啥是膽囊息肉？

膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，膽囊息肉患病率為1%～7%，膽囊息肉在病理上有良性和惡性之分，以良性多見。

良性膽囊息肉包括膽固醇性息肉、炎癥性息肉、腺肌增生和組織異位性息肉等。而膽囊腺瘤性息肉是潛在的癌前病變，與膽囊癌的發(fā)生有關(guān)，惡變率約30%，癌變幾率與腺瘤大小呈正相關(guān)。

研究表明膽囊息肉的癌變與年齡、息肉的數(shù)目、息肉的大小、息肉的形狀、是否伴有臨床癥狀、腫塊有無血流信號(hào)等因素有一定的相關(guān)性。

膽囊息肉怎么產(chǎn)生的？

近年來膽囊息肉發(fā)病率有增長的趨勢(shì)，生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)不合理性、健康意識(shí)的提高及環(huán)境污染等因素都引起膽囊息肉的誘因。

膽囊息肉的病因較復(fù)雜，可能與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽固醇代謝紊亂有關(guān)。

其危險(xiǎn)因素與肥胖、吸煙、II型糖尿病、高脂血癥等相關(guān)。特別要提出的是飲食因素，不吃早餐、維生素C缺乏，蔗糖、精致的淀粉、少纖維素的食品可致使膽囊內(nèi)膽汁不能及時(shí)排空，均易形成膽囊息肉。

膽囊息肉沒有特異性的臨床表現(xiàn)，大部分患者甚至沒有癥狀和體征，一般是在體檢查B超時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)。

常見的癥狀為上腹隱痛，右肩部放射痛，可伴有惡心、厭食、腹脹不適等，少數(shù)可有發(fā)熱、黃疸等癥狀，陽性體征主要為右上腹壓痛。合并有膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎者，腹痛會(huì)較明顯。

超聲對(duì)膽囊息肉的檢出率可達(dá)95%以上，是膽囊息肉樣病變的首選診斷方法。不過膽囊息肉影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性，對(duì)B超診斷困難的病例，可進(jìn)一步行內(nèi)鏡超聲或CT、MRI，有助于鑒別診斷，但最終診斷仍然要借助病理組織學(xué)檢查。

沒有特殊不適，定期復(fù)查即可（每年查一次B超還是要有的）。有癥狀的時(shí)候，要看引起癥狀的原因，需要具體分析，是暴飲暴食，是膽囊炎，是膽囊結(jié)石，還是其他。

膽囊息肉在中醫(yī)學(xué)屬 “脅痛”、“膽脹”、“積證”之范疇，治療宜疏肝利膽健脾為主，中醫(yī)藥治療膽囊息肉療效滿意，可避免手術(shù)創(chuàng)傷及多種并發(fā)癥。

研究表明膽囊息肉越大，膽囊癌的發(fā)生率越高，直徑≥1 cm的膽囊息肉癌變率高達(dá)50% 。故直徑≥1 cm的膽囊息肉伴或不伴膽囊結(jié)石的患者，不論有無癥狀，均建議行膽囊切除術(shù)（2018年中國慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識(shí)意見）。

不過，切不切，選擇哪種手術(shù)方式，還是要綜合評(píng)估。此外，手術(shù)也不是萬能的，無論選擇哪種治療方案，長期療效都有待進(jìn)一步觀察。患者還是需要進(jìn)行定期檢查，加強(qiáng)隨訪。

切記，好的生活習(xí)慣也會(huì)讓你遠(yuǎn)離膽囊息肉。飲食宜清淡、生活宜規(guī)律；不能暴飲暴食，禁高脂、高膽固醇、酒類食物；盡量糾正不吃早餐、晚餐過于豐盛的不良飲食習(xí)慣。

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