哪些人需要做腸鏡檢查呢？一般認(rèn)為，健康人50歲以上可以每年做一次大便隱血、腫瘤標(biāo)志物的篩查，最好做一次結(jié)腸鏡篩查，如果沒有問題就間隔3～5年做一次腸鏡。
高危人群又該如何篩查呢？高危人群主要包括如下個(gè)體：
1. 一級(jí)親屬患結(jié)、直腸癌史，直系親屬中60歲前患過結(jié)腸腺瘤的患者，每1～2年需行1次結(jié)腸鏡檢查。
2. 家族性腺瘤性息肉病的家族成員，應(yīng)每年進(jìn)行一次腸鏡檢查，一旦有多發(fā)息肉應(yīng)考慮預(yù)防性切除全結(jié)腸。這些患者50歲以后的癌變率很高。
3. 大腸息肉（腺瘤性息肉），結(jié)腸鏡檢查如發(fā)現(xiàn)多發(fā)腺瘤或1個(gè)直徑大于1厘米的腺瘤，應(yīng)內(nèi)鏡下切除，并1～3年查一次腸鏡。任何大小的息肉均可癌變，息肉越大癌變的危險(xiǎn)性越高，多數(shù)結(jié)、直腸癌是由腺瘤癌變而來。
4. 患過結(jié)、直腸癌的患者，術(shù)后第1年進(jìn)行一次全結(jié)腸鏡檢查，如結(jié)果正常，3年后再查；再次復(fù)查仍正常者，可每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查。任何一次腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，則應(yīng)按腺瘤進(jìn)行監(jiān)視檢查。
5. 炎癥性腸病，多年不愈、病變范圍較廣的潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)在患病8年后，每1～2年檢查一次全結(jié)腸鏡；如病變僅累及左半結(jié)腸，可以在患病15年后進(jìn)行監(jiān)視檢查。
結(jié)、直腸癌的發(fā)生有哪些相關(guān)影響因素
飲食因素
在結(jié)、真腸癌發(fā)病中飲食因素被認(rèn)為是極為重要的因素。如高脂肪低纖維飲食，攝入動(dòng)物蛋白、腌菜過多；攝入酒精；攝入油炸食品過多；維生素A、維生素C、維生素E及微量元素硒缺乏等。在美國，20世紀(jì)50年代起倡導(dǎo)改變飲食習(xí)慣，使結(jié)、直腸癌發(fā)病趨勢下降，也證實(shí)了這一點(diǎn)。在我國，隨著生活水平的日益提高，人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大變化，高脂肪、高蛋白、高熱量的食物在飲食中所占的比重日益增加，這也是我國結(jié)、直腸癌發(fā)病率不斷上升的原因之一。
大腸的某些良性病變
慢性潰瘍性結(jié)腸炎、大腸腺瘤、家族性結(jié)腸腺瘤病、血吸蟲病、大腸息肉等，都屬于大腸的良性病變?；悸詽冃越Y(jié)腸炎超過10年者，發(fā)生結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性較一般人群高數(shù)倍。這是因?yàn)?，腸道內(nèi)的反復(fù)炎癥，對(duì)腸道黏膜細(xì)胞是一種慢性刺激，這種刺激久而久之就會(huì)導(dǎo)致黏膜細(xì)胞的生長失去控制，發(fā)生惡變。大腸息肉患者也一樣，其發(fā)生結(jié)、直腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度是無息肉者的22倍，因?yàn)橄⑷獗旧黼m然是良性的，但是息肉可能會(huì)惡變。
遺傳因素
據(jù)估計(jì)，約20%的結(jié)、直腸癌患者中遺傳因素可能起重要作用，遺傳性非息肉病性結(jié)、直腸癌是最常見的遺傳性大腸癌。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)、直腸癌患者的子女患結(jié)、直腸癌的危險(xiǎn)性比一般人高2～4倍，10%～15%的結(jié)、直腸癌發(fā)生在一級(jí)親屬中有結(jié)、直腸癌病史的人群中。
職業(yè)因素與衛(wèi)生習(xí)慣
缺少體力活動(dòng)可增加患結(jié)、直腸癌的危險(xiǎn)性。但一般不認(rèn)為結(jié)、直腸癌是一種職業(yè)病。
只要我們能做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)，就能抓住最佳治療時(shí)間，預(yù)防腫瘤的發(fā)生。
作者：杜時(shí)雨，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，中日友好醫(yī)院消化內(nèi)科副主任。
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