李方，生于1944年，1970年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)。陜西省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院骨傷科主任、主任醫(yī)師，兼任陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷分會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會陜西分會常務(wù)委員。從事中西醫(yī)結(jié)合骨傷病專業(yè)30余年，長期工作在臨床第一線，勤奮鉆研，廣集中西醫(yī)之精華，博采各家學(xué)說之特長。在治療頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎、各種骨折不愈合、慢性骨髓炎、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。通過內(nèi)服外治，結(jié)合手術(shù)治療股骨頭無菌性壞死，療效顯著；還擅于治療各種急慢性軟組織損傷，通過內(nèi)服外治及靈活的手法推拿、正骨理筋等收到立竿見影的效果。
組成：熟地15克，補骨脂15克，當歸15克，丹參15克，川斷12克，白芍15克，黃芪20克，川芎12克，三七粉6克(沖服)，獨活12克，威靈仙12克，牛膝12克。
附外用洗方：生川烏、生草烏、川芎、三棱、乳香、沒藥、牛膝各15克，制馬錢子2克，細辛12克。
功能：補腎通絡(luò)，溫經(jīng)散寒，壯骨柔筋。
主治：足跟痛癥。癥見腰酸腿困、足跟骨疼痛，休息時加重，活動時減輕，辨證屬肝腎不足、寒濕阻絡(luò)者。
用法：內(nèi)服藥急火煎沸后，慢火煎半小時濾液，加水再煎半小時，兩次藥液混合，分兩次飯前溫服。
外洗方加水至可以淹沒足踝，煎40分鐘后，泡洗足跟，每日1～2次，每劑藥用5天。因外洗方中生川烏、生草烏、馬錢子等藥有毒性，故切勿內(nèi)服，皮膚有破損者也不宜使用。
方解：足跟痛癥西醫(yī)一般認為與纖維組織炎、局部炎性滲出及骨內(nèi)壓升高有關(guān)。中醫(yī)認為此為肝腎不足，經(jīng)脈痹阻，瘀血阻滯。方中熟地、當歸、補骨脂滋補肝腎、壯骨柔筋為君；黃芪、白芍、丹參、川斷、三七益氣活血、通絡(luò)止痛，協(xié)助君藥為臣；威靈仙、川芎、獨活溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀；牛膝歸肝腎經(jīng)，擅通經(jīng)絡(luò)，強壯筋骨，活血止痛，引藥下行。外洗方中乳香、沒藥、川芎、三棱具有活血化瘀、改善微循環(huán)作用；馬錢子通經(jīng)絡(luò)、除風(fēng)濕，為鎮(zhèn)痛要藥；川烏、草烏祛寒鎮(zhèn)痛，對炎性滲出有明顯抑制作用；細辛對炎性過程中的炎性介質(zhì)釋放、毛細血管通透性增加有明顯抑制作用。藥理研究發(fā)現(xiàn)川芎、丹參能改善血瘀患者血液黏凝狀態(tài)，使微血流加快、微血管形態(tài)改變、毛細血管通透性降低、微血管周圍滲出減少或消失，從而改善微循環(huán)，有效降低骨內(nèi)壓，減輕疼痛。
臨床應(yīng)用：足跟痛癥為中老年人常見的臨床表現(xiàn)，其病因尚未完全闡明，中醫(yī)認為與肝腎虧虛有關(guān)。中老年人，特別是形盛體弱者，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，復(fù)因慢性勞損或閃挫，傷及筋骨，又受風(fēng)、寒、濕邪侵襲，導(dǎo)致肝腎經(jīng)脈氣血受阻，瘀血阻痹。治療中應(yīng)抓住“虛”和“瘀”這一關(guān)鍵，虛為肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，為其本；瘀為外邪侵襲，血瘀痹阻，筋骨疼痛，為其標。臨床應(yīng)用中，對于足跟痛癥以及由于骨質(zhì)增生引起之踝膝關(guān)節(jié)疼痛屬于上證者多有效驗。由于本方有強筋壯骨作用，故久服之可以延緩關(guān)節(jié)退行性改變。如有關(guān)節(jié)冷痛，惡寒喜暖，內(nèi)服方中可加制附片12克(宜久煎)，以加強溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止疼之效。本方辨證與辨病相結(jié)合，經(jīng)臨床應(yīng)用，療效確切。
文章來源：中國中醫(yī)藥報
足跟痛外治法 足跟痛是中老年人以足跟部疼痛為特點的常見病證，多由腎虛、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)受阻或足跟底部骨質(zhì)退變、增生引起。采用中藥外治可獲良效，以下驗方可供患者選用： 1．米醋1000克，適當加熱后浸泡患足，每次一小時，每日一次，15~20次為一療程。 2．透骨草、尋骨風(fēng)、老鸛草各30克，黃花蒿20克，獨活15克，乳香、沒藥、血竭各10克。水煎，趁熱洗足，每日兩次，每次10~15分鐘，7~10天為一療程。 3．白芷、白芥子、川芎，以3：1：1的比例研末配好。取適量與醋調(diào)成稠膏狀，敷于洗凈的足跟患處，外以傷濕止痛膏覆蓋。3天換藥一次，一般用藥1~2次即可見效。此方對由骨質(zhì)增生引起的足跟腫脹疼痛，有明顯的消腫止痛效果。（中國中醫(yī)藥報 郭旭光） 足跟疼痛治有方 足跟痛，常引及腳墊，不能承重，行則見跛，入夜尤甚，令人煩惱不安。此病多因穿鞋過大常撞擊足跟，跑步過久或速度過快，所跑路面凹凸不平或過硬，引起跟骨骨膜炎、滑囊炎、足跟前筋膜炎或跟部脂肪墊炎，發(fā)生疼痛。另一種足跟痛則無上述外界刺激因素，而因腎氣不足所致，常見于體質(zhì)較差的中老年人。 疏通法：讓患者平坐于地，直膝，雙腳及趾慢慢用力，向腳背鉤彎，及至最大限度并保持30秒鐘，然后慢慢放松，連續(xù)5-10次。此法可使小腿后肌肉及足跟部肌肉伸展，血循增加。中醫(yī)則認為此法可使肝、脾、腎經(jīng)的經(jīng)絡(luò)得到疏通，達到止痛目的。 藥浸法：取蘇木、白附子、麻黃、當歸、川芎各30克，煎水浸洗腳部，同時用手搓揉足跟，以利藥液浸入肌膚。每次15分鐘，日2次。上述藥物有祛寒除濕，和血止痛之功。 尿漬法：取較大花崗石，鍛燒后置于地，以童尿漬于上并立即將足跟部置于石上(足跟離石有一定距離)，任水氣蒸騰，切勿燙傷腳。無花崗石可用鐵塊代之。臨床也可用芒硝飽和液與白酒兌和，取代童便，亦效。 內(nèi)服藥：對腎氣不足所致的足跟痛，除采用前述幾種方法外，尚須內(nèi)服中藥配合治療?；痉綖椋菏斓亍㈣坭?、肉蓯蓉各20克，牛膝、伸筋草、續(xù)斷、杜仲各15克，水煎，每周服三劑，有較好的治療作用。 文章來源：家庭醫(yī)生報 作者：李澤華 “五川靈仙湯”治足跟痛 足跟痛是中老年人的一種常見病癥，尤以女性為多見。其主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)足跟或腳底部酸脹作痛或針刺樣痛，步履困難。多因跖筋膜創(chuàng)傷性炎癥、跟腱周圍炎、跟骨皮下滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪墊變性引起，發(fā)病多與慢性勞損有關(guān)。筆者采用自擬“五川靈仙湯”熏洗治療足跟痛百余例，屢用屢驗，一般治療10～15天，疼痛即可緩解或消失，介紹如下，不妨一試。
藥物組成及用法：川芎20克，川烏20克，川牛膝30克，川斷30克，川椒20克，威靈仙30克，木瓜20克，透骨草30克，雞血藤30克，玄胡20克，乳香20克，沒藥20克，芒硝（另包）50克，食醋250毫升。將前12味藥物放入鍋中，加冷水3000毫升左右，浸泡1～2小時，煎沸30～40分鐘，倒入盆內(nèi)，加入芒硝、食醋攪勻。先用熱氣熏蒸患處，待水溫不燙時浸洗患足，水溫下降時加熱可繼續(xù)使用，每次熏洗時間不應(yīng)少于1小時，早晚各1次。1劑藥可用2天。每次熏洗前必須將藥液加熱后熏蒸和浸洗。
中醫(yī)認為，足跟痛多屬于肝腎陰血虧虛所致。肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)寒濕邪或慢性勞損便導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)淤滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養(yǎng)而發(fā)病。方中川烏、川椒、靈仙、透骨草、雞血藤祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)；玄胡、川芎、乳香、沒藥活血散瘀，行氣舒筋；木瓜、川斷、川牛膝補益肝腎，強健筋骨；芒硝軟堅化結(jié)、消腫止痛；食醋中的醋離子，有較強的滲透作用，可助活血化淤，軟堅散結(jié)之力。諸藥煎湯熏洗，藥物作用于局部，滲透肌膚，直達病所，促進氣血流通，改善局部血液運行，達到軟化骨刺，促進炎癥吸收的作用，從而使癥狀緩解或消失。
