這幾年有一個我們經(jīng)常談到的話題—脫發(fā)。頭發(fā)就像是我們的第二張臉，每個人都希望擁有一頭濃密光亮的頭發(fā)，可事實往往是殘酷的：發(fā)際線以肉眼可見的速度后移，額頭越來越寬越來越亮。
而且脫發(fā)不只是中老年人的問題，越來越多的90后遭受“脫發(fā)危機(jī)”。關(guān)于脫發(fā)我們了解多少呢？脫發(fā)真的是腎虛導(dǎo)致的嗎？
中醫(yī)如何認(rèn)識脫發(fā)？
有關(guān)脫發(fā)的記載最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，稱之為毛拔、發(fā)落、發(fā)墜。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在人體氣血功能正常的情況下，皮膚、毛發(fā)空竅得以營養(yǎng)滋潤，毛發(fā)光澤旺盛；而若肝臟藏血功能失衡導(dǎo)致血虛不能滋養(yǎng)毛發(fā)空竅，則會出現(xiàn)毛發(fā)枯槁、稀疏。
由此可見肝腎同源是保證毛發(fā)生長旺盛的基礎(chǔ)與根基，兩者之間化生血液能滋養(yǎng)毛發(fā)；腎氣旺盛推動肝藏之血運行，上能促進(jìn)毛發(fā)生長，充養(yǎng)潤澤。
但是并不只是腎虛才能導(dǎo)致脫發(fā)！脫發(fā)還與很多因素相關(guān)！
血虛、血瘀、血熱導(dǎo)致脫發(fā)
血液為水谷之精和腎中精氣化生而成，血液的運行是通過脈管和經(jīng)絡(luò)輸送而實現(xiàn)的，對人體皮膚毛發(fā)起到滋養(yǎng)濡潤的作用。
《靈樞》中曾提到“脈不通則血不流，血不流則毛色不澤”，說明毛發(fā)的生長會受到瘀血內(nèi)停的影響，血作為營養(yǎng)物質(zhì)是保證毛發(fā)旺盛茂密的基礎(chǔ)。
《儒門事親》對脫發(fā)病因有這樣的理解“人年少發(fā)早白落，此血熱而太過也”，血熱是脫發(fā)的病因之一。這可能與情志抑郁，過食辛，助生濕熱，火熱生風(fēng)，上達(dá)頭部導(dǎo)致脫發(fā)。
另外，虛火上炎也是導(dǎo)致脫發(fā)病因之一，《諸病源候論·須發(fā)禿落候》中云:“若血盛則榮于須發(fā)，故須發(fā)美；若血氣衰弱，故須發(fā)秀落”。
《外科正宗》中也提到“油風(fēng)，乃血虛，故毛發(fā)根枯”。這些皆闡釋了血虛是導(dǎo)致脫發(fā)的重要病因。
綜上所述，血虛、血瘀、血熱皆可導(dǎo)致毛發(fā)脫落，發(fā)根不固。
脾失健運，痰濕內(nèi)生導(dǎo)致脫發(fā)
“氣不充溢于毛竅，故發(fā)墮”，可能揭示了脾失健運，痰濕內(nèi)生導(dǎo)致脫發(fā)的原因。
脾主運化水谷，當(dāng)脾氣健運時，氣血生化有源，脾之精氣散布周身、滋養(yǎng)毛發(fā)；如若脾失健運、水谷精氣不足，毛發(fā)得不到水谷精微的濡養(yǎng)，則毛發(fā)干枯易于脫落。
脾主運化水液，脾之運化對機(jī)體水液具有推動作用，既能將水液運行到周身各個器官，又能防止水濕內(nèi)停。
相反，脾之運化功能失司，水液不得散布周身而停于體內(nèi)，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，則痰濕之邪蒙蔽清陽，濕濁之氣不能下降，侵蝕毛發(fā)，導(dǎo)致毛發(fā)脫落。《素問》中“其榮發(fā)也，其主脾也，是故……多食甘，則骨痛而發(fā)落”，由此可見，痰濕之邪，愈久化熱，熏蒸于上，導(dǎo)致脫發(fā)。
肺的宣發(fā)肅降失調(diào)導(dǎo)致脫發(fā)
“肺朝百脈，輸精于皮毛”《素問·經(jīng)脈別論》中有這樣的記載。由此可見皮毛與肺之間有密切關(guān)系。
《素問》中還記載“肺主一身之皮毛，肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄”，《靈樞》也提到“手太陰氣絕，皮毛焦”，同時“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛”都說明了一個問題，肺的宣發(fā)肅降作用是毛發(fā)生長所需的動力和來源，以此才能滋養(yǎng)毛發(fā)，保證毛發(fā)旺盛茂密。
情志失調(diào)導(dǎo)致脫發(fā)
早在《素問》中就有記載“精神不進(jìn)，故病不可愈”。強(qiáng)調(diào)了情志因素能反復(fù)影響病情的發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)久不愈。
其中肝臟的功能首當(dāng)其沖，肝在志為怒，怒則其上導(dǎo)致氣機(jī)失常，打亂原有的生理平衡，導(dǎo)致氣血運行受阻，不能上達(dá)巔頂，故而影響毛發(fā)生長情況。同時心神調(diào)控也可以影響毛發(fā)生長。
《素問》中提到“心在志為喜，喜則氣緩……心藏神，神明出焉”，心神失調(diào)五臟六腑功能可受到影響，致其失衡。故此在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，應(yīng)該重視神志的調(diào)節(jié)，注重情緒的疏導(dǎo)。
綜上所述，脫發(fā)的病因病機(jī)較為復(fù)雜，是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能失衡的綜合表現(xiàn)，屬“虛實夾雜，本虛標(biāo)實”。因此在臨床治療中，尤其注重肝脾腎三臟的調(diào)節(jié)，應(yīng)當(dāng)補虛同時兼以祛標(biāo)。
