不少女性可能都遭遇過(guò)這樣的情況:平時(shí)感覺(jué)身體挺好的,但婦科檢查卻查出一堆“婦科病”,看著檢查單上“宮頸糜爛”“盆腔積液”“卵巢囊腫”……看起來(lái)就特別嚇人,好像不馬上治療就會(huì)出大問(wèn)題!其實(shí),其中有些情況并沒(méi)有大家想象的那么嚴(yán)重,就像普通感冒一樣,根本不需要你大費(fèi)周章去治療。今天,云南省第一人民醫(yī)院婦科副主任袁濤就來(lái)為女性朋友做一次權(quán)威科普,徹底終結(jié)大家心中所有的疑問(wèn)!
云南省第一人民醫(yī)院
婦科 副主任醫(yī)師
出診時(shí)間:周一全天、周三上午
HPV感染
·專家解讀:
HPV是人乳頭瘤狀病毒(human papillomavirus)的英文縮寫。
目前已知有120多種不同類型的HPV,其中大部分HPV類型被視為“低風(fēng)險(xiǎn)”,與宮頸癌并無(wú)關(guān)聯(lián)。
但是,有14種HPV類型被列為“高風(fēng)險(xiǎn)”,會(huì)導(dǎo)致幾乎所有的宮頸癌。
其中,兩種風(fēng)險(xiǎn)最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可導(dǎo)致約70%的宮頸癌病例。
·感染HPV就會(huì)得宮頸癌嗎?
宮頸癌是一種感染性疾病,由人乳狀瘤病毒HPV所引起。
就像感冒一樣,身體條件好的人會(huì)依靠免疫功能自己清除病毒,而身體不好的人就會(huì)持續(xù)感染,病毒持續(xù)感染2年以上,才會(huì)導(dǎo)致宮頸發(fā)生病變。
因此,篩查出病毒也不必害怕,可以先觀察,如果轉(zhuǎn)陰就說(shuō)明自己好掉了;如果持續(xù)兩年都沒(méi)有轉(zhuǎn)陰就需要做醫(yī)療干預(yù)。
宮頸癌是唯一可以通過(guò)疫苗來(lái)預(yù)防的腫瘤。HPV疫苗接種的最佳時(shí)間是在性生活開始之前,9歲就可以接種了。
但是,接種HPV疫苗并不能100%的預(yù)防宮頸癌。除了疫苗能預(yù)防的這些病毒,還有很多種病毒能誘發(fā)宮頸癌。
因此,剩下的病毒就需要通過(guò)宮頸癌篩查來(lái)提前預(yù)防。
完整的宮頸癌篩查包括三個(gè)方面:HPV病毒檢查、TCT液基細(xì)胞檢查、陰道鏡檢查。
卵巢囊腫
·專家解讀:
卵巢囊腫是卵巢腫瘤中的一類。
卵巢腫瘤分卵巢惡性腫瘤和卵巢良性腫瘤,卵巢囊腫是屬于卵巢良性腫瘤中的一類。
·哪些情況需要重視?
卵巢良性腫瘤的分類有很多,有生理性的囊腫和病理性的囊腫。
生理性的囊腫不需要處理,它會(huì)自愈。
如果是病理性的囊腫,就需要進(jìn)行手術(shù)治療。
另外,大于5公分以上的囊腫也需要手術(shù)。
所以,卵巢囊腫要先區(qū)別它到底是良性還是惡性的,需不需要手術(shù),這就需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行篩查。
子宮肌瘤
·專家解讀:
子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的多發(fā)病,4個(gè)女性中就有一個(gè)人有肌瘤,可以達(dá)到20%的發(fā)病率。
子宮肌瘤多是小肌瘤或多發(fā)性肌瘤,大部分是良性的,只有很少一部分(3%-5%)是惡性的。
·哪些情況需要重視?
子宮肌瘤雖然大部分是良性的,但是也有需要手術(shù)的情況:
1、單發(fā)的肌瘤大于5公分。
2、子宮增大,特別大的子宮,就是超過(guò)兩個(gè)半月的這種子宮。
3、肌瘤長(zhǎng)在特殊部位,比如長(zhǎng)在宮腔里邊,引起月經(jīng)過(guò)多,貧血,或者是造成患者失血性休克,或者是黏膜、漿膜下肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
一般來(lái)說(shuō),5公分以下的肌瘤可以先觀察,但是5公分以上的肌瘤,還有一些比較特殊的肌瘤,最好辯明是良性還是惡性,有沒(méi)有癌變的可能,再?zèng)Q定是否做手術(shù)。
盆腔積液
·專家解讀:
每一個(gè)正常人都有少量的盆腔積液,就像潤(rùn)滑液一樣,少了它腸子就沒(méi)辦法蠕動(dòng)了。
其實(shí)它是我們的腸液,保證腸道的潤(rùn)滑,因?yàn)楦骨焕锩娑际悄c道、腸子、子宮,還有月經(jīng)時(shí)經(jīng)血倒流,會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)腹腔積液。
因此,少量的盆腔積液是正常情況,每個(gè)人都有,不需要處理。
·哪些情況需要重視?
中量以上的盆腔積液,才需要進(jìn)行處理。
這就要進(jìn)行疾病的鑒別,查清到底是什么原因造成的積液。
一般是150毫升以下的盆腔積液,可以先觀察,甚至不用管它。
如果是150毫升以上的盆腔積液,就要排除是什么疾病引起的,比如低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良,或者肝臟問(wèn)題,或者婦科腫瘤,或者腸道問(wèn)題等。
宮頸糜爛
·專家解讀
宮頸糜爛這個(gè)概念,已經(jīng)從第八版教科書廢除了,現(xiàn)在也沒(méi)有宮頸糜爛的這個(gè)診斷了。
其實(shí),以前說(shuō)的糜爛就是鱗柱狀細(xì)胞外移。
現(xiàn)在不叫宮頸糜爛,叫做宮頸的鱗柱狀上皮外移。
女性來(lái)月經(jīng)和不來(lái)月經(jīng)、月經(jīng)期前后的激素水平不一樣。
激素特別高,或者是孕激素高的時(shí)候,鱗柱狀上皮就會(huì)外移;激素特別低的時(shí)候,鱗柱狀上皮就會(huì)內(nèi)移。
這是一個(gè)生理性的現(xiàn)象,大家也不要緊張,看到糜爛這個(gè)詞很嚇人,其實(shí)沒(méi)個(gè)病。
·哪些情況要注意?
宮頸糜爛其實(shí)是女性激素的波動(dòng),當(dāng)然有時(shí)候有炎癥,比如有慢性的炎癥,可能會(huì)合并慢性宮頸炎。
那么,只要有宮頸上的疾病,就要進(jìn)行宮頸癌的篩查,因?yàn)槲覀冏詈ε碌倪€是宮頸癌。
其實(shí)婦科病并不是什么很隱晦的疾病,它就像感冒一樣,每個(gè)女人一生中多多少少都會(huì)生過(guò)幾次。有病及時(shí)治,沒(méi)病不要大驚小怪,過(guò)度治療。
最后再提醒一下大家,那些市面上聲稱可以包治婦科病的“神藥”基本沒(méi)有用,出現(xiàn)身體異常還是及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院咨詢正規(guī)醫(yī)生。
云南省第一人民醫(yī)院婦科
袁濤副主任醫(yī)師
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插圖:申琳
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