·黃帝內(nèi)經(jīng)365·
·第二章 五運(yùn)六氣·
·第七節(jié) 六氣施政·
十、 用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱（085）
“用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱，用溫遠(yuǎn)溫，用涼遠(yuǎn)涼”是《黃帝內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)的藥食治療原則。理解這些原則的關(guān)鍵在于一個(gè)“遠(yuǎn)”字。
帝曰：夫子言用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱，余未知其然也。愿聞何謂遠(yuǎn)？岐伯
曰：熱無犯熱，寒無犯寒，從者和，逆者病，不可不敬畏而遠(yuǎn)之，所謂時(shí)興
六位也。
帝曰：溫涼何如？岐伯曰：司氣以熱，用熱無犯，司氣以寒，用寒無犯，
司氣以涼，用涼無犯，司氣以溫，用溫?zé)o犯。間氣同其主無犯，異其主則小
犯之，是謂四畏，必謹(jǐn)察之。
“熱無犯熱”句，第一個(gè)“熱”指藥食性味，后一個(gè)“熱”指主時(shí)之氣（主氣）的溫?zé)岷疀鰧傩?，即季?jié)性的氣候特征。選用熱性的藥食不能觸犯主時(shí)之熱(通俗地說，在夏日炎火之令，要慎用熱性之品)，選用寒性的藥食不能觸犯主時(shí)之寒，遵循這一規(guī)律就能平和，違背這一規(guī)律就會致病。主時(shí)之氣的六步六位，體性了天地之氣循環(huán)變化的正常秩序，一定要心生敬畏，決不可隨意冒犯。
所以，用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱，用溫遠(yuǎn)溫，用涼遠(yuǎn)涼，關(guān)鍵是要避開或遠(yuǎn)離主時(shí)之氣。主氣為熱，應(yīng)慎用熱性藥食，不可冒犯主氣之熱；主氣為寒，應(yīng)慎用寒性藥食，不可冒犯主氣之寒；主氣為涼，應(yīng)慎用涼性藥食，不可冒犯主氣之涼；主氣為溫，應(yīng)慎用溫性藥食，不可冒犯主氣之溫。如果客氣的左右四間氣與主氣相同的，則間氣也同樣不可觸犯；如果客氣四間氣與主氣不同，則可以對間氣稍加干預(yù)。在此，《內(nèi)經(jīng)》把寒熱溫涼四氣稱為“四畏”，必須認(rèn)真對待。
帝曰：善。其犯者何如？岐伯曰：天氣反時(shí)，則可依時(shí)，及勝其主則可
犯，以平為期，而不可過，是謂邪氣反勝者。故曰：無失天信，無逆氣宜，
無翼其勝，無贊其復(fù)，是謂至治。
（以上《素問·六元正紀(jì)大論篇第七十一》10/20）
“天氣反時(shí)”句，“天氣”即客氣；“時(shí)”即時(shí)令之氣，也即主氣；“反時(shí)”原意是與主氣相反，但在這里是客氣與主氣不合的意思，因?yàn)楹笪奶岢隽丝蛣僦鞯那闆r?？蜌馀c主氣不合，則依從主氣，因?yàn)橹鳉獾倪\(yùn)動是正常的循環(huán)變化，而客氣的來去與強(qiáng)弱卻變幻不定，所以依從主氣比較保險(xiǎn)?！皠倨渲鲃t可犯”句，“犯”可作干預(yù)解，客氣勝克主氣，則可對主氣適當(dāng)加以干預(yù)，實(shí)際是扶助之義。如夏時(shí)主氣為火，若火熱遭受寒水勝克，則可稍加熱性之品以“犯熱”，實(shí)質(zhì)是助熱。但這種干預(yù)必須遵循“以平為期”的原則，就是見好就收，不可干犯太過，而且這一方法只有在邪氣勝過主氣時(shí)方可使用。
所以說，不背離四時(shí)更迭，不違逆六氣宜忌，不助長勝氣，不增益復(fù)氣，才是最佳的治療原則。
帝曰：善。論言熱無犯熱，寒無犯寒，余欲不遠(yuǎn)寒不遠(yuǎn)熱奈何？岐伯曰：
悉乎哉問也。發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒。帝曰：不發(fā)不攻，而犯寒犯熱何如？
岐伯曰：寒熱內(nèi)賊，其病益甚。
一般情況下，治療用藥應(yīng)遵循“熱無犯熱，寒無犯寒”的原則，那么在什么情況下可以不必顧慮氣候寒熱的因素呢？“發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒”句：重點(diǎn)在于“發(fā)”與“攻”二字。寒邪束于表，非溫?zé)嶂畾獠荒苌ⅲ粺嵝坝粲趦?nèi)，非寒涼之氣不能除。所以在發(fā)表與攻里的時(shí)候，不必過多顧慮氣候寒熱的影響，這又是一條重要的治療原則。但如果不在發(fā)表攻里的時(shí)候觸犯了主時(shí)寒熱之令，則寒熱之氣將進(jìn)入人體造成內(nèi)傷，病情將更加嚴(yán)重。
帝曰：愿聞無病者何如？岐伯曰：無者生之，有者甚之。帝曰：生者何
如？岐伯曰：不遠(yuǎn)熱則熱至，不遠(yuǎn)寒則寒至，寒至則堅(jiān)否腹?jié)M，痛急下利之
病生矣。熱至則身熱，吐下霍亂，癰疽瘡瘍，瞀郁注下，膶瘛腫脹，嘔，鼽
衄頭痛，骨節(jié)變，肉痛，血溢血泄，淋閟之病作矣。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：時(shí)必順之，犯者治以勝也。
（以上《素問·六元正紀(jì)大論第七十一》18/20）
如果違反這個(gè)原則，無病的人將會生病，有病的人病情將會加重。無病的人生病是因?yàn)?，不注重避忌炎熱則容易遭受熱邪的侵襲，不注重避忌寒冷則容易遭受寒邪的侵襲，出現(xiàn)寒至與熱至的證候。
“是必順之”句：治療用藥必須順從四時(shí)的寒熱溫涼之性。如春多病溫，宜用涼以對治之（金克木）；夏多病熱，宜用寒；秋多病涼，宜用溫；冬多病寒，宜用熱。這些是治療的“時(shí)宜”。
“犯者治以勝”句：如果治療時(shí)不慎觸犯了四時(shí)寒熱之性，則選用具有相勝之氣的藥物進(jìn)行治療。如犯熱者勝之以咸寒，犯寒者勝之以甘熱，犯涼者勝之以苦溫，犯溫者勝之以辛涼。
