醫(yī)生您好，我的孩子經常感冒發(fā)燒，發(fā)燒怕吃藥有副作用，偶爾用灌腸的方法退燒，老灌腸對身體有影響么？和吃退燒藥副作用相比呢？
施翰
兒科 主治醫(yī)師
福州丁香診所
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您好，您的心情甚是理解，但是，除了您所擔心的用藥安全問題外，我們也還是要堅持規(guī)范用藥的原則的。
灌腸對身體是否有影響取決于灌腸所用的藥物，比如灌腸退燒最常見的地塞米松等激素類藥物和氨基比林、安替比林、賴氨比林、氨酚比林、安痛定等水楊酸類退燒藥。
這些藥物本身就不建議用作兒童退燒，不管怎么用對身體的副作用都是差不多的，而且這些藥本來就不是拿來灌腸用的，也就是說還存在用藥不規(guī)范的問題，因此，灌腸退燒是不建議的。
您需要了解的是，發(fā)燒只是一種癥狀，退燒最根本的目的還是緩解孩子因為發(fā)燒引起的煩躁和不適感，讓孩子可以更舒服點。
這樣，您的焦慮也會緩解。
所以，寶寶發(fā)燒時不要急著吃藥，如果出現這些情況，可以適當考慮：
當發(fā)燒的孩子表現出頭暈、頭痛、四肢酸痛等各種不舒適，或是煩躁不安、易激惹或疲倦乏力、情緒低落的時候，可考慮使用退熱藥；
當家長對孩子發(fā)燒的問題感到很緊張感或很恐懼的時候，而且孩子肛溫≥39.0 ℃（腋溫38.5 ℃）時，可考慮酌情使用退熱藥；
當孩子肛溫≥39.0 ℃（腋溫38.5 ℃），又不能有效評估孩子有無不適時，可考慮酌情使用退熱藥（注：耳溫參考肛溫）。
但如果可以用物理降溫等方式讓寶寶舒服點，其實就可以不用吃藥。
謝謝醫(yī)生！您說的這些情況我家孩子也經常出現，用退燒藥的話，我應該注意些什么呢？
施翰
兒科 主治醫(yī)師
福州丁香診所
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您提的這個問題非常好，在用藥這塊確實有很多需要注意的。
大多數指南的共識是，＜3個月的小嬰兒發(fā)燒建議采用物理降溫方法為主，退燒藥多適用于3月以上的孩子。
在選擇退燒藥的時候，建議看看說明書，選擇毒性小、不良反應明確而且少、寶寶容易接受的劑型的退燒藥。
口服退燒藥和退燒栓的作用時間、退燒效果和副作用等都沒有明顯差別，能口服的話盡量口服；如果寶寶嚴重嘔吐、拒絕吃藥的話，就可以考慮使用退燒栓。
目前最適合兒童使用的退燒藥還是布洛芬和乙酰氨基酚，≥2～3月齡的患兒，推薦口服對乙酰氨基酚；≥6月齡的患兒，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬，它們兩者在效果和安全上都相似，不用考慮發(fā)燒程度。
但是這些藥就不建議使用：
復方鋅布顆粒、復方小兒退熱栓等復方制劑的退燒藥，而且一定要避免同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復方抗感冒藥）。
類似糖皮質激素、安乃近、阿司匹林、尼美舒利、中藥退燒藥都不建議給孩子使用。
特別是最常用的退燒針，可能會引起注射部位紅腫、疼痛，使用不當甚至會造成患兒臀部肌肉萎縮，還可能造成孩子焦慮和恐懼而不配合醫(yī)生治療，因此也是不建議的。
最后，祝您的寶寶健康快樂。
