陳修園（1753~1823），名念祖，清代醫(yī)家 著：《醫(yī)學(xué)從眾錄》

風(fēng)痹痿三證不同，近世不能為辨而混同施治，誤人不淺，茲特分別之。

風(fēng)者，肢節(jié)走痛也。《內(nèi)經(jīng)》謂之賊風(fēng)，后人謂之痛風(fēng)，又謂之白虎歷節(jié)風(fēng)。其中表里寒熱虛實(shí)，宜因脈辨證而藥之。至久痛必入絡(luò)，如木通、刺葵藜、紅花、金銀花、鉤藤之類最能通絡(luò)，可隨宜加入。久痛必挾郁，郁而成熱，熱盛則生痰，如南星、半夏、瓜萎根、黃柏、郁金、川貝、竹瀝、姜汁之類俱能解郁清熱化痰，可隨宜加入。多用桑枝、桑寄生及虎骨者，亦達(dá)肢節(jié)及以骨治骨之義也。用烏附辛桂之藥而不效者，宜用敲蕤、麥冬、桑葉、升麻、生芪、菊花、葵藜、阿膠、甘草之類，為膏滋養(yǎng)陽明，亦是柔潤熄肝風(fēng)之法。

痹者閉也。風(fēng)寒濕雜至合而為痹，與痛風(fēng)相似。但風(fēng)則陽受之，痹則陰受之。雖行痹屬風(fēng)，痛痹屬寒，著痹屬濕，而三氣之合自當(dāng)以寒濕為主。蓋以風(fēng)為陽邪，寒濕為陰邪。陰主閉，閉則重著而沉痛。是痹證不外寒濕，而寒濕亦必挾風(fēng)寒。日風(fēng)寒濕，日風(fēng)濕，此三氣雜合之說也?！秲?nèi)經(jīng)》云：在陽命曰風(fēng)，在陰命曰痹。以此分別，則兩證自不混治矣。至于治法，不外三痹湯及景岳三氣飲之類為主。如黃芪五物湯、黃芪防己湯、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯之類皆古圣經(jīng)方，當(dāng)知擇用。張景岳云：只宜峻補(bǔ)真陰，宣通脈絡(luò)，使氣血得以流行，不得過用驅(qū)風(fēng)等藥，再傷陰氣，必反增其病矣。

痿者，兩足痿弱而不痛也。《內(nèi)經(jīng)》分為五臟，肺痿者主皮毛痿也，心痿者脈痿也，肝痿者筋痿也，牌痿者肉痿也，腎痿者骨痿也。而其要旨在獨(dú)取陽明，蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)。若陽明虛，不能藏受水谷之氣而布化，則五臟無所稟，宗筋無所養(yǎng)而痿璧作矣。醫(yī)者不知，誤投姜、獨(dú)風(fēng)藥，則火得風(fēng)而益熾；誤投烏、附劫藥，則陰被劫而速亡。要知此證無寒，當(dāng)遵張子和為定論。若用痛風(fēng)、三痹蒸湯炙播等法，立見其危厖不可誤服辛熱之藥?；騿枺盒翢峒炔豢捎?，何張石頑云老人痿厥用虎潛丸而不愈，少加附子而即愈乎？不知此法是借附子辛熱之力，以開通經(jīng)隧，原非為腎臟虛寒而設(shè)也。

桂枝芍藥知母湯治肢節(jié)疼痛，身體尪贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。桂枝、白術(shù)、知母、防風(fēng)各四兩，芍藥三兩，甘草、麻黃、附子（炮）各二兩，生姜五兩。清水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，同煎取二升，溫服七合，一日三次。