現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了秋天，早晚溫差很大，又到了面癱的發(fā)病季節(jié)了，生活中我們經(jīng)常看到有些人突然臉歪了，有的是一覺醒來，有的是坐了一趟長途車吹了風(fēng)，有的患者因精神緊張而發(fā)病，好似神靈作怪，針對(duì)面癱的治療，中醫(yī)有絕對(duì)的優(yōu)勢，辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，配合針灸及時(shí)治療，患者很快就能治好。
針對(duì)面癱的中醫(yī)治療，首先需要明確診斷，第一是看他的病史和病程的長短。第二就是做細(xì)致的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查。第三，就是判斷他的病因，面癱分為中樞性和周圍性，病因可能是莖乳突孔內(nèi)無菌性炎癥引起的，也有可能是病毒引起的，還有可能是腫瘤引起的。不同情況治療方法也不一樣。判斷準(zhǔn)確后，心中就有底了。比如，如果是膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征，那么你第一時(shí)間就要上抗病毒藥物。如果是莖乳突孔內(nèi)無菌性炎癥引起的，可以在在乳突下，翳風(fēng)穴附近進(jìn)行艾灸，然后配合一些遠(yuǎn)端的穴位。一般來說患者康復(fù)也是有規(guī)律性的，先愈眼周，后才是嘴角。所以關(guān)鍵是要看病因，你對(duì)一個(gè)病的理解越深入，你的療效就越好。
個(gè)人以為“血弱氣盡，腠理開，邪氣侵入”是本病形成的關(guān)鍵，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪氣所湊，其氣必虛”，所以此病的認(rèn)識(shí)上，首先要認(rèn)識(shí)到正氣不足，臨證時(shí)要注意虛實(shí)夾雜的問題。此病的病因，除了正氣不足，還有一個(gè)很重要的內(nèi)因，就是體內(nèi)的痰邪。氣虛無以行痰，加之外受風(fēng)邪侵襲，最終導(dǎo)致“風(fēng)痰阻絡(luò)”，出現(xiàn)局部經(jīng)絡(luò)閉塞，肌膚失養(yǎng)，而形成口眼歪斜之癥。
周圍性面癱大多屬于風(fēng)痰阻絡(luò)，所以治療時(shí)就可以采用祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)的辦法。傳統(tǒng)使用牽正散，但是我一般用這個(gè)方子：用槐樹內(nèi)皮，研成粉末，加少許冰片，涼開水調(diào)勻，紗布包成條狀，塞患側(cè)鼻孔，每日一次，每次塞10小時(shí)左右。如果無槐樹內(nèi)皮，可用皂莢研成粉，加甘油調(diào)成干濕合適的軟泥狀，用紗布包裹后，塞患側(cè)鼻孔?；颊哂煤髸?huì)噴嚏較多，每天2～5小時(shí)，以能耐受為度。
槐樹內(nèi)皮具有芳香開竅、祛痰通絡(luò)的作用，加上冰片為佐，長時(shí)間塞鼻竅使藥物能更快更好地被吸收。因?yàn)楸乔火つけ容^脆弱，溫度過高有直接物理刺激，藥力發(fā)散過快不能保證有效成分發(fā)揮之時(shí)間，也可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，所以用涼水調(diào)藥而延長放置時(shí)間以確保其療效。
但是，面癱的治療不能只考慮“祛風(fēng)通絡(luò)化痰”，也要扶助正氣。牽正散雖為經(jīng)典方，但常常效果一般，為什么呢？沒有考慮到正氣不足??！所以單用蟲類藥效果不顯時(shí)，加參、芪、術(shù)等以助藥力。當(dāng)然在急性期時(shí)，急則治其標(biāo)，治法以攻邪為主了。
面癱也算是針灸科常見的疾病了，周圍性面癱和中樞性面癱借助現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)可以很容易地區(qū)分，針灸治療周圍性面癱，臨床上注意分期治療。
1.急性期（發(fā)病一周左右）這時(shí)候千萬不要用電針和使用重的刺激手法，為什么呢？從中醫(yī)上講，病邪正留于表，重刺激會(huì)把邪氣引向里面，預(yù)后不良。從西醫(yī)上講：周圍神經(jīng)的修復(fù)是這樣的：受損→神經(jīng)胞體應(yīng)激（約3周后神經(jīng)胞體功能結(jié)構(gòu)基本恢復(fù)）→同時(shí)施旺細(xì)胞增生形成神經(jīng)膜管→細(xì)胞體抽芽形成新的軸突→軸突沿神經(jīng)膜管生長到原來位置→髓鞘逐漸增厚至損傷前厚度（時(shí)間為1年左右）。在這個(gè)過程中針灸的目的就是加快修復(fù)進(jìn)程，在這個(gè)時(shí)期應(yīng)用電針因?yàn)樗枨蕸]有完全形成，電信號(hào)的刺激會(huì)促使軸突芽探入相鄰的細(xì)胞管，形成短路，造成以后肌肉的聯(lián)動(dòng)，面肌痙攣。
因此發(fā)病后3周內(nèi)不要進(jìn)行強(qiáng)刺激，3周之后可以深刺、透刺，三周之前針刺作用于軸突，三周之后是促進(jìn)髓鞘修復(fù)。所以治療上，急性期要使用一些比較輕的手法，用細(xì)一點(diǎn)的針，扎得淺一些，患者不痛苦，就會(huì)更好地配合你的治療，事半功倍。
2.最佳治療期也是最佳的恢復(fù)期（發(fā)病8天～1個(gè)月）這時(shí)候就是我們針灸醫(yī)生大顯身手的時(shí)候了，面癱好不好全在這20天左右，有的人3～5天就能好，不過一般的都在一周左右，慢一點(diǎn)的要20天。這時(shí)候可以上電針了，而且效果還不錯(cuò)，而且穴位透刺應(yīng)用也比較多，比如“地倉透頰車”；另外還可以造成假性滯針，把被風(fēng)邪牽走的面肌再牽回來；同時(shí)也可以配合中藥或者是拔罐。常使用閃罐的手法，選穴：太陽、陽白、下關(guān)、頰車、風(fēng)池；針灸時(shí)多針淺刺，多針能夠增加針刺面積，淺刺能夠驅(qū)邪而不傷害經(jīng)絡(luò)再配合神燈通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，但是一定要遮蓋住眼睛。
《靈樞》中說：夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉，病益甚。故曰：皮肉筋脈，各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，無實(shí)實(shí)，無虛虛。仔細(xì)體會(huì)周圍性面癱為外邪在經(jīng)，結(jié)合《靈樞》的描述，針刺淺深、強(qiáng)度則心中了然！
目前，針刺對(duì)于面癱的治療作用已得到認(rèn)可，然而對(duì)于針刺時(shí)機(jī)中西醫(yī)分歧較大。西醫(yī)普遍認(rèn)為應(yīng)在水腫急性期過后，一般為7～10天，待恢復(fù)期再行針刺。認(rèn)為這樣可以避免對(duì)神經(jīng)的刺激，否則會(huì)加重水腫，不利于病情恢復(fù)，但目前尚無循證資料證實(shí)。中醫(yī)觀點(diǎn)則是認(rèn)為應(yīng)早期治療，介入越早恢復(fù)越快，越徹底。當(dāng)然，在早期針刺時(shí)一定要告知患者，在治療過程中，病情可能會(huì)逐漸加重，即使不針刺，這種情況仍會(huì)出現(xiàn)。
周圍性面癱是常見病，并且此病有自愈性。常規(guī)治療大多能取得較好的療效。但有些病人，在治療一個(gè)月后，如果沒有任何進(jìn)展，一定要查一查原因，切記。治病如作戰(zhàn)，把握戰(zhàn)機(jī)很重要。針灸治療雖然有效，但臨床上不要局限于此法。內(nèi)服湯劑，外用單方，綜合用藥，在最短的時(shí)間內(nèi)治愈，不然錯(cuò)失良機(jī)，病情延誤，恢復(fù)起來就難了。
聯(lián)系客服
