前年，82歲王仁華老伯不慎跌倒造成腰椎壓縮性骨折，今年在家不小心又跌倒，造成了股骨頸骨折。李阿姨問醫(yī)生：“我家老王為什么輕輕一摔，就這么容易骨折？”醫(yī)生說，那是由于老年人骨質(zhì)疏松的原因。
老年人骨質(zhì)疏松是怎么回事？
老年人骨質(zhì)疏松，往往是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。由于多種原因?qū)е鹿敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨的微結(jié)構(gòu)被破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折。骨頭是由無數(shù)的骨小梁搭建起來的結(jié)構(gòu)。骨質(zhì)疏松癥好比建筑物的鋼筋質(zhì)差了，量少了，間隙大了，支撐強度弱了，稍微的震動就會使房子倒塌一樣。這就是王老伯輕輕一摔，就這么容易發(fā)生骨折的原因。
老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的主要原因有哪些？
(1)體內(nèi)性激素水平降低
隨著身體的衰老，老年人性腺(睪丸、卵巢等)功能會逐步降低，性腺所分泌的性激素(雄激素、雌激素)量也相應(yīng)減少。性激素的不足使骨形成和骨分解過程的動態(tài)平衡關(guān)系被破壞，使血鈣向骨骼中沉積的速度減慢，而骨鈣轉(zhuǎn)變?yōu)檠}的過程加快，這樣，就造成了老年性骨質(zhì)疏松癥。在此過程中，雌激素對骨骼的影響更為明顯，因而老年女性骨質(zhì)疏松癥更明顯。
(2)鈣的攝入量減少
老年人飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的改變，胃腸道功能的下降等因素，使進入體內(nèi)的鈣相應(yīng)減少，但從尿、糞中排出的鈣維持不變或略有增加，從而造成體內(nèi)鈣的缺乏。
(3)維生素D不足
維生素D在骨骼代謝的全過程中扮演著不可缺少的角色，但老年人飲食的變化及室外活動的減少，使體內(nèi)維生素D的來源及轉(zhuǎn)化都出現(xiàn)異常，呈現(xiàn)相對或絕對不足，從而促使骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
(4)身體運動量的減少
骨骼的形成及骨密度的變化與骨骼所承受的應(yīng)力有直接關(guān)系。在一定應(yīng)力的作用下，骨骼的密度會增加，骨皮質(zhì)的厚度和骨小梁的密度、數(shù)量和質(zhì)量都會增加，反之，骨骼將會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥現(xiàn)象。老年人的特點之一就是運動量明顯減少，運動強度亦下降，從而使骨骼所承受的應(yīng)力也減少，使骨骼出現(xiàn)廢用性的疏松。
一般老年人骨質(zhì)疏松最常見的就是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥。前者見于女性，因為絕經(jīng)后保護骨頭的雌激素少了，所以骨質(zhì)疏松癥很容易光顧老年女性。后者屬于老年性骨退變的骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松癥的危害
骨質(zhì)疏松癥會造成骨骼疼痛，脊柱變形，骨折等，最嚴(yán)重的后果是髖部骨折，也就是大家說的胯骨骨折。髖是人體負(fù)重的重要結(jié)構(gòu)，一旦此處發(fā)生骨折，人體就無法負(fù)重行走，只能長期臥床。而對老年人來說，長期臥床幾乎是致命的打擊。
預(yù)防措施
一級預(yù)防
從兒童、青少年做起。注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含鈣高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳制品、雞蛋、豆類、雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。堅持科學(xué)的生活方式，堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒和碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。
二級預(yù)防
人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進行。此時期應(yīng)每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取預(yù)防對策。婦女絕經(jīng)后堅持長期預(yù)防性補鈣，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。
三級預(yù)防
對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進行抑制骨吸收，促進骨形成的藥物治療，還應(yīng)加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實行堅強內(nèi)固定，早期活動，體療、理療，營養(yǎng)、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。
科學(xué)有效補鈣
補鈣最好的食物就是牛奶。牛奶中含有促進鈣吸收的因素，比如維生素D、乳糖，還有一些氨基酸，都有利于鈣的吸收。正常成年人一天需要的鈣量是800mg，而對于老年人需要量要達到1000mg。去除食物中獲取的鈣，每天至少要攝取250ml牛奶，最好能達到500ml。
堅持運動鍛煉能夠有效減少骨質(zhì)的丟失。多曬太陽能夠促進人體自身維生素D的合成。對于骨質(zhì)疏松癥高危的人群還要到醫(yī)院就診，遵從醫(yī)囑服用抗骨質(zhì)疏松的藥物。
老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防只要做到從娃娃開始，定期檢測，積極防治，就一定會取得好效果。人到老年，能夠保持骨健康，晚年生活一定會更加幸?？鞓罚?/p>
作者：上海市離退休高級專家協(xié)會會員
上海市科普作家協(xié)會會員
骨科副主任醫(yī)師
顧友文
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