò)快！

不可否認(rèn)地平類＋沙坦類是不錯(cuò)的降壓組合。