熱入血室三章
少陽(yáng)十九
婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉之。
1 婦人中風(fēng),外感血熱也,發(fā)熱惡寒,熱多寒少也;《傷寒》太陽(yáng)二,病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也,師解,中風(fēng)非無外寒,究竟內(nèi)熱多而外寒少。
中風(fēng)者,營(yíng)郁里熱,婦人中風(fēng),經(jīng)水適來,得之七八日,熱除,脈遲者,是遲緩之義,遲緩不數(shù)之變文;熱除脈緩身涼和,此是表解病愈之象。而胸脅滿,如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也。熱入血室,當(dāng)刺厥陰之期門,隨經(jīng)中之實(shí)處而瀉之,以肝主藏血,肝膽同氣,故刺期門。此與陽(yáng)明刺期門章義同(陽(yáng)明四十九條)。
2 外感中風(fēng),而經(jīng)水適來,是血實(shí)之時(shí)。外熱里實(shí),則經(jīng)熱內(nèi)傳也。太陽(yáng)之經(jīng)熱從少陽(yáng)經(jīng)內(nèi)傳,故見胸脅痞結(jié),如結(jié)胸狀;血熱神傷,故見譫語也。經(jīng)熱內(nèi)傳,血熱不結(jié),故刺經(jīng)瀉熱也。期門,厥陰經(jīng)最后一穴也。
論;此病胸脅滿,如結(jié)胸狀,有胸脅脹滿證,在乳下期門穴位,會(huì)有發(fā)紅或瘀紫癥象。針刺期門放血,即是隨其實(shí)而瀉之。放血出則經(jīng)熱外泄,脅滿結(jié)胸,譫語神志不清之狀俱解。
本條內(nèi)傳血室,可對(duì)比太陽(yáng)桃核承氣湯和抵擋湯丸證。熱傳血室而未結(jié),刺瀉經(jīng)熱;熱傳血室而結(jié)瘀,桃核湯抵擋在瀉下。
本條熱入血室,是熱從少陽(yáng)內(nèi)傳,胸脅下滿,如結(jié)胸狀則知。太陽(yáng)經(jīng)熱,內(nèi)傳血室者,沒有胸脅下滿,如結(jié)胸狀。
少陽(yáng)二十
婦人中風(fēng),七八日續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。
1 婦人中風(fēng),七八日續(xù)得寒熱往來,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷,此為熱入血室。經(jīng)水適斷而里虛,經(jīng)熱從少陽(yáng)之經(jīng)而內(nèi)陷血室也,熱與血結(jié),阻少陽(yáng)經(jīng)氣不得外達(dá),故如瘧狀。瘧者,寒熱往來也,故發(fā)作有時(shí)。小柴胡湯主之,熱泄則血下。若真結(jié)血,熱去則血可自下,不下者,然后用下瘀之劑也。
論;此若有結(jié)血,可抵當(dāng)湯瀉之。但此中風(fēng)之熱,達(dá)不到太陽(yáng)表實(shí),營(yíng)郁之熱。熱度不夠,不能構(gòu)成結(jié)血。真有結(jié)血者自下,不下者用藥下。(抵當(dāng)湯)
2 婦人中風(fēng),而值經(jīng)水適來,適斷之時(shí),及當(dāng)傳經(jīng)少陽(yáng),相火郁發(fā),不得泄路,邪熱隨經(jīng)內(nèi)傳,必入血室。以其經(jīng)脈新虛,最易受邪也。(轉(zhuǎn)自婦人篇)
論;李可老中醫(yī)治此病,小柴胡加芥穗炭,當(dāng)時(shí)還不明白此理,讀至此在回頭看李老醫(yī)案,則有點(diǎn)開竅的感覺。李師案例,一女,經(jīng)期洗頭,而得外感,成熱入血室,神亂發(fā)瘋,發(fā)作有時(shí),問病過程,開方小柴胡加荊芥碳,幾天即愈(此案例只是記得曾經(jīng)看過,書上卻沒翻到,全憑記憶寫出來的)。此病之理,照搬仲景理法,都能治好這種熱入血室之邪病,中醫(yī)法理,唯有仲景,中醫(yī)千年未衰,全靠《傷寒金匱》這顆大樹。后世之醫(yī),不學(xué)仲景,皆不為合格的中醫(yī),中醫(yī)不研究仲景,沒有出路。
少陽(yáng)二十一
婦人傷寒,發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁耍簞t譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。
婦人傷寒發(fā)熱,而值經(jīng)水適來,晝?nèi)涨灏酌髁?,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室。以血為陰,夜而陽(yáng)氣潛入陰分,血熱發(fā)作,故譫妄不明了。治之勿犯上焦胃氣及上焦清氣,必自愈也。
1 本條為婦人病熱入血室者,治論之總綱。病理與治法準(zhǔn)則。
治之不能犯中焦胃氣與上焦肺氣,必自愈。經(jīng)熱不泄,針刺期門以瀉熱,而不是用寒涼之藥瀉熱,故不犯中焦胃氣。小柴胡湯,發(fā)少陽(yáng)之經(jīng)邪,熱去則瘀可自下,故不犯上焦肺氣。誤發(fā)汗解表,以瀉經(jīng)熱,汗出肺燥,則犯上焦。誤下敗中,則犯中焦。
2 婦人熱入血室者,皆是外感之來路,皆從少陽(yáng)之經(jīng)而內(nèi)傳也。少陽(yáng)經(jīng)郁,則見胸脅滿如結(jié)胸,經(jīng)熱內(nèi)傳,血熱傷神,則見譫語,或夜如見鬼狀。
少陽(yáng)解期一章
少陽(yáng)二十二
少陽(yáng)病,欲解時(shí),從寅至辰上。
寅、卯、辰,少陽(yáng)得令之時(shí),故解于此。
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