寒假已至，兒科門診頓時多了很多“感冒”的小患者，一個個噴嚏不停、鼻涕不斷，媽媽們無一例外地抱怨道：“這都一個多月了，感冒就一直沒好，吃了各種感冒藥有時好一點兒、有時根本沒用，這不一考完試就趕緊帶過來看病了。大夫，您看是不是孩子抵抗力太弱了？”經(jīng)過一番詢問病史、查體后，患兒被轉(zhuǎn)到了變態(tài)反應(yīng)科繼續(xù)就診，并被確診為過敏性鼻炎。今天就讓我們跟隨北京協(xié)和醫(yī)院王良錄副教授一起來了解一下這個混在“感冒”里的臥底——過敏性鼻炎。
專家介紹：王良錄
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科常務(wù)副主任（主持工作）。擅長 : 臨床方向：過敏原體外檢測、免疫治療、花粉癥伴發(fā)食物過敏、霉菌過敏及藥物過敏。擅長病種：花粉癥（花粉過敏性鼻炎及哮喘）、霉菌過敏性鼻炎及哮喘、食物過敏、藥物過敏、嚴重過敏反應(yīng)、變應(yīng)性肺支氣管曲霉菌病及慢性蕁麻疹等。
莫把鼻炎當感冒！
如何區(qū)分鼻炎和感冒？感冒是病毒感染，也是一種鼻炎，感冒導(dǎo)致的流涕癥狀是病毒感染性鼻炎的表現(xiàn)。怎么跟過敏性鼻炎相鑒別呢？
首先，感冒時有流鼻涕、打噴嚏、鼻子堵的癥狀，但是感冒基本不會出現(xiàn)鼻子癢。但過敏性鼻炎有個特征性的癥狀就是鼻子癢。其次，持續(xù)時間不一樣。普通感冒是自限性疾病，一般持續(xù)五到七天。但是過敏性鼻炎，即使是季節(jié)性過敏性鼻炎，最短的如柏樹花粉過敏，也會持續(xù)四周。
有些人認為過敏性鼻炎沒有什么，不就流流鼻涕、打打噴嚏嘛，絕對不是！它會引起幾個并發(fā)癥，如果你過敏性鼻炎不好好控制，可能導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎，甚至會發(fā)展到哮喘。
為什么現(xiàn)在過敏性鼻炎發(fā)病率這么高？
過敏是由內(nèi)因和外因共同導(dǎo)致的。嚴格意義上來講，過敏病是遺傳素質(zhì)病。
同在一地，為何有人對花粉過敏、有的人不過敏？這是由基因決定的，也就是內(nèi)因。但是為何現(xiàn)在過敏的人越來越多了，我們的基因在這么短的時間里不可能有明顯改變啊？這是因為過敏性疾病的致敏、發(fā)作有環(huán)境因素，也就是外因。早先，感染性疾病，特別是寄生蟲感染非常多，但是這類疾病實質(zhì)上對過敏性疾病是一個保護因素?，F(xiàn)在，人們生活條件改善了，孩子從小患感染性疾病、特別是寄生蟲病的幾率明顯降低。而且現(xiàn)在我們吃的、穿的、用的以及藥品的種類都越來越豐富了，我們接觸過敏原的機會多了。一個人本身對某種物質(zhì)有過敏的易感基因，必須反復(fù)暴露在這種物質(zhì)下才會過敏，也就是頻繁接觸這種物質(zhì)才會引起過敏。
內(nèi)因和外因，缺乏任何一條，都不會引起過敏。比如，部分古人也有對青霉素過敏的易感基因，但是古時候沒有青霉素，沒機會接觸也就不可能對青霉素過敏。
所以隨著我們食物、藥物種類的增多，我們發(fā)生過敏的幾率也在增高。包括冬天空氣質(zhì)量變差，也會加重過敏性疾病的癥狀。比如像哮喘的病人，空氣污染會加重哮喘癥狀。因而，現(xiàn)階段導(dǎo)致鼻炎高發(fā)的原因更多地還是外界環(huán)境因素得到改變，而不是基因的改變。
鼻炎多發(fā)于青少年，成人就不用擔心嗎？
過敏性鼻炎多發(fā)于青少年及青壯年，但是并不都是在青少年時期發(fā)病，也有成人發(fā)病的。而成年人特別是中老年發(fā)病的原因更多是環(huán)境的改變。
比如一個南方人移居北方后開始對北方的花粉過敏。比如部分南方人有對北方的蒿花粉過敏的易感基因，但這個人終身生活在南方，沒有機會接觸蒿花粉，那么雖然他有易感基因也不會發(fā)病。
發(fā)現(xiàn)有類似癥狀，那么應(yīng)該怎么做？
一定去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科、最好是變態(tài)反應(yīng)科就診。
首先，搞清楚鼻炎是不是過敏性鼻炎，如果確實是過敏性鼻炎的話，是對什么過敏。這樣一方面我們應(yīng)該有效地用藥控制癥狀，第二，明確過敏原后，即使沒有條件做免疫治療，即無法打脫敏針，至少可以有針對性采取過敏原避免措施。比如，如果只是單純對寵物過敏，日常生活中不飼養(yǎng)、不接觸寵物（特別是密切接觸）即可。
應(yīng)對過敏性疾病，王良錄副教授特別總結(jié)了四點建議：
第一，針對過敏癥狀用藥，對癥處理。
第二，明確病因，查過敏原，有針對性地采取預(yù)防措施。這是四點中最關(guān)鍵的一點。
第三，有一部分過敏性疾病，可以做免疫治療，也就是脫敏治療，比如說塵螨、花粉、霉菌等過敏引起的鼻炎、哮喘。
第四，健康宣教。很多過敏性疾病都是可以通過有效的治療很好得控制的，以避免發(fā)生不可逆損害發(fā)生。比如哮喘病人如果不盡早接受正規(guī)治療的話，哮喘得不到良好的控制，原本可逆性的哮喘變成由于氣道重塑不可逆的了，無論如何治療，肺功能也無法明顯改善，嚴重影響身體機能，甚至導(dǎo)致肺心病。
