子宮肌瘤是一個(gè)常見(jiàn)病，多發(fā)病，35歲以上的婦女約20%有子宮肌瘤。所以我們不必過(guò)于擔(dān)心。子宮肌瘤的診斷并不困難，通?？梢酝ㄟ^(guò)病史結(jié)合婦科、輔助檢查進(jìn)行確診。
子宮肌瘤的診斷
1、病史
月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則出血，下腹部包塊史等。
2、婦科檢查
發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，如漿膜下肌瘤在子宮表面可捫及單個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀突起,質(zhì)硬；粘膜下肌瘤有時(shí)可使宮口開(kāi)大,并通過(guò)宮口觸到宮腔內(nèi)肌瘤的下端；如懸垂于陰道內(nèi),可看到瘤體并觸摸到其蒂部。
3、輔助檢查
較小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，僅靠婦科檢查診斷比較困難，B型超聲可以較明確顯示肌瘤大小及部位，是診斷子宮肌瘤主要手段之一；診斷性刮宮可以感覺(jué)到內(nèi)膜有突起或明顯不平，通過(guò)以上檢查，診斷一般無(wú)困難，對(duì)肌瘤增長(zhǎng)迅速或絕經(jīng)后仍繼續(xù)增大，由硬變軟者,應(yīng)考慮有惡變之可能。
子宮肌瘤易與下列情況或疾病相混淆，應(yīng)注意鑒別：
1、妊娠子宮
子宮肌瘤并發(fā)囊性變時(shí),易誤診為妊娠子宮；而妊娠子宮,特別是40歲以上高齡孕婦,或過(guò)期流產(chǎn)而有流血者,也可能誤診為子宮肌瘤.臨床上遇見(jiàn)育齡婦女而有停經(jīng)史者,應(yīng)首先想到妊娠之可能,經(jīng)B型超聲檢查或hCG測(cè)定不難確診,必要時(shí)應(yīng)刮宮加以鑒別.要特別注意肌瘤合并妊娠,此時(shí),子宮較停經(jīng)月份為大，外形多不規(guī)則，質(zhì)地較硬，B型超聲檢查可協(xié)助確診.
2、卵巢腫瘤
實(shí)性卵巢腫瘤可能誤診為漿膜下肌瘤；反之漿膜下肌瘤囊性變也常誤診為卵巢囊腫，當(dāng)卵巢腫瘤與子宮有粘連時(shí)鑒別更為困難，可作B型超聲檢查，有時(shí)需在剖腹探查時(shí)方能最后確診.
3、子宮腺肌瘤
臨床上也表現(xiàn)為月經(jīng)量增多及子宮增大，與子宮肌瘤明顯不同處在于以痛經(jīng)為主要癥狀，也常遇到痛經(jīng)不明顯者而診斷為子宮肌瘤，檢查時(shí)子宮多呈均勻性增大，且有經(jīng)期增大而經(jīng)后縮小的特征。
4、子宮肥大癥
此類(lèi)患者主要臨床表現(xiàn)也是月經(jīng)增多、子宮增大，故易與子宮肌瘤混淆。但本癥為子宮均勻增大，且很少超過(guò)2個(gè)月妊娠子宮，B型超聲可協(xié)助診斷。
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