一感冒就喝板藍(lán)根 一便秘就吃解毒片 六味地黃隨意進(jìn)補(bǔ)
濫用中成藥很傷身（獨(dú)家報(bào)道）
本報(bào)記者 尹若雪《 生命時(shí)報(bào) 》（ 2011年08月30日 第 01 版）
我們身邊都有這樣的人，一感冒就喝板藍(lán)根，便秘了吃點(diǎn)牛黃解毒片，女性經(jīng)期不適吃倆烏雞白鳳丸……這些耳熟能詳?shù)闹谐伤?，是許多人眼里不折不扣的“萬金油”。可是，與民眾對(duì)中成藥的依賴成反比的是，近年來因不當(dāng)使用中成藥帶來的安全問題越來越多。甚至有專家指出，目前濫用中成藥的情況，不亞于濫用抗生素帶來的危害。從“龍膽瀉肝丸造成腎衰竭”到前段時(shí)間的“雙黃連事件”，都在提醒著我們，中成藥具有不可忽視的“威力”，絕不是想吃就吃、誰都能吃。那么，到底哪些中成藥被人們?yōu)E用了，會(huì)有些什么危害，我們又該如何選擇并使用中成藥？本報(bào)記者采訪了多位中醫(yī)業(yè)內(nèi)專家為您解惑。
中成藥濫用三大原因
國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的報(bào)告顯示，在我國(guó)2010年的藥品不良反應(yīng)中，中藥的不良報(bào)告占了13.8%，其中中成藥所占比例為99.7%。在處方、購(gòu)買、使用等環(huán)節(jié)，稍有不慎，就有可能導(dǎo)致錯(cuò)誤、超量用藥，給健康帶來副作用。湖南中醫(yī)學(xué)院中藥教研室主任吳紅娟指出，以下幾個(gè)原因?qū)е铝酥谐伤幍臑E用。
一、把中成藥當(dāng)保健品。老百姓對(duì)中成藥存在不少誤解。有人為了調(diào)養(yǎng)身體將它當(dāng)成“保健品”隨便服用；有人在吃了西藥后，還想再吃點(diǎn)中成藥?kù)柟摊熜?；還有的人僅憑藥名字面意義選購(gòu)，甚至為盡快治愈隨意增大用藥量，這些都是造成中成藥濫用嚴(yán)重的因素。大部分人都以為中成藥無毒副作用，可以放心服用，其實(shí)是錯(cuò)誤的。中成藥只是相對(duì)于中藥的毒性和副作用會(huì)小些，但“是藥三分毒”的原理不會(huì)變。而且中醫(yī)講究辨證施治，如果沒有對(duì)癥用藥，不僅適得其反，長(zhǎng)時(shí)間的積累還會(huì)對(duì)身體造成很大損害。”
二、購(gòu)買無限制。近日，記者在走訪了北京多家藥店后發(fā)現(xiàn)，由于大部分中成藥是非處方藥，所以消費(fèi)者買起來不會(huì)有很多限制，銷量自然就好。賣的比較火的有板藍(lán)根、藿香正氣丸、六味地黃丸等幾種家喻戶曉的中成藥。當(dāng)記者詢問服用禁忌及副作用時(shí)，大部分藥劑師無法做出回答，只表示“中成藥沒什么副作用，可以放心服用”。絕大多數(shù)消費(fèi)者也是“看著癥狀買藥”，當(dāng)記者問起是否了解如何安全服用中成藥時(shí)，受采訪者均表示不清楚。
三、西醫(yī)也開中成藥。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)醫(yī)師開出。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主任中藥師丘振文告訴《生命時(shí)報(bào)》記者：“從中成藥的用量、使用比例和頻率來看，原本應(yīng)是中醫(yī)院開出的中成藥占市場(chǎng)的主導(dǎo)，但現(xiàn)在越來越多的西醫(yī)也在給患者開中成藥，這就不太正常了。一些西醫(yī)沒有經(jīng)過中醫(yī)理論培訓(xùn)，不懂得辨證論治，導(dǎo)致開出的中成藥療效不能保證，容易誤導(dǎo)患者，甚至引發(fā)安全問題。”
三類中成藥最常被濫用
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，生活中我們接觸最多的幾類中成藥，也恰恰是濫用、錯(cuò)用最為嚴(yán)重的。邱恒文表示，中成藥為多種中藥提煉或煎煮有效物質(zhì)而成，數(shù)種中藥中的幾百種成分混雜在一起，最后直接以化學(xué)物質(zhì)作用人體，一旦因?yàn)E用、錯(cuò)用出現(xiàn)不良反應(yīng)，很難查出到底是哪種物質(zhì)引發(fā)的。所以，越是我們常用的，越是要引起重視。
感冒類：板藍(lán)根、感冒清熱沖劑等。北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科中藥房副主任醫(yī)師楊毅恒告訴記者：“中醫(yī)一般把感冒分為風(fēng)熱、風(fēng)寒兩種，而常用的感冒藥也分為寒性、熱性。用反了，不但對(duì)治療沒幫助，還會(huì)加重病情。”比如感冒清熱沖劑是治療風(fēng)寒感冒的，具有解表清熱的功能，但如果因風(fēng)熱感冒而服用，就會(huì)加重病情。邱振文表示，很多人一感冒后就找出維C銀翹片、感冒清熱沖劑、板藍(lán)根等一大堆感冒藥混著吃，認(rèn)為吃越多見效越快，但實(shí)際上這些感冒藥通常都有至少兩種以上的成分交叉重復(fù)，增大了藥物過量的風(fēng)險(xiǎn)。吳紅娟提醒，板藍(lán)根藥性苦寒，虛寒體質(zhì)的患者多喝容易傷到脾胃，引起胃痛、食欲不振等癥狀。
祛火類：牛黃解毒片、牛黃上清丸等。“上火”是我們常遇到的小毛病，不少人都喜歡吃中成藥調(diào)理，只要一牙疼、出現(xiàn)上火的癥狀就買來牛黃解毒片吃，一些女性更是利用它的泄瀉作用來通便減肥。但北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床中藥系教授常章富表示，牛黃解毒片、牛黃上清丸等清熱解毒產(chǎn)品，都屬苦寒藥，中醫(yī)辨證適用于實(shí)火上攻的癥狀，如果患者是由虛火或者心火引起的上火，那么服用這些藥物就會(huì)導(dǎo)致身體更加虧虛，癥狀更明顯。還有的患者為了能夠迅速瀉火解毒，會(huì)自行加大藥量服用，但牛黃解毒片中含有雄黃，大量服用可影響到神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等，會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸等不良反應(yīng)。此外，服用此類藥后往往會(huì)“瀉”，耗損胃氣，導(dǎo)致脾胃虛弱。
補(bǔ)益類：阿膠、六味地黃丸等。在全民養(yǎng)生熱潮的背景下，“補(bǔ)”已成為再熟悉不過的字眼。常章富表示，大家在補(bǔ)之前要先清楚自己是否真的需要補(bǔ)，體質(zhì)較強(qiáng)者就不宜補(bǔ)。只有清楚自己的體質(zhì)后，才能有針對(duì)性地選擇補(bǔ)益藥。比如，阿膠已成為不少女性進(jìn)補(bǔ)的良方，雖然是婦科的上等良藥，具有補(bǔ)血的功效，但也并非適用于所有人。阿膠性滋膩，脾胃虛弱的女性服用后，會(huì)出現(xiàn)食欲不振、胃部飽脹等癥狀。只要腎虧就吃“六味地黃丸”的現(xiàn)象更是比比皆是，不少人將它視為“補(bǔ)腎秘方”長(zhǎng)期食用，但卻感覺越補(bǔ)越虛，不僅原有的癥狀加重了，甚至還補(bǔ)出了胃腸不適的毛病。到醫(yī)院“投訴”六味地黃丸的患者，多數(shù)是自己作為補(bǔ)品濫用造成的。六味地黃丸有非常明確的適應(yīng)癥，不能“瞎吃”，更不可像維生素一樣每日服用。
安全用藥五原則
在多達(dá)上千種的中成藥已經(jīng)成為家庭藥箱中的必備品之后，面對(duì)越發(fā)嚴(yán)重的濫用與錯(cuò)用現(xiàn)象，多位專家給出了用好中成藥的原則。
注意中成藥中的西藥成分，避免疊加用藥。邱振文表示，目前我國(guó)約有200多種中成藥中含有西藥成分，雖然比例不大，但很多老百姓缺少專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，不了解藥物成分，容易與西藥疊加服用，造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。比如常見的抗感冒藥中多含對(duì)乙酰氨基酚和撲爾敏，降糖藥中多含格列本脲，止咳平喘藥中多含麻黃堿等。楊毅恒告訴記者，用于治療糖尿病的消渴丸就是含有西藥格列本脲的中成藥，但有的糖尿病患者并不知道里面含有西藥成分，隨意與其他降糖西藥合用，甚至加大用量，就會(huì)出現(xiàn)血糖過低等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥。“雖然大部分中成藥是非處方藥，老百姓在藥房買起來很方便，但為了能夠‘因材施癥’，應(yīng)盡量在專業(yè)中醫(yī)或者有過中醫(yī)培訓(xùn)經(jīng)歷的藥劑師指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)范選藥、用藥。”吳紅娟告訴記者。
吃中成藥要做到“中病即止”。楊毅恒特別提醒，除了一些治療慢性病或者補(bǔ)益類的中成藥可以在醫(yī)囑下吃一階段外，大部分疾病在病情好轉(zhuǎn)后，都要立即停藥，不可長(zhǎng)期服用。有些藥的毒性雖小，但長(zhǎng)期蓄積可致中毒。“龍膽瀉肝丸”就是典型例子，它在治療上有著很好的療效，但長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致毒素積累，會(huì)對(duì)肝腎造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。
讀懂藥品說明書。拿到中成藥后，首先仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解該藥的特殊服用禁忌、飲食禁忌、對(duì)癥人群以及可能產(chǎn)生的不良癥狀，然后再根據(jù)自身情況決定是否吃藥。
避免經(jīng)驗(yàn)用藥。吳紅娟表示，很多人會(huì)憑借別人的推薦、對(duì)藥名的簡(jiǎn)單理解以及以往的親身經(jīng)驗(yàn)自己當(dāng)起“醫(yī)生”，甚至私自增加用藥量。但因?yàn)轶w質(zhì)、患病原因、具體癥狀的不同，在用藥方面要特別注意，否則會(huì)出現(xiàn)過猶不及，適得其反的效果?！?
