肝硬化吐血主要是因為肝硬化并發(fā)胃食管靜脈曲張，一旦曲張的靜脈發(fā)生破裂就會引起嘔血便血等癥狀。
所有腹腔內(nèi)臟，包括食管、胃腸、脾臟、膽囊和胰腺的血液，都匯流到一條血管，叫作門靜脈。門靜脈的血液流向肝臟進行新陳代謝、精制養(yǎng)分，清除毒素等過程。
但如果肝有硬化，門靜脈血液流向肝臟時，阻力增加，就使得門靜脈壓力增高，同時內(nèi)臟的血管壓力也隨著增高，就會發(fā)生擴張、扭曲和管壁變薄。
門靜脈高壓對其他內(nèi)臟血管影響都不大，有風(fēng)險的血管只有胃食管靜脈。因為食管很狹窄，有許多食物通過，如果食物粗硬或有刺激性就容易出血，可以表現(xiàn)為嘔血或便血。
嘔血和便血的嚴重性何在
血液由胃食管靜脈的破口洶涌而出，急促時會發(fā)生大量嘔血，比較緩慢時會存留在胃腸內(nèi)，經(jīng)胃酸作用變成黑色，成為柏油樣大便排出。短期內(nèi)大量出血會發(fā)生休克，搶救不及時會有生命危險，出血后也可能會誘發(fā)肝功能衰竭、腹水、肝昏迷等。
輕、中度靜脈曲張防止嘔血
一旦患者診斷為肝硬化，就需要做胃鏡檢查，看看有沒有胃食管靜脈曲張。胃鏡發(fā)現(xiàn)有胃食管靜脈曲張的就要注意預(yù)防出血。因一旦發(fā)生出血后會經(jīng)常再發(fā)，所以必須防止第一次出血。
飲食上不能吃硬的、刺激性的食物，千萬不要飲酒。如果有肝炎活動，需要及時進行源頭治療。源頭治療可以阻斷疾病進展，讓曲張的靜脈癟回去，程度減輕。
重度靜脈曲張防止嘔血便血
常規(guī)處理胃底靜脈曲張、食管靜脈曲張出血方法及費用
① 在胃鏡下硬化劑局部注射，血管套扎，費用1次5-8千左右，胃鏡下操作，病人痛苦，病情易反復(fù)，多次操作易形成局部瘢痕，導(dǎo)致胃，食道狹窄可能；
② 脾切除和脾栓塞，目前切脾手術(shù)在縣級，地級市費用2萬左右，在一線城市費用大概在4-6萬。脾栓塞，經(jīng)皮膚穿刺，行脾動脈局栓塞，脾臟部分缺血壞死，改善脾功能，減少出血風(fēng)險，有形成脾膿腫可能，也有栓塞不成功可能，需反復(fù)多次行脾栓塞；
③ TIPS分流術(shù)分左右支穿行于肝內(nèi)，通過支架將門靜脈右支血流分流到下腔靜脈，從而降低門靜脈壓力，減少出血風(fēng)險，TIPS分流術(shù)患者，因從胃腸吸收營養(yǎng)物質(zhì)沒有經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化，代謝、解毒，通過支架流入下腔靜脈，易誘發(fā)肝性腦病。目前手術(shù)費用10萬左右，在地級以上醫(yī)院施行。
④ 失代償期（晚期）這部分肝硬化患者花費了高昂的醫(yī)療費用，患者的問題依然未得到解決，實則是因為80%以上的費用花在了解決肝硬化并發(fā)癥問題，那么真正花在治病的費用上寥寥無幾，這也是肝硬化反復(fù)不愈的根源。
晚期肝硬化患者如何擺脫久治不愈、反復(fù)發(fā)作問題
首先我們要清楚引起門靜脈高壓的原因是肝臟硬化了，只有源頭解決肝硬化的問題，那么門脈高壓、胃底靜脈曲張出血、食管靜脈曲張出血、脾大等并發(fā)癥問題才會迎刃而解。
