抗腫瘤藥物高昂的價格是大多數(shù)癌癥患者及家屬的心頭之痛，今天介紹的這款抗腫瘤“功勛”藥物——卡培他濱，它以相對低平的價格撐起了很多腫瘤患者對未來的希望。
那么這款藥適用于哪些癌癥呢？這么便宜會不會藥效不好？副作用大不大？針對患者們關(guān)心的這些問題，今天，我們就專門來聊一聊。
一、卡培他濱的價格是如何“跌下神壇”的？
卡培他濱最早由美國羅氏公司研制開發(fā)，商品名為“希羅達“。因其良好的療效和較低的毒副作用發(fā)生率而成為了傳統(tǒng)抗腫瘤藥物中用量最大的種類之一。其銷售數(shù)據(jù)也隨之水漲船高，2013年，卡培他濱的銷售額甚至到了峰值16.29億美元。當時，平均到每一個患者身上，卡培他濱的藥物費用也較其他藥物更高，一個療程的費用甚至高達上萬元。
當2013年“希羅達“專利到期后，國內(nèi)廠商紛紛開始研發(fā)自己的卡培他濱產(chǎn)品。截至目前，齊魯制藥的”卓倫“、恒瑞醫(yī)藥的”艾濱“、正大天晴的”首輔“等仿制藥均已獲批上市。這些國產(chǎn)藥的誕生迅速打破了羅氏公司多年來壟斷經(jīng)營的格局，使得國內(nèi)卡培他濱的費用呈現(xiàn)了快速下降的態(tài)勢。
現(xiàn)在一盒國產(chǎn)卡培他濱的費用可能僅為幾百元，不再成為癌癥患者身上沉重的枷鎖。而且未來隨著國產(chǎn)藥物的崛起和國家醫(yī)保覆蓋面的完善，卡培他濱的價格很可能會更加親民！
二、卡培他濱適用于哪些癌癥的治療？
臨床上，卡培他濱通常應用于結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌等癌種。
對結(jié)直腸癌患者：
卡培他濱既可以應用于原發(fā)腫瘤根治術(shù)后，也可以應用于可以接受氟嘧啶類藥物單獨治療的患者。除此之外，卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑（XELOX）也是轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的一線治療方案之一。
對乳腺癌患者：
作為單藥化療時，卡培他濱可以單獨用于對紫杉醇等藥物耐藥或不能用紫杉醇治療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。當參與藥物聯(lián)合化療時，卡培他濱可以和多西他賽聯(lián)合用于治療含蒽環(huán)類藥物化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。
對胃癌患者：
卡培他濱可以用于晚期、轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療，或聯(lián)合奧沙利鉑（XELOX）用于胃腺癌患者根治術(shù)后的輔助化療。
三、抗癌“殺手锏”卡培他濱的作用原理
患者口服卡培他濱片之后，腸粘膜可以迅速吸收藥物，并在肝臟中將其轉(zhuǎn)化為一種叫5-脫氧-5氟尿苷的中間產(chǎn)物。隨后，這種中間產(chǎn)物進入腫瘤組織中并轉(zhuǎn)化成了5-氟尿嘧啶（5-FU）。
關(guān)于5-FU，患者應該不陌生。這是全世界最早合成的抗腫瘤藥物之一，也是目前世界上應用最廣的抗嘧啶類藥物。5-FU主要通過抑制腫瘤細胞DNA的合成來發(fā)揮抗腫瘤作用。
讀到這里或許你已發(fā)現(xiàn)，卡培他濱可以說是5-FU的“高端定制版本”。與5-FU相比，卡培他濱只在進入腫瘤細胞后才轉(zhuǎn)變?yōu)橛行С煞?-FU并開始發(fā)揮作用，因此對正常細胞的毒性大大降低了。根據(jù)臨床研究結(jié)果，卡培他濱輔助化療的療效明顯優(yōu)于5-FU。它減少了藥物的血液學毒性，并提高了患者的平均生存期。據(jù)此，卡培他濱已成為結(jié)直腸癌等術(shù)后化療的標準方案。
四、卡培他濱有哪些不可忽視的毒副作用？
雖然卡培他濱已被無數(shù)臨床案例證明是相對安全有效的化療藥物之一，但是俗話說：“是藥三分毒”，我們應充分了解到卡培他濱也存在相應的不良反應。
消化系統(tǒng)：
卡培他濱最常見的副反應是可逆性的胃腸道反應，比如腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛及口腔炎等。
皮膚：
幾乎一半的患者在服用卡培他濱后會出現(xiàn)手足綜合征，主要表現(xiàn)為四肢麻木、感覺遲鈍、皮膚腫脹或者出現(xiàn)紅斑，有些患者還會出現(xiàn)嚴重的皮膚疼痛。這是卡培他濱除胃腸道反應外最常見的副作用。
神經(jīng)系統(tǒng)：
卡培他濱可以導致一些患者出現(xiàn)頭痛、感覺異常、味覺障礙、眩暈、失眠等癥狀。
血液系統(tǒng)：
極少數(shù)患者反應服用卡培他濱后出現(xiàn)中性粒細胞減少和貧血，但都不嚴重。
全身不良反應：
患者會出現(xiàn)疲乏、黏膜炎、發(fā)熱、虛弱、嗜睡等癥狀，這也是大多數(shù)化療藥物均會出現(xiàn)的不良反應。
五、如何應對可能出現(xiàn)的不良反應？
作為患者，首先我們要從思想上“武裝”自己，擺正姿態(tài)，用積極樂觀的態(tài)度去面對。既不要“妖魔化“卡培他濱，也不要盲目自信，忽略了可能產(chǎn)生的所有毒副作用。
為了減輕藥物帶來的消化道反應：
患者應盡量在餐后半小時服用卡培他濱。同時，用溫水吞服藥物，服藥后繼續(xù)飲用200ml溫開水以稀釋藥物，從而縮短藥物通過消化道到達腸粘膜的時間。
當出現(xiàn)手足綜合征時：
患者應盡量減少手、足皮膚損傷的幾率，如夏日需要防曬保濕；冬日需要保暖防凍；與手、足直接接觸的衣物鞋子等應盡量寬松，以減少摩擦。除此之外，患者不可進行較重的體力勞動和激烈運動，以免手、足受壓。
飲食方面：
應選擇清淡易消化的高營養(yǎng)、高維生素食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、有強烈氣味的食物，忌酒及含咖啡因的飲料，少食含色氨酸豐富的食物，例如香蕉、核桃等。同時應保證足夠的液體攝入，但注意避免大量快速飲水。嘔吐頻繁或劇烈嘔吐時，應停止進食直到嘔吐停止，再緩慢進流質(zhì)。同時可以結(jié)合自身情況，在醫(yī)生的指導下使用奧美拉唑、西咪替丁等止酸藥物，預防消化道出血。
