作者：丹萌
來(lái)源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道
降壓藥對(duì)血壓正常的個(gè)體也能有好處？乍聽(tīng)起來(lái)，這似乎有些不可思議。不過(guò)最近一則發(fā)表在《柳葉刀》上的研究的確表明，即使血壓正常，如果一個(gè)人的心臟病和中風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較高，服用降壓藥也明顯有助于降低死亡率，延長(zhǎng)和挽救患者的生命。
這項(xiàng)研究的研究者均來(lái)自牛津大學(xué)，他們收集了從1966年到2015年7月7日之間發(fā)表的大量降血壓臨床試驗(yàn)，并參考了2015年11月9日之前的所有實(shí)驗(yàn)相關(guān)的醫(yī)療文獻(xiàn)，最終選定了123項(xiàng)研究進(jìn)行分析，涉及參與人數(shù)超過(guò)61萬(wàn)人。
結(jié)果表明，收縮壓每下降10 mmHg，心臟病、中風(fēng)和心衰發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)明顯降低，其中心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低1/5，中風(fēng)和心衰風(fēng)險(xiǎn)降低約1/4，全因死亡率也會(huì)下降13%。
此外，無(wú)論患者目前的血壓是否已經(jīng)足夠低，這些疾病的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)隨收縮壓下降的程度都是一致的，即使有些患者收縮壓已經(jīng)低于130 mmHg，降壓治療依然能夠明顯改善他們的心血管疾病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，有效降低死亡率。
降低持續(xù)的高血壓的益處已經(jīng)有不少實(shí)驗(yàn)證明過(guò)了，這次的發(fā)現(xiàn)卻讓人有些意外，因?yàn)檫@項(xiàng)研究表明即使是血壓正常的個(gè)體，也可以使用降壓藥，而且如果個(gè)體屬于心臟病發(fā)作高風(fēng)險(xiǎn)人群，服用降壓藥還能大有裨益。
目前，研究人員不僅建議普通人將收縮壓控制在130 mmHg內(nèi)，而且還提到，對(duì)于有心血管疾病、冠心病、中風(fēng)、糖尿病、心衰和慢性腎病史的個(gè)體，無(wú)論是否患有高血壓，都可以考慮采用降壓治療。
不過(guò)，這并不是說(shuō)所有這類(lèi)病人都適合服用降壓藥，對(duì)降壓藥的副作用和病人情況進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估依然是非常必要的。
研究還呼吁修改現(xiàn)行的抗高血壓藥使用指南。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)表示，正常血壓應(yīng)該低于120/80 mmHg，不過(guò)英國(guó)國(guó)家現(xiàn)有指南要求血壓超過(guò)140 mmHg才能使用降壓藥。作者甚至建議，降低后的血壓可以低于病人基礎(chǔ)血壓。
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