老年頸性眩暈頸性眩暈是由于來自于上頸椎本體感受器的不正常沖動傳入前庭核所致。以下與頸性眩暈相關(guān)起病和發(fā)作時，頸痛與眩暈癥狀緊密相關(guān)；既往有頸部外傷史或疾病史；排除其它原因?qū)е碌难灐Ｔ谂R床上詳細詢問病史和仔細檢查其它可導致眩暈的疾病是非常重要的。
目錄
疾病名稱
疾病別名
檢查方法
疾病分類
疾病描述
癥狀體征
疾病鑒別
疾病病因
診斷檢查
非手術(shù)治療
治療方案
治療方法疾病名稱
疾病別名
檢查方法
疾病分類
疾病描述
癥狀體征
疾病鑒別
疾病病因
診斷檢查非手術(shù)治療治療方案治療方法展開 編輯本段疾病名稱
頸性眩暈
編輯本段疾病別名
Barre-Lieon綜合癥
編輯本段檢查方法
首先要了解眩暈或頭暈、頭昏為主訴的患者是否伴有頸部疼痛。疼痛是在休息時、頸部 頸性眩暈
活動時、還是在按壓頸部肌肉時出現(xiàn)。沒有頸椎疼痛，幾乎就可以排除頸性眩暈的可能性。 頸性眩暈患者可以出現(xiàn)平衡障礙。其表現(xiàn)為在窄小基底面上站立、扭轉(zhuǎn)行走和探身夠物困難；行走或站立時感地不平；周圍環(huán)境昏暗感等。椎-基底動脈供血不足不一定是頸性眩暈的致病因素，而真正因素則為頸枕部的軟組織損害。它可通過多個環(huán)節(jié)對前庭眩暈中樞的間接性刺激而產(chǎn)生眩暈癥狀。通過對損害性頸枕部軟組織的治療可減輕或消除此類刺激而使此病得以治愈。
編輯本段疾病分類
老年病科
編輯本段疾病描述
是指頸椎及有關(guān)軟組織（關(guān)節(jié)囊、韌帶、神經(jīng)、血管、肌肉等）發(fā)生器質(zhì)性或功能性變化所引起的眩暈，亦稱Barre-Lieon綜合癥。
編輯本段癥狀體征
臨床表現(xiàn)： 1、眩暈 可為運動錯覺性眩暈，也可為頭暈、晃動、浮沉感，多在頸部運動時發(fā)生；有時呈 頸性眩暈
現(xiàn)坐起或躺臥時的變位性眩暈，少數(shù)可出現(xiàn)耳蝸癥狀。 2、 頸和（或）枕痛 多在晨起時發(fā)生 3、頸神經(jīng)根壓壓迫癥狀 手機臂法、感覺異常、無力、持物不自主的墜落。 4、可有咽異物感，視覺癥狀。
編輯本段疾病鑒別
“頸性眩暈”中醫(yī)稱“項痹”，其有痹阻不通之意。臨床癥狀一般有頭暈，惡心，嘔吐，耳鳴，視物不清等，最突出的特點為體位性眩暈即當改變體位尤以扭轉(zhuǎn)頭部時眩暈加重，嚴重者可發(fā)生猝倒，但一般不伴有意識障礙。另外，椎動脈和交感神經(jīng)并行，所以，椎動脈型頸椎病常伴有一些交感神經(jīng)癥狀，如假性心絞痛，心肌缺血，汗腺分泌障礙，局部肢體或半側(cè)身體多汗或少汗，消化功能障礙等癥。頸性眩暈一般不難診斷。臨床根據(jù)其癥狀特點,輔以X線片、CT片及顱腦超聲，不難診斷本病。 頸椎病眩暈的產(chǎn)生有兩種情況，一是推動脈受骨刺的機械性壓迫，發(fā)生狹窄或閉塞，當推動脈本身有病變的時候，這種壓迫更易于發(fā)生；二是頸交感神經(jīng)受刺激，引起推動脈痙攣。這兩種情況的發(fā)生都有一個先決條件，就是頭頸部必須轉(zhuǎn)到某一位置，讓推動脈受壓或讓交感神經(jīng)受刺激。簡言之，眩暈發(fā)作與頭部位置明顯相關(guān)，稱為位置性眩暈。 有些病人可以有猝倒病史，多數(shù)是在行走中聽到背后呼喊，回頭一看時突然下肢無力而倒地，倒地后頭部位置回復，癥狀消失，馬上就可以爬起來，整個過程病人神志清楚。 頸性眩暈以頭頸部位置性眩暈為特點，頭頸部轉(zhuǎn)動或側(cè)屈到特定位置時發(fā)作，位置回復后癥狀消失。病人經(jīng)2-3次發(fā)作后，對此有清醒的認識，非常警惕地回避這一特定的位置。 但是，當推動脈型頸椎病有推動脈交感神經(jīng)叢的作用參與其中，或與交感型頸椎病混合發(fā)生時，眩暈癥狀可以變得不典型，異常復雜而難以鑒別。 “頸性眩暈”傳統(tǒng)觀念認為是頸段特別是上頸段軟組織由于慢性損傷引起組織內(nèi)壓增 頸性眩暈患者的頸肌鍛煉方法
高，反射性刺激其中的神經(jīng)支，因大腦中的神經(jīng)與頸段軟組織中的神經(jīng)相交通，所以也就刺激到大腦的前廷神經(jīng)核和紅核等眩暈中樞而出現(xiàn)的眩暈。但是頸段軟組織損害絕大多數(shù)繼發(fā)于腰臀腿部軟組織損害，所以頸部的軟組織損害是繼發(fā)因素。頸部軟組織內(nèi)壓增高也是其損害性軟組織中無菌性炎癥刺激其中的感覺神經(jīng)末梢而繼發(fā)性肌痙攣的結(jié)果或骶棘肌痙攣牽拉的結(jié)果。一部份患者中對頸部軟組織中神經(jīng)支的刺激實際是無菌性炎癥也同樣參看與，但在于無頸部和頭部疼痛而只有眩暈的患者，此時頸部軟組織還未形成繼發(fā)性損害的無菌性炎癥，頸部軟組織內(nèi)壓增高只是由于骶棘肌下段原發(fā)部位軟組織肌痙攣的牽拉所致；還有頸部側(cè)方軟組織損害病變的肌痙攣同樣也作用于頸枕部軟組織而出現(xiàn)相關(guān)癥狀；如眩暈伴隨有頭痛患者，頸部軟組織已經(jīng)形成了無菌性炎癥的繼發(fā)性損害的病理基礎(chǔ)。只有搞清楚了此類疾病的本質(zhì)，徹底治愈“頸性眩暈”不再是難事。 “椎動脈型頸椎病” 傳統(tǒng)觀念的主要癥狀為：頭痛、眩暈及視覺障礙等為大腦后動脈缺血所致，其表現(xiàn)為發(fā)作性視力減弱、眼前閃光、暗點、視野缺損、以及腹視、幻覺等，頭痛為椎基底動供血不足引起。以及很多盧腦征象等。眩暈是本病最常見的癥狀，其性質(zhì)可呈旋轉(zhuǎn)性、即出現(xiàn)自身或周圍景物沿一定方向旋轉(zhuǎn)的幻覺，也可呈一般性眩暈，表現(xiàn)為身體搖晃而立行不穩(wěn)或地面移動、傾斜、下陷等感，往往在體位變換時誘發(fā)癥狀。軟組織外科在大量的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)：這些相關(guān)癥狀在頭頸肩部、腰骶臀腿部椎管外軟組織損害中都可出現(xiàn)。再者由于患者大多是以持續(xù)性眩暈為主，這并不是椎動脈因素所致，大腦在缺血時會通過wills環(huán)的自主調(diào)節(jié)使眾多吻合支變?yōu)殚_放狀態(tài)以供應大腦流使之達到平衡狀態(tài)。再者在眾多檢查有椎動脈供血不足所致眩暈頭痛者在運用強刺激推拿或銀質(zhì)針治療癥狀完全消除后，檢查仍有椎動脈供血不足現(xiàn)象，在健康人群中同樣存在著椎動脈供血不足現(xiàn)象而無頭痛頭暈癥狀出現(xiàn)。還有學者認為頸椎病是由于小關(guān)節(jié)紊亂所致,但軟組織外科學從不爭對位移的小關(guān)節(jié)進行處理,運用銀質(zhì)針治愈軟組織損害病變后,小關(guān)節(jié)紊亂現(xiàn)象通過自身調(diào)節(jié)而消失,這證明小關(guān)節(jié)紊亂全是脊柱深層多裂肌及回旋肌痙攣的繼發(fā)性表現(xiàn),小關(guān)節(jié)紊亂導致頸椎病病因全都是因果倒置的認識.所以椎動脈型頸椎病，實際上就是腰臀部大腿根部或頭頸肩部軟組織損害的表現(xiàn)，各種傳統(tǒng)方法治愈的椎動脈型頸椎病患者，實際上也是治愈了椎管外軟組織病變而產(chǎn)生的臨床療效。
編輯本段疾病病因
引起頸性眩暈的病變： 1、頸椎骨質(zhì)損害 如頸椎退行性改變、骨質(zhì)增生、炎癥、外傷等。 2、頸部軟組織病變 如頸肌損傷，風濕性頸肌炎、頸部關(guān)節(jié)囊腫脹、外傷，椎間盤突出、韌帶損害、神經(jīng)根炎、神經(jīng)根損害等。 3、頸椎凝滯 為頸椎段性功能障礙。該處運動受限后傷害感受反射引起的癥狀，因頸椎負荷過重或不當所致。
編輯本段診斷檢查
檢查 1、檢查時，可發(fā)現(xiàn)額棘突，棘突間、橫突、棘旁頸肌、枕外粗隆外下方、肩胛上區(qū)有壓痛、緊張、堅硬或硬結(jié)。甚至隔夜病人在按壓某一部位時可出現(xiàn)眩暈及眼震或捫診頸椎不部時眩暈明顯減輕，頭及頸部運動受限情況。 2、頸扭曲試驗及頸性掩震檢查可呈陽性。 3、其他激發(fā)性眼震電圖檢查可無異常，或出現(xiàn)頭位性眼震、少年可有冷熱試驗增強。 診斷 診斷必須結(jié)合 1、病史與癥狀，尤其是眩暈的特征、病程、伴發(fā)癥狀、誘因等。 2、檢查極為重要。 3、椎—基底動脈缺血性眩暈與頸性眩暈的區(qū)別診斷。
編輯本段非手術(shù)治療
頸性眩暈主要因素則為頸枕部的軟組織損害。它可通過多個環(huán)節(jié)對前庭眩暈中樞的間接性刺激而產(chǎn)生眩暈癥狀。同時也可以導致椎-基底動脈供血不足而導致大腦供血不足，形成大腦缺血性損傷，導致眩暈，頭疼，頸部疼痛，手臂無力等癥狀。 所以，非手術(shù)治療的關(guān)鍵在于兩點：1，增強并積極鍛煉頸部軟組織（關(guān)節(jié)囊、韌帶、神經(jīng)、血管、肌肉等）功能；2，運用其他手段增加大腦血液供應，緩解缺血性損傷。 1.頸部軟組織的損傷包括外傷性損傷，老年退行性改變，軟組織炎癥痙攣病變等等，但是不管什么原因引起的病變，都需要積極鍛煉并增強頸部軟組織功能，來減輕對增生，痙攣腫脹等軟組織變化對前庭中樞神經(jīng)的刺激。 2.椎動脈病供血不足患者，早期由于椎節(jié)失穩(wěn)后鉤椎關(guān)節(jié)松動、變位，刺激或壓迫椎動脈引起血管痙攣、狹窄、扭曲或曲折等改變；中晚期由于鉤椎骨質(zhì)增生、髓核脫出等直接壓迫椎動脈，從而影響大腦前庭中樞，產(chǎn)生眩暈癥狀。 所以治療的目的有兩點：積極增強鍛煉和恢復 頸部軟組織病變，積極恢復椎動脈受壓導致的血運不暢，在這一點上，建議患者選用國內(nèi)常用到的一種醫(yī)療器械——鎮(zhèn)痛安眠墊,鎮(zhèn)痛安眠墊采用的是國家863計劃的高新成果——釹鐵硼永磁體，襯墊為納米遠紅外線布。而釹鐵硼生物高科技磁場，磁場頻率與人體本身的磁場能產(chǎn)生協(xié)調(diào)一致，不但不會引起人體本身磁場的紊亂，更重要的是可以促進人體生物電磁能增強，推動人體經(jīng)氣運行，從而達到通經(jīng)活絡(luò)有效止痛的作用。在生物磁場的作用下，改善局部血液循環(huán)，同時使毛細血管通透性降低，加速炎癥滲出物吸收和消散，產(chǎn)生緩解疼痛，增加頸部周圍韌帶，肌肉組織血氧交換的飽和度，從而有效加強頸肩周圍，韌帶，肌肉保護頸椎的效應，達到徹底治療頸性眩暈的效應。
編輯本段治療方案
治療要點 1、病因治療 主要以頸椎外科治療為主，包括頸石膏固定，頸牽引及必要時手術(shù)等。 2、針對內(nèi)耳血供障礙，改善內(nèi)耳微循環(huán) 常用藥有地巴唑、煙酸、培他定、氟桂利嗪、復方川芎嗪、復方丹參片,都可喜等，降低血液粘滯度，可用雙嘧達英、阿司匹林等。 3、前庭鎮(zhèn)靜劑 常用地西泮、異丙嗪、苯海拉明等。 4、頸部凝滯者 可用理療、普魯卡因椎旁注射，服用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛時，首發(fā)治療應慎重。 5、改變不良臥位 枕頭不能過高或過低，睡眠時，除頭部著枕外，應使肩部上部也著枕，頸部常操練。
編輯本段治療方法
頸性眩暈治療，兩種方法。①西醫(yī)手術(shù)療法 ②中醫(yī)保守療法。就保守療法來說任何一種單一的療法，都有一定的局限性，都有它的弱點，都不足以對本病有一個完整的調(diào)整過程，所以采用分期綜合療法治療本病，經(jīng)過臨床驗證效果甚佳。那么，什么是分期綜合療法呢？對于急性期的患者，主要表現(xiàn)為缺血性改變。所以這一階段采用的手法以活血化瘀、舒通經(jīng)絡(luò)為原則，再配合一些中藥的內(nèi)服外用，以改變頸及頭部的供血。另外，通過活血化瘀的作用促進局部的炎癥、水腫的吸收，改變椎動脈受壓部位的壓力。第二階段對頸椎進行調(diào)整，以改變頸椎局部狹窄對椎動脈的壓迫，這一階段以手法為主配合牽引以打開椎間孔，再配合外敷中藥以改善頸肩部肌肉的痙攣，亦可配合拔罐。第三階段可采用恢復期治療，以鞏固前兩個階段對頸椎的調(diào)整效果，可采用輕手法幫助肌肉韌帶的恢復，并可配合特制膏藥輔助。另外這一階段，應指導患者進行功能鍛煉。經(jīng)過一個完整的治療過程， 對于一般患者來講，基本均可痊愈，但對于嚴重及合并有其它病患者，還應根據(jù)病情，配合一些有針對性的用藥治療。 頸性眩暈 推拿治愈 眩暈的病因及機理十分復雜 ,許多因素都與頸部疾患有關(guān) ,而頸部病變無論是骨關(guān)節(jié)或是軟組織及椎管內(nèi)部 ,均可使交感神經(jīng)受到刺激而致功能亢進 ,通過椎動脈叢使椎動脈收縮痙攣 ,引起椎―基底動脈功能性供血不足 ,導致前庭迷路缺血 ,產(chǎn)生眩暈癥狀。主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時有旋轉(zhuǎn)感、搖擺感、浮動感、失定位感 ,以至猝倒、暈厥等。 將傳統(tǒng)推拿按摩整復等手法施用于患者膀胱經(jīng)、督脈 ,也就是脊柱和脊柱兩側(cè)軟組織 ,確有祛瘀消腫止痛、行氣通絡(luò)以及改善頸椎及椎體周圍環(huán)境的作用 ,同時也能有效地預防缺血性腦血管疾病的發(fā)生。只要手法科學合理 ,操作細心得當 ,其推拿治療是安全無恙的。 安全提示 有些病人可以有猝倒病史，多數(shù)是在行走中聽到背后呼喊，回頭一看時突然下肢無力而倒地，倒地后頭部位置回復，癥狀消失，馬上就可以爬起來，整個過程病人神志清楚。 頸性眩暈以頭頸部位置性眩暈為特點，頭頸部轉(zhuǎn)動或側(cè)屈到特定位置時發(fā)作，位置回復后癥狀消失。病人經(jīng)2-3次發(fā)作后，對此有清醒的認識，非常警惕地回避這一特定的位置。但是，當推動脈型頸椎病有推動脈交感神經(jīng)叢的作用參與其中，或與交感型頸椎病混合發(fā)生時，眩暈癥狀可以變得不典型，異常復雜而難以鑒別。
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