前言
淋巴細(xì)胞是正常機(jī)體免疫系統(tǒng)功能最重要的一大細(xì)胞群，在免疫應(yīng)答過程中，淋巴細(xì)胞發(fā)育成為功能不同的亞群。各亞群的數(shù)量和功能異常時會導(dǎo)致機(jī)體免疫紊亂并產(chǎn)生病理變化。淋巴細(xì)胞亞群分析是檢測細(xì)胞免疫和體液免疫功能的重要指標(biāo)，它可以反映機(jī)體當(dāng)前的免疫狀態(tài)，并可以輔助診斷某些疾?。ㄈ缱陨砻庖卟?、免疫缺陷病、惡性腫瘤、血液病、變態(tài)反應(yīng)性疾病等），分析發(fā)病機(jī)制，觀察療效及判斷預(yù)后有重要意義。
參與免疫應(yīng)答的細(xì)胞分為三類：
1、淋巴細(xì)胞主要有T、B、NK等，在免疫應(yīng)答中起核心作用
2、單核-巨噬細(xì)胞包括單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，在免疫應(yīng)答中起輔佐作用
3、其他免疫細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板等，參與免疫效應(yīng)。
淋巴細(xì)胞是構(gòu)成機(jī)體免疫器官的基本單位，包括許多形態(tài)相似而功能不同的亞群，功能和表面標(biāo)志各不相同，具有明顯的異質(zhì)性。淋巴細(xì)胞表面具有可供鑒別的特殊結(jié)構(gòu)，在淋巴細(xì)胞的不同分化階段，其各種表面標(biāo)志的表達(dá)也各不相同。淋巴細(xì)胞與其他細(xì)胞之間、與周圍環(huán)境中的分子間的相互作用以及淋巴細(xì)胞識別抗原、活化、輔助、抑制、殺傷等生物學(xué)作用均與其表面標(biāo)志有關(guān)（簇分化抗原，常用CD表示）。利用各種單克隆抗體與淋巴細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，再配合多色熒光染料，通過流式細(xì)胞儀檢測分析即可以把各種不同功能的淋巴亞群區(qū)分開來，進(jìn)而得到各亞群的相對比例。這里主要闡述T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞的功能、表面標(biāo)志和臨床意義。
亞群表型分類
1、T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志（CD3+）：
表達(dá)于全部T細(xì)胞表面，是T細(xì)胞共有的表面標(biāo)志。反映機(jī)體細(xì)胞免疫應(yīng)答的能力，主要殺傷病原體感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞。
（1）CD4+T細(xì)胞（輔助性T細(xì)胞，Th）：主要識別MHCⅡ類分子結(jié)合的外源性多肽抗原，具有輔佐或誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的功能，部分細(xì)胞也有殺傷和抑制功能；
① Th1細(xì)胞：主要分泌IL-2、TGF-α 、IFN- Y等，介導(dǎo)細(xì)胞免疫和局部炎癥反應(yīng)，對清除胞內(nèi)病原體起很重要作用；
② Th2細(xì)胞：主要分泌IL-4和IL-5，輔佐B細(xì)胞增殖和抗體生成，對清除游離病原體起重要作用；
③ Th0細(xì)胞：兼具Th1和Th2的生物學(xué)活性。
④ Th17細(xì)胞：是由TH0細(xì)胞在IL-6和IL-23的刺激下分化而成的Th細(xì)胞，主要分泌IL-17、IL-22等促炎癥因子。大量研究表明，IL-17 與實驗性自身免疫性腦炎(EAE)、哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)等自身免疫性疾病相關(guān)。
（2）CD8+T細(xì)胞（細(xì)胞毒性T細(xì)胞，Tc/CTL）：主要識別MHCⅠ類分子結(jié)合的內(nèi)源性多肽抗原，具有殺傷靶細(xì)胞和抑制免疫功，Tc細(xì)胞識別抗原活化后釋放胞內(nèi)顆粒毒素：穿孔素perforin和顆粒酶granzyme殺傷靶細(xì)胞。
2、B細(xì)胞表面標(biāo)志：
CD10只出現(xiàn)在B前體細(xì)胞，CD19是B細(xì)胞特異性表面標(biāo)志，存在于從原始到成熟的B細(xì)胞，在B細(xì)胞活化后不消失，CD22只在成熟B細(xì)胞表達(dá)而在細(xì)胞激活后逐漸丟失。根據(jù)CD5的表達(dá)，將B細(xì)胞分為B1（CD5+）和B2（CD5-）兩群。反映機(jī)體體液免疫應(yīng)答的能力。
3、NK細(xì)胞表面標(biāo)志：
是一類獨立的淋巴細(xì)胞群，不表達(dá)特異性抗原識別受體，無需抗原預(yù)先致敏即可直接殺傷某些靶細(xì)胞，包括病毒感染細(xì)胞和突變的腫瘤細(xì)胞。健康人外周血NK細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)的8%-15%。NK細(xì)胞表面有多種抗原CD2、CD16、CD56、CD69、CD94等等，均非其特有，目前多以CD3-CD16+CD56+作為其典型標(biāo)志。
臨床意義
1、CD4減少：
見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷病、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制劑者。
2、CD8增多：
見于自身免疫病，如SLE、艾滋病初期、慢性活動性肝炎、腫瘤及病毒感染等。
3、CD4/CD8 大于2.5：
表明細(xì)胞免疫功能低于“過度活躍”狀態(tài)，容易出現(xiàn)自體免疫反應(yīng)，見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、1型糖尿病等。
4、CD4/CD8 小于1.4：
稱為“免疫抑制”狀態(tài)，常見于
①免疫缺陷病，如艾滋病時比值常顯著小于0.5；
②惡性腫瘤；
③再生障礙性貧血、白血?。?/span>
④某些病毒感染：CD4/CD8降到1.0以下為倒置，是較為明顯的異常，若移植后比值較移植前明顯增加，則可能發(fā)生排斥反應(yīng)。
5、NK細(xì)胞（CD3-CD16+和/或CD56+）
能夠介導(dǎo)對某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的細(xì)胞毒作用。
