干細(xì)胞療法是目前頗具吸引力的治療方式，其治療的主要目地是使損傷組織功能恢復(fù)。目前大多數(shù)干細(xì)胞療法的出現(xiàn)時(shí)間并不久遠(yuǎn)，且高度停留在實(shí)驗(yàn)階段，但是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻利用患者對(duì)干細(xì)胞療法一些不切實(shí)際的幻想進(jìn)行不法謀利，許多治療并沒(méi)有可靠的科學(xué)依據(jù)、監(jiān)管及對(duì)患者必要的保護(hù)。本文通過(guò)對(duì)目前干細(xì)胞療法在整形美容外科中的的潛力及尚存的缺陷，為大家呈現(xiàn)一個(gè)真實(shí)的干細(xì)胞治療現(xiàn)況。
抗衰老治療尋求的是一種延緩皮膚及其相關(guān)系統(tǒng)退化的方式。當(dāng)年齡漸長(zhǎng)，皮膚厚度開(kāi)始變薄，皮膚內(nèi)膠原蛋白組織減少，日光性彈性組織變性所導(dǎo)致的皮膚皺紋，以及隨后的皮膚彈性減弱是皮膚逐漸衰老的一個(gè)過(guò)程。需要注意的是衰老背后的機(jī)制是細(xì)胞和分子的自然行為，因此任何抗衰老治療必須直接作用于這些機(jī)制。就這一點(diǎn)而言，盡管局部體積的增加能夠抹平皺紋，在外觀上達(dá)到年輕化的作用，但實(shí)際上并不是真正的抗衰老治療。
膠原蛋白的重塑是抗衰老治療的一個(gè)有效途徑，激光治療能夠通過(guò)促進(jìn)Ⅰ型和Ⅱ型膠原的合成從而誘導(dǎo)膠原蛋白重塑。除了激光治療外，細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子能夠通過(guò)影響真皮層中的成纖維細(xì)胞從而影響膠原蛋白重塑。細(xì)胞因子如血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、血小板源性生長(zhǎng)因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β能夠促進(jìn)膠原蛋白合成及轉(zhuǎn)化。而干細(xì)胞更夠產(chǎn)生這些生長(zhǎng)因子，因此有希望成為抗衰老治療的重要工具。
干細(xì)胞具有巨大的應(yīng)用前景，但目前整形市場(chǎng)中充斥著無(wú)事實(shí)根據(jù)的甚至欺騙性的宣傳，使得許多求美者面臨很大的風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使得越來(lái)越多的從業(yè)者涉足美容行業(yè)，這其中除了正規(guī)的整形外科醫(yī)生外，還有皮膚科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、麻醉醫(yī)師以及眼科醫(yī)生等，甚至沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育的個(gè)體從業(yè)者。這使得越來(lái)越多缺乏正規(guī)外科訓(xùn)練的人群向大眾提供整形外科手術(shù)及抽脂手術(shù)。
安全可靠地完成手術(shù)不僅需要知識(shí)的積累、技術(shù)的考核還需長(zhǎng)時(shí)間的磨練，可是在當(dāng)前卻面臨著整形行業(yè)被過(guò)度商品化所帶來(lái)的危機(jī)。另一個(gè)令人擔(dān)心的問(wèn)題是臨床中的干細(xì)胞濫用及過(guò)度宣傳，雖然干細(xì)胞的多效性在實(shí)驗(yàn)室中已經(jīng)得到充分的證實(shí)，但是尚不能夠完全有把握使其在臨床應(yīng)用的過(guò)程中發(fā)揮我們想要的功能，移植后移植物的不可控性仍然制約著這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用。
干細(xì)胞獲取過(guò)程中，由于所分離的細(xì)胞尤其是在脂肪抽吸物中，提取物的異質(zhì)性以及未能將所分離的細(xì)胞通過(guò)有效手段分選出高純度的干細(xì)胞，所以所使用的“干細(xì)胞”其實(shí)包含了一部分脂肪來(lái)源基質(zhì)細(xì)胞。此外，許多所謂的干細(xì)胞治療其實(shí)只是提供了富血小板血漿治療，富血小板血漿并不含有干細(xì)胞，而且血小板由于缺乏細(xì)胞核，在本質(zhì)上只是提供細(xì)胞因子的細(xì)胞碎片。雖然富血小板血漿在骨科、眼科以及創(chuàng)傷愈合中獲得廣泛應(yīng)用，而且它所提供的大量生長(zhǎng)因子能夠有助于組織再生，但是將富血小板血漿治療誤認(rèn)為是干細(xì)胞療法是錯(cuò)誤的。
經(jīng)過(guò)10年的研究調(diào)查，目前唯一被FDA批準(zhǔn)用于個(gè)體化細(xì)胞治療的是LAVIV，它用于改善鼻唇溝部位的皺紋及外觀。（這在“瓶瓶罐罐里的逆生長(zhǎng)？告訴你真正的逆齡關(guān)鍵”一文中有詳細(xì)介紹，可點(diǎn)擊歷史消息查看）這項(xiàng)治療首先需要從患者自身耳后獲取纖維母細(xì)胞，經(jīng)過(guò)90天的培養(yǎng)后再通過(guò)多次注射重新將這些細(xì)胞注入真皮層。當(dāng)我們考慮使用干細(xì)胞于臨床用途時(shí)，我們必須清楚地意識(shí)到細(xì)胞與組織的處理過(guò)程本身存在污染與損傷的可能。因此，對(duì)干細(xì)胞治療的嚴(yán)格把關(guān)對(duì)患者的安全至關(guān)重要。
干細(xì)胞自身并不能躲避衰老，這是由它們周圍微環(huán)境而調(diào)控起作用的。許多因素能夠?qū)е鲁墒旄杉?xì)胞功能下降，這些因素包括基因毒性化學(xué)物質(zhì)、紫外線照射及電離輻射、活性氧堆積、端粒損耗及復(fù)制叉停滯等。隨著年齡的增長(zhǎng)，干細(xì)胞DNA也會(huì)受到損傷，這些損傷會(huì)導(dǎo)致干細(xì)胞的衰老、凋亡甚至腫瘤形成。即便是具有再生潛能的干細(xì)胞，衰老也是細(xì)胞固有的功能衰退現(xiàn)象。因此自體干細(xì)胞用于“返老還童”還有待商榷，需要科研人員的進(jìn)一步探索。
當(dāng)前，整形外科市場(chǎng)的特點(diǎn)是醫(yī)生直接面對(duì)消費(fèi)者。許多宣傳并無(wú)事實(shí)根據(jù)，一些欺騙性的做法令求美者的安全無(wú)法得到保障。監(jiān)管的缺失及科學(xué)研究的局限性使得當(dāng)下許多基于“干細(xì)胞療法”治療的安全性與可靠性令人擔(dān)憂。整形外科醫(yī)生作為干細(xì)胞再生醫(yī)療的實(shí)施者，更應(yīng)該以嚴(yán)格的科研態(tài)度為行業(yè)樹(shù)立榜樣，以正確的宣傳方式為大眾提供一個(gè)公正、客觀的干細(xì)胞治療信息。干細(xì)胞為整形外科提供巨大潛能的同時(shí)，我們必須極力避免非科學(xué)的言論，保證這一新興領(lǐng)域的公信力。
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