楊來啟 吳興曲 熊異英 張彥 馬文濤 劉光雄 陜西寶雞解放軍第三醫(yī)院 721004
目的
精神分裂癥患者腦電活動(dòng)和正常人之間存在較大差異，普通腦電圖僅能觀察短時(shí)腦電活動(dòng)，動(dòng)態(tài)腦電圖的問世為精神分裂癥的神經(jīng)電生理研究提供了一種新的方法，觀察24小時(shí)腦電活動(dòng)，探討精神分裂癥腦電活動(dòng)與臨床癥狀的關(guān)系。
方法
對91例符合入組條件的精神分裂癥患者，及30例正常人進(jìn)行24小時(shí)腦電圖監(jiān)測分別對照。應(yīng)用北京明思電子技術(shù)公司MB800微光動(dòng)態(tài)腦電圖系統(tǒng)記錄儀作連續(xù)24小時(shí)腦電動(dòng)態(tài)觀察。放置電極采用頭皮雙極導(dǎo)聯(lián)，連接磁帶記錄盒，以C—120磁帶作24小時(shí)實(shí)時(shí)記錄，檢查開始時(shí)囑病人或家屬詳細(xì)記錄監(jiān)測24小時(shí)各項(xiàng)活動(dòng)，睡眠覺醒時(shí)間，24小時(shí)監(jiān)測結(jié)束后取回磁帶，放入動(dòng)態(tài)腦電圖機(jī)回放系統(tǒng)，分析清醒及睡眠腦電圖表現(xiàn)，睡眠腦電圖時(shí)相分析按照睡眠周期分為NREMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期及REM期。叛斷標(biāo)準(zhǔn)按照黃遠(yuǎn)貴的腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)把AEEG分為正常、輕、中、重度異常。
結(jié)果
91例患者AEEG正常者27例（29.6%），異常者64例（70.31%），其中輕度異常者40例（62.5%），中度異常者16例（25%），重度異常者8例（12.5%），分裂癥患者AEEG特點(diǎn)：а波穩(wěn)定性差，基本頻率偏慢，а指數(shù)明顯降低，波型雜亂。慢波增多，以額葉、顳葉前部、中央?yún)^(qū)為主，重度異常病人彌漫性廣泛分布。對稱性差，兩側(cè)同步波明顯減少。夜間睡眠REM期明顯縮短，中深度睡眠期縮短，深睡眠的丘波幾乎消失。另一突出特點(diǎn)是REM期插入，即睡眠周期中無NREM過程而直接進(jìn)入REM期，直接從REM睡眠期覺醒者增多。
討論
本組研究結(jié)果提示，分裂癥患者覺醒時(shí)AEEG表現(xiàn)為額葉、顳葉前部σθβ功率增強(qiáng)，ａ功率減弱，結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相一至，支持CT、MRI、PET等影象學(xué)研究的提示精神分裂癥患者額葉結(jié)構(gòu)異常，腦代謝降低，功能減弱的結(jié)果，與額葉縮小，葡萄糖利用率降低顯著相關(guān)。本結(jié)果還提示腦電活動(dòng)的不對稱性可能是患者思維障礙臨床癥狀的電生理學(xué)基礎(chǔ)。另一突出的特點(diǎn)是 REM睡眠直接插入，即睡眠周期中不通過 NREM 睡眠過程直接進(jìn)入REM睡眠期，三分之一的病人睡眠過程中直接從REM期直接覺醒，此種REM睡眠改變可能為精神分裂癥特征性腦電改變，與臨床癥狀相關(guān)。本研究樣本較小，腦電活動(dòng)與腦器質(zhì)結(jié)構(gòu)改變及臨床癥狀關(guān)系有待進(jìn)一步研究。
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