130-138試題,答案中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分
130患者脘腹痞悶，嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
A.連樸飲
B保和丸
C二陳平胃湯
D柴胡疏肝散
E益胃湯
答案A
考點：痞滿辨證論治
解析：患者主癥為脘腹痞悶，嘈雜不舒，見惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，可知有濕熱阻于脾胃，氣機不利。辨證為痞滿之濕熱阻胃證。代表方連樸飲。B用于痞滿飲食內(nèi)停證，C用于痞滿痰濕中阻證，D用于痞滿肝胃不和證，E用于痞滿胃陰不足證，另補中益氣湯用于痞滿脾胃虛弱證。故本題選A
131.患者脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦，首選的方劑是
A.保和丸
B.龍膽瀉肝湯
C.柴胡疏肝散
D.補中益氣湯
E.瀉心湯合連樸飲
答案：C
考點：痞滿的辨證論治(2016)
解析：患者脘腹痞悶，胸脅脹滿，診斷為痞滿。肝氣犯胃，胃氣郁滯，可見心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽；舌質(zhì)淡過紅，苔薄白，脈弦均為肝郁氣滯之癥，辨證為肝胃不和證，當(dāng)疏肝解郁，和胃消痞，方選柴胡疏肝散加減。故本題選C。
132患者、女，29歲。外感后，突發(fā)嘔吐，惡寒頭痛，胸脘滿悶，舌苔白膩，脈濡緩。治療應(yīng)首選
A.左金丸
白虎湯人
C小柴胡湯
D藿香正氣散
E龍膽瀉肝湯
答案D
考點：嘔吐的辨證論治
解析：患者外感后急性起病，伴惡寒頭痛、胸脘滿悶為表邪犯胃之象。據(jù)此可診斷為外邪犯胃型嘔吐，治宜解表疏邪，和胃降逆。選方藿香正氣散。左金丸治療肝火犯胃之吐酸熱證；白虎湯治療實熱證；小柴胡湯治療少陰病變；龍膽瀉肝湯泄肝膽實火。以上均無解表之功，無和胃之力。故本題選D
133嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭暈心悸舌苔白膩，脈滑。其證候是
A飲食停滯
B痰飲內(nèi)阻管
C氣滯痰阻
D食積痰阻
E氣滯食積
答案B
考點：嘔吐的辨證(2001,2002)
解析：嘔吐清水痰涎，脘悶不食為脾不運化，痰飲內(nèi)停，胃氣上逆；頭暈為水飲上犯，清陽不展；心悸為水飲凌心；舌苔白膩，脈滑都為痰飲內(nèi)停之證。此為痰飲內(nèi)停引起的嘔吐。故本題選B。
134患者惡心嘔吐，食欲不振，食人難化，部痞悶，大便不暢，舌淡胖苔薄脈細，首選的方劑是
A小豐夏
B四七湯
C麥門冬湯
D香砂六君子湯
E.理中湯
答案D
考點：嘔吐的辨證論治(2016)
解析：患者惡心嘔吐，食欲不振，診斷為嘔吐。脾胃氣虛，納運無力，胃虛氣逆，可見惡心嘔吐，食欲不振，食入難化，脘部痞悶，大便不暢；舌淡胖，苔薄，脈細均為氣虛之癥，辨證屬脾胃氣虛證，治當(dāng)健脾益氣，和胃降逆，方選香砂六君子湯加減。故本題選D
135患者，男、60歲。飲食難下，下而復(fù)吐出，嘔吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌膚枯槁，形體消瘦，舌質(zhì)紫暗，脈細澀。其證候是
A痰氣交阻
B瘀血內(nèi)結(jié)
C津虧熱結(jié)
D氣虛陽微
E肝腎陰虛
答案B
考點：噎膈的辨證(2006)
解析：飲食難下，下而復(fù)吐出，診斷為噎嗝。瘀血內(nèi)結(jié)，阻于食道或胃口，故胸膈疼痛，飲食難下，下而復(fù)吐出，瘀熱傷絡(luò)，血滲脈外，故吐出物如赤豆汁。瘀血內(nèi)阻，肌膚失養(yǎng)，故肌膚枯槁，長期飲食不入，故形體消瘦。舌質(zhì)紫暗，脈細澀，均為瘀血內(nèi)阻之象。故證候診斷為瘀血內(nèi)結(jié)證。故本題選B
136患者呃逆，呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，進食減少，喜食熱飲，口淡不渴，舌淡白潤，脈遲緩首選的方劑是
A補中益氣湯
B吳茱萸湯
C理中丸
D丁香散
E竹葉石膏湯
答案D
考點：呃逆的辨證論治
解析：寒蓄中焦，氣機不利，胃氣上逆，可見呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒；得熱則減， 遇寒更甚，舌苔白潤，脈沉緩等為寒邪內(nèi)停之癥，辨證屬胃中寒冷證，治當(dāng)溫中散寒，降逆止呃，方選丁香散加減。故本題選D
137患者，男，42歲。呃逆頻作，聲音洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M 悶，大便秘結(jié)，舌苔黃燥，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
A竹葉石膏湯
B橘皮竹茹湯
C涼膈散
D小承氣湯
E瀉心湯
答案A
考點呃逆的方藥(2006)
解析該患者呃逆聲音有力，應(yīng)為實證，同時口臭煩渴，多喜冷飲，大便秘結(jié)，舌燥苔黃，脈滑數(shù)，是胃腑積熱的表現(xiàn)，應(yīng)屬胃火上逆證，方用竹葉石膏湯。橘皮竹茹湯益氣和中，主治胃陰不足；涼膈散主治上、中二焦積熱；小承氣湯主治大便秘結(jié)；瀉心湯清熱，無止呃之功。故本題選A
138患者脘腹脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，舌苔厚膩，脈滑實，其首選的方劑是
A大承氣湯
B丁香散
C益胃湯
D保和丸
E枳實導(dǎo)滯丸
答案：E
考點：腹痛的辨證論治
解析：患者脘腹脹滿疼痛明顯，診斷為腹痛。食滯內(nèi)停，運化失司，胃腸不和，可見腹痛拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡等癥，結(jié)合舌脈，辨證屬飲食積滯證，治當(dāng)消食導(dǎo)滯，理氣止痛。方選枳實導(dǎo)滯丸加減。故本題選E
