(一)發(fā)病原因
1.慢性結(jié)石性膽囊炎 與急性膽囊炎一樣，因為膽囊結(jié)石引起急性膽囊炎反復(fù)小發(fā)作而成，也即慢性膽囊炎和急性膽囊炎是同一疾病不同階段的表現(xiàn)。
2.慢性非結(jié)石性膽囊炎 在尸檢或手術(shù)時，此型病例占所有膽囊病變患者的2%～10%。
3.伴有結(jié)石的慢性萎縮性膽囊炎 又稱瓷瓶樣膽囊。結(jié)石引起的炎癥與刺激，導(dǎo)致膽囊壁鈣化所形成，鈣化可局限于黏膜、肌層或兩者皆有。以65歲以上的女性病人多見。
4.黃色肉芽腫樣膽囊炎 比較少見，約占膽囊炎性疾病的0.7%～1.8%。系由于膽汁脂質(zhì)進(jìn)入膽囊腔的結(jié)締組織致炎性反應(yīng)形成。
(二)發(fā)病機制
1.慢性結(jié)石性膽囊炎 慢性膽囊炎由于結(jié)締組織增生和組織水腫使膽囊壁增厚，全層間有淋巴細(xì)胞浸潤，膽囊內(nèi)含黏液性物，可見沉淀物、膽沙或結(jié)石;重者肌層為纖維組織所代替，膽囊壁瘢痕化，膽囊管被纖維性腫塊梗阻。其膽汁的細(xì)菌培養(yǎng)往往陰性。
2.慢性非結(jié)石性膽囊炎
(1)代謝紊亂：由于膽固醇代謝的紊亂，致膽固醇酯沉積于膽囊黏膜而引起輕度炎癥，其中約有半數(shù)可有膽固醇結(jié)石之形成。膽囊外觀多無明顯異常，囊壁可稍增厚，色澤稍顯蒼白;膽囊黏膜明顯充血肥厚，黏膜上有無數(shù)黃白色的膽固醇酯沉淀，形如草莓，故本病亦稱“草莓膽囊”。
(2)感染：細(xì)菌可來自腸道和膽道，上行至膽囊;在敗血癥時，細(xì)菌可經(jīng)血液或淋巴途徑到達(dá)膽囊。約1/3患者的膽汁培養(yǎng)有細(xì)菌生長。慢性膽囊炎亦可由于病毒感染引起，約15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生蟲感染亦可導(dǎo)致慢性膽囊炎。
(3)運動功能障礙：膽道運動和(或)十二指腸乳頭括約肌功能障礙可逐漸演變?yōu)槠髻|(zhì)性病變。又如迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，膽囊張力和動力變異，排空時間延長，膽囊增大，漸漸出現(xiàn)膽囊壁纖維化、增厚伴慢性炎細(xì)胞浸潤。
(4)血管因素：由于膽囊壁血管病變可導(dǎo)致膽囊黏膜損害，膽囊濃縮功能減低或喪失，終致膽囊壁纖維化。
3.伴有結(jié)石的慢性萎縮性膽囊炎 膽囊可正常大小或較小，甚至如拇指端大。膽囊壁增厚呈灰白色，囊腔結(jié)石可為一枚或多枚，甚或充滿整個膽囊，黏膜呈細(xì)顆粒狀或仍較光滑但有膽石印痕。膽囊底或體部可見憩室內(nèi)含膽汁。鏡下見膽囊黏膜扁平、萎縮且顯著纖維化，肌層肥厚;炎細(xì)胞數(shù)少，只有少許淋巴漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，也可見肉芽腫性異物巨細(xì)胞反應(yīng)，巨細(xì)胞內(nèi)有膽固醇結(jié)晶，膽囊壁血管可有閉塞性末梢動脈炎。瓷瓶樣膽囊的膽囊癌發(fā)生率較高，有其病理意義。
4.黃色肉芽腫樣膽囊炎 病初時，由于急性膽囊炎和梗阻，膽汁通過潰瘍面進(jìn)入間質(zhì)或破裂Aschoff-Rokitanky(阿孝夫-羅基坦斯基)竇，吞噬集中在炎癥的部位，消化脂質(zhì)形成大、圓、蒼白的黃色瘤細(xì)胞，導(dǎo)致局限性或彌漫性破壞性炎癥。肉眼見膽囊壁有黃色腫塊，膽囊壁增厚，并與鄰近器官粘連;膽囊可有穿孔，與胃腸道形成瘺，外觀難與膽囊癌區(qū)分。
預(yù)防為上：
1.注意飲食。食物以清淡為宜，少食油膩和炸，烤食物。
2.保持大便暢通。六腑以通為用，肝膽濕熱，大便秘結(jié)時，癥狀加重，保持大便暢通很重要。
3.要改變靜坐生活方式，多走動，多運動。
4.要養(yǎng)性。長期家庭不睦，心情不暢的人可引發(fā)或加重此病，要做到心胸寬闊，心情舒暢.
中醫(yī)認(rèn)為，慢性膽囊炎多為肝膽郁熱、疏泄失常所致。當(dāng)以清利肝膽、疏肝行氣、調(diào)理氣機為治。中醫(yī)辨證食治，一般分為以下幾型：
飲食停滯型：主要表現(xiàn)為脅肋疼痛、胃脘脹滿，或惡心欲嘔、大便不爽、苔厚膩、脈滑。當(dāng)以理氣消食、和胃導(dǎo)滯為治，可選用下列飲食治療方。
1.山楂山藥餅：山楂、山藥、白糖各適量。將山楂去核，同山藥共蒸熟，冷后加白糖攪勻，壓為薄餅服食，1日1劑。 2，干姜胡椒砂仁肚：干姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陳皮各3克，豬肚1個，調(diào)料適量。將豬肚洗凈，諸藥布包，加水同煮至豬肚爛熟后，去渣取汁飲服，豬肚取出切片，調(diào)味服食，2日1劑。
肝氣犯胃型 ：主要表現(xiàn)為脅肋疼痛，胃脘脹滿，攻撐作痛，曖氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而疼痛發(fā)作，舌苔薄白，脈弦。當(dāng)以疏肝理氣為治，可選用下列飲食治療方。
1.陳皮檳榔：陳皮20克，檳榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。將諸藥洗凈，放入鍋中。加清水適量，武火煮沸后，轉(zhuǎn)文火慢煮;煮至藥液干后，?；鸷蚶洹４幰豪浜?，將檳榔取出，用刀剁為黃豆大小的碎塊備用。每次飯后含服少許。
2.丹參田雞湯：丹參30克，大棗10克，田雞250克。將丹參布包，大棗去核，田雞去皮洗凈。加水同燉至田雞熟后，去藥包，加入食鹽、味精等調(diào)服，每日1劑。
肝胃郁熱型：主要表現(xiàn)脅肋疼痛、胃脘脹滿灼痛，煩躁易怒、泛酸嘈雜、口干口苦、舌質(zhì)紅苔黃、脈弦或數(shù)。當(dāng)以疏肝泄熱，行氣止痛為治，可選用下列飲食治療方。
1.牛蒡炒肉絲：牛蒡子10克，豬瘦肉150克，胡蘿卜絲100克，調(diào)味品適量。將牛蒡子水煎取汁備用。豬肉洗凈切絲，用牛蒡子煎液加淀粉等調(diào)味。鍋中放素油燒熱后，下肉絲爆炒，而后下胡蘿h及調(diào)味品等，炒熟即成，每日1劑。
2.金幣竹葉粥：金幣草30克，竹葉10克，大米50克，白糖適量。將金幣草、竹葉擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后。水煎取汁，加大米煮粥，待熟時，調(diào)入白糖，再煮兩沸即成。每日1劑。
瘀血停滯型：主要表現(xiàn)為脅肋疼痛、痛有定處而拒按、胃脘脹滿疼痛、舌質(zhì)紫暗、脈澀。當(dāng)以活血化淤，理氣止痛為治，可選用下列飲食治療方。
1.山楂三七粥：山楂10克，三七3克，大米50克，蜂蜜適量。將三七研為細(xì)末，先取山楂、大米煮粥，待沸時調(diào)入三七、蜂蜜，煮至粥熟服食，每日1劑，早餐服食。
2.無花果木耳紅棗煲瘦肉：豬瘦肉250克，無花果60克，紅棗5枚，黑木耳15克，調(diào)料適量。將豬肉洗凈、切片;大棗去核;黑木耳發(fā)開洗凈，與無花果等同放鍋中，加清水適量煮沸后，調(diào)入蔥、姜、椒、鹽等。待熟后，味精調(diào)服，每日1劑。
3.桃仁墨魚：桃仁6克，當(dāng)歸10克，墨魚1條，調(diào)味品適量。將墨魚去頭、骨，洗凈，切絲，桃仁、當(dāng)歸布包，加水同煮沸后去浮沫。文火煮至墨魚熟透，去藥包，調(diào)味服食。
偏方一則：
〖辨證〗肝膽氣滯，濕熱蘊結(jié)。
〖治法〗疏肝利膽，理氣除濕。
〖方名〗疏肝利膽湯。
〖組成〗柴胡12克，白芍20克，枳殼10克，木香10克，元胡12克，川楝子15克，茵陳30克，大黃6克(后下)，金錢草30克，麥芽30克，甘草6克。
〖用法〗水煎服，每日2劑，日服2次。
(一)治療
某些非膽石性慢性膽囊炎可能通過飲食的節(jié)制及內(nèi)科治療而維持不發(fā)病，但療效并不可靠。已伴有結(jié)石者急性發(fā)作的機會更多，且可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，偶爾引致膽囊癌。故本癥不論是否伴有結(jié)石，最佳的療法莫如手術(shù)，而最好的手術(shù)方法是膽囊切除，只有切除膽囊，才能根本去除感染病灶，防止一切并發(fā)癥。但癥狀輕微或長期未曾發(fā)作的患者特別是年老并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變者，不宜隨便作剖腹手術(shù)，以防止因手術(shù)帶來更為嚴(yán)重的并發(fā)癥和后果。在膽石癥特別是原發(fā)性膽管結(jié)石的高發(fā)地區(qū)，約80%的慢性膽囊炎是因膽道結(jié)石的反復(fù)發(fā)作所致。這些病例除膽囊切除以外當(dāng)然還須并行膽總管切開引流或某種膽腸吻合術(shù)。反之，對伴有膽囊內(nèi)無數(shù)小結(jié)石(石榴子樣的感染性結(jié)石)，除膽囊切除以外也必須作膽總管之切開探查，以免膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管中發(fā)生后患。一般說來，凡慢性膽囊炎癥狀明顯，發(fā)作頻繁而且劇烈者，特別是伴有膽囊結(jié)石者，手術(shù)切除之效果大多良好;反之如癥狀輕微，尤其是無結(jié)石性慢性膽囊炎，作膽囊切除之療效可能較差，應(yīng)予以重視。
對年邁身體條件較差的病人可采用綜合保守治療，如限制脂肪攝入量，服用利膽藥物，中西醫(yī)結(jié)合治療等，有助于癥狀的緩解。
臨床上還有一些膽囊疾病，如明顯的炎癥表現(xiàn)，如膽囊積液、膽囊腺肌增生病、膽囊膽固醇沉積癥、膽囊神經(jīng)瘤病等，其臨床表現(xiàn)類似膽囊炎，如癥狀較重時，也應(yīng)進(jìn)行膽囊切除術(shù)。
急、慢性膽囊炎，目前可以采用的手術(shù)方式為保膽取石或膽囊切除，如果術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)膽囊有功能，宜保留膽囊。近來研究報道是肝臟的成石性膽汁形成了膽囊結(jié)石(如膽固醇過飽和)，所以從2007年開始，國內(nèi)開展了微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，主要是應(yīng)用膽道鏡在術(shù)中徹底取出膽囊內(nèi)的結(jié)石。2009年，北大醫(yī)院的張寶善教授對隨訪結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)，報道此方法術(shù)后并發(fā)癥很少，結(jié)石復(fù)發(fā)率低，不同醫(yī)院的復(fù)發(fā)率在2-10%之間，和泌尿系結(jié)石治療后的復(fù)發(fā)率相當(dāng)(2)。2007和2009年已開了2次微創(chuàng)保膽取石的全國性會議。裘法祖教授大力支持這項新術(shù)式，寫了“重視膽囊功能、發(fā)揮膽囊作用和保護(hù)膽囊存在”的題詞。此術(shù)式的優(yōu)點在于：保存了膽囊參與消化的功能、預(yù)防因切除膽囊所致的結(jié)腸癌并避免了切除膽囊操作所導(dǎo)致的膽管損傷。目前，上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院是在全國率先開展這項手術(shù)的醫(yī)院之一，取得良好效果。對于萎縮性膽囊和膽囊癌變，應(yīng)切除膽囊。
1、非手術(shù)療法：
亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備，包括：a.臥床休息、禁食 、腹脹者胃管減壓;b.補液，糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào);c.解痙止痛;d.靜脈聯(lián)用有效抗生素，如慶大霉素、氨芐青霉素、氯霉素、先鋒霉素等;對80%～85%的早期病例有效。
2、手術(shù)療法
?、?、急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12～24小時積極的內(nèi)科治療，待癥狀緩解再擇期手術(shù)。目前，一些醫(yī)院已經(jīng)開展急癥保膽手術(shù)
?、?、慢性膽囊炎：微創(chuàng)保膽手術(shù)是首選，極少數(shù)患者膽囊已經(jīng)萎縮和癌變，應(yīng)切除膽囊。
3、綜合治療
低脂飲食，口服利膽藥，如硫酸鎂、消炎利膽片、清肝利膽口服液、保膽健素等;應(yīng)用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消石素等溶石;有寄生蟲感染者應(yīng)當(dāng)驅(qū)蟲治療。
(二)預(yù)后
手術(shù)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡很少見，手術(shù)死亡率在50歲以下的病人中約0.1%，在50歲以上者為0.5%。手術(shù)死亡常見于術(shù)前被認(rèn)為是危險較大的病人。約95%的病例，手術(shù)后癥狀可得到緩解。
(一)發(fā)病原因
1.慢性結(jié)石性膽囊炎 與急性膽囊炎一樣，因為膽囊結(jié)石引起急性膽囊炎反復(fù)小發(fā)作而成，也即慢性膽囊炎和急性膽囊炎是同一疾病不同階段的表現(xiàn)。
2.慢性非結(jié)石性膽囊炎 在尸檢或手術(shù)時，此型病例占所有膽囊病變患者的2%～10%。
3.伴有結(jié)石的慢性萎縮性膽囊炎 又稱瓷瓶樣膽囊。結(jié)石引起的炎癥與刺激，導(dǎo)致膽囊壁鈣化所形成，鈣化可局限于黏膜、肌層或兩者皆有。以65歲以上的女性病人多見。
4.黃色肉芽腫樣膽囊炎 比較少見，約占膽囊炎性疾病的0.7%～1.8%。系由于膽汁脂質(zhì)進(jìn)入膽囊腔的結(jié)締組織致炎性反應(yīng)形成。
(二)發(fā)病機制
1.慢性結(jié)石性膽囊炎 慢性膽囊炎由于結(jié)締組織增生和組織水腫使膽囊壁增厚，全層間有淋巴細(xì)胞浸潤，膽囊內(nèi)含黏液性物，可見沉淀物、膽沙或結(jié)石;重者肌層為纖維組織所代替，膽囊壁瘢痕化，膽囊管被纖維性腫塊梗阻。其膽汁的細(xì)菌培養(yǎng)往往陰性。
2.慢性非結(jié)石性膽囊炎
(1)代謝紊亂：由于膽固醇代謝的紊亂，致膽固醇酯沉積于膽囊黏膜而引起輕度炎癥，其中約有半數(shù)可有膽固醇結(jié)石之形成。膽囊外觀多無明顯異常，囊壁可稍增厚，色澤稍顯蒼白;膽囊黏膜明顯充血肥厚，黏膜上有無數(shù)黃白色的膽固醇酯沉淀，形如草莓，故本病亦稱“草莓膽囊”。
(2)感染：細(xì)菌可來自腸道和膽道，上行至膽囊;在敗血癥時，細(xì)菌可經(jīng)血液或淋巴途徑到達(dá)膽囊。約1/3患者的膽汁培養(yǎng)有細(xì)菌生長。慢性膽囊炎亦可由于病毒感染引起，約15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生蟲感染亦可導(dǎo)致慢性膽囊炎。
(3)運動功能障礙：膽道運動和(或)十二指腸乳頭括約肌功能障礙可逐漸演變?yōu)槠髻|(zhì)性病變。又如迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，膽囊張力和動力變異，排空時間延長，膽囊增大，漸漸出現(xiàn)膽囊壁纖維化、增厚伴慢性炎細(xì)胞浸潤。
(4)血管因素：由于膽囊壁血管病變可導(dǎo)致膽囊黏膜損害，膽囊濃縮功能減低或喪失，終致膽囊壁纖維化。
3.伴有結(jié)石的慢性萎縮性膽囊炎 膽囊可正常大小或較小，甚至如拇指端大。膽囊壁增厚呈灰白色，囊腔結(jié)石可為一枚或多枚，甚或充滿整個膽囊，黏膜呈細(xì)顆粒狀或仍較光滑但有膽石印痕。膽囊底或體部可見憩室內(nèi)含膽汁。鏡下見膽囊黏膜扁平、萎縮且顯著纖維化，肌層肥厚;炎細(xì)胞數(shù)少，只有少許淋巴漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，也可見肉芽腫性異物巨細(xì)胞反應(yīng)，巨細(xì)胞內(nèi)有膽固醇結(jié)晶，膽囊壁血管可有閉塞性末梢動脈炎。瓷瓶樣膽囊的膽囊癌發(fā)生率較高，有其病理意義。
4.黃色肉芽腫樣膽囊炎 病初時，由于急性膽囊炎和梗阻，膽汁通過潰瘍面進(jìn)入間質(zhì)或破裂Aschoff-Rokitanky(阿孝夫-羅基坦斯基)竇，吞噬集中在炎癥的部位，消化脂質(zhì)形成大、圓、蒼白的黃色瘤細(xì)胞，導(dǎo)致局限性或彌漫性破壞性炎癥。肉眼見膽囊壁有黃色腫塊，膽囊壁增厚，并與鄰近器官粘連;膽囊可有穿孔，與胃腸道形成瘺，外觀難與膽囊癌區(qū)分。
慢性膽囊炎患者的發(fā)病年齡和性別與急性膽囊炎患者相似。臨床表現(xiàn)在不同患者則可有甚大差別，且與實際的病理變化也常不一致，有時患者可毫無癥狀，而死后尸體解剖則發(fā)現(xiàn)膽囊有明顯的慢性病變;有時患者有劇烈的膽絞痛病史，但手術(shù)時發(fā)現(xiàn)膽囊病變卻并不嚴(yán)重。
患者癥狀可以明顯地從急性膽囊炎第1次發(fā)作后即不斷出現(xiàn)，也可以發(fā)病隱晦、癥狀輕微，直至診斷確定后才注意有癥狀存在。它可以有不定期的反復(fù)發(fā)作，在急性發(fā)作時臨床癥狀同急性膽囊炎;不發(fā)作時則臨床病象模糊不清，類似慢性“胃病”;也可以始終沒有急性發(fā)作而僅表現(xiàn)為經(jīng)常的上腹部隱痛不適和消化不良，有時則可以全無癥狀。癥狀之所以有差別主要是因膽囊炎癥程度不同，時有或無膽囊結(jié)石，引起的反射性括約肌痙攣的程度亦各異，故膽囊之功能狀態(tài)亦隨之而有不同之故。
患者通常有氣脹、噯氣以及厭食油膩現(xiàn)象，飽食以后常感上腹部不適，且不像十二指腸潰瘍在食后可減輕疼痛?；颊叱８杏杏壹珉喂窍?、右季肋下或右腰等處隱痛，在站立、運動或冷水浴后更加明顯。由于經(jīng)常隱痛不適，患者很少運動，體重常有所減輕。一旦因結(jié)石嵌頓而有急性發(fā)作時，右上腹將有經(jīng)常的鈍痛，并有陣發(fā)性加劇，且80%的患者可有惡心嘔吐(但惡心嘔吐在平時則屬少見)。25%伴有膽囊結(jié)石的患者在發(fā)作時還有輕度黃疸，而如結(jié)石進(jìn)入膽總管，黃疸之發(fā)生率可高達(dá)60%。故在劇烈的膽絞痛后出現(xiàn)深黃疸者，大多表示膽總管內(nèi)有結(jié)石阻塞。但有時也可能雖有結(jié)石存在而無疼痛或黃疸出現(xiàn)。此外，慢性膽囊炎患者還可以有兩種特殊表現(xiàn)：①風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)痛，特別在頸、背及其他關(guān)節(jié)，據(jù)說是一種特殊的慢性中毒現(xiàn)象;②心臟癥狀，如心前區(qū)痛、心悸、氣促等，有時極似心絞痛。這兩種特殊表現(xiàn)在膽囊切除后均可獲得好轉(zhuǎn)或痊愈，因此這種情況非但不是手術(shù)的禁忌，且屬手術(shù)之適應(yīng)證。
體檢除右上腹有輕度觸痛外，一般無其他陽性癥狀。少數(shù)患者因膽囊管阻塞而膽囊腫大者，偶爾可在右上腹部捫到圓形腫塊。有的還可發(fā)現(xiàn)患者略有皮膚和鞏膜輕度黃染，提示病變是在膽道系統(tǒng)。更有少數(shù)病例在第8～10胸椎右旁有壓痛，或在右頸胸鎖乳突肌兩下腳之間有壓痛，后者尤其有診斷意義。
慢性膽囊炎患者一般診斷并不困難，因多數(shù)患者有右上腹部一次或多次的絞痛病史和消化不良癥狀。但有時癥狀不典型者，可與慢性闌尾炎、慢性潰瘍病、慢性胃炎、結(jié)腸癌、慢性胰腺炎及腎盂腎炎等癥混淆。正確的診斷有賴于：①膽囊部X線平片攝影;②膽囊造影;③B超或CT、MRI等。
慢性膽囊炎除用藥物和外科手術(shù)治療外，營養(yǎng)治療有一定的輔助作用，尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下：
(1) 營養(yǎng)治療的總目的，是通過控制脂肪的攝入量，減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。急性發(fā)作期的重癥患者應(yīng)禁食，可靜脈補給各種營養(yǎng)素;當(dāng)能進(jìn)食時，應(yīng)禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食。隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯。每日應(yīng)少食多餐，仍須限制肉及含脂肪多的食物。慢性膽囊炎應(yīng)給予充足熱量的高蛋白質(zhì)、高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食，同時要有豐富的維生素。
(2) 要有足夠熱能，方能保證患者的需要。如果患者體重過重，應(yīng)給予低熱能飲食，使患者體重減輕。低熱能飲食中含脂肪量也要少，以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供給熱量7531.2～8368焦耳(1800～2000千卡)。
(3) 對慢性膽囊炎患者，為了保持身體健康、增進(jìn)食欲、促進(jìn)膽囊收縮利于膽囊排空，應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例。每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l～1.2克為宜，但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過量的膽固醇。
(4) 由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛，故在發(fā)作期應(yīng)對其嚴(yán)加限制。每日脂肪供給量應(yīng)低于40克或禁食，病情好轉(zhuǎn)后可適量進(jìn)食。
(5) 在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時，主要的營養(yǎng)物質(zhì)是糖?？山o充足的碳水化合物，每日供給300～350克，特別是在發(fā)作期應(yīng)予靜脈補給。
(6) 要供給豐富的多種維生素，特別要注意補充維生素B、C。
(7) 忌用刺激性食物和酒類。
慢性膽囊炎患者：
1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。
2、宜多食干豆類及其制品。
3、宜選用植物油，不用動物油。
4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。
6、山楂10克，杭菊花10克，決明子15克，煎湯代茶飲或飲用綠茶。
除了上述飲食方面的原則以外，還應(yīng)該注意多飲水，多活動，適當(dāng)?shù)膮⒓右恍w育鍛煉，增強體質(zhì)，避免過度勞累及經(jīng)常熬夜，避免煩躁易怒等。
食療方：(僅供參考)
1.山楂山藥餅：山楂、山藥、白糖各適量。將山楂去核，同山藥共蒸熟，冷后加白糖攪勻，壓為薄餅服食，1日1劑。
2.干姜胡椒砂仁肚：干姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陳皮各3克，豬肚1個，調(diào)料適量。將豬肚洗凈，諸藥布包，加水同煮至豬肚爛熟后，去渣取汁飲服，豬肚取出切片，調(diào)味服食，2日1劑
3. 山楂飲：山楂10克，杭菊花10克，決明子15克，煎湯代茶飲或飲用綠茶。
4.陳皮檳榔：陳皮20克，檳榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。將諸藥洗凈，放入鍋中。加清水適量，武火煮沸后，轉(zhuǎn)文火慢煮;煮至藥液干后，?；鸷蚶洹４幰豪浜?，將檳榔取出，用刀剁為黃豆大小的碎塊備用。每次飯后含服少許。
5.丹參田雞湯：丹參3慢性膽囊炎的飲食療法0克，大棗10克，田雞250克。將丹參布包，大棗去核，田雞去皮洗凈。加水同燉至田雞熟后，去藥包，每日1劑。
慢性膽囊炎吃什么好?
1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。
2、宜多食干豆類及其制品。
3、宜選用植物油，不用動物油。
4、平時喝水時，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用。
慢性膽囊炎不適宜吃什么?
少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
中醫(yī)認(rèn)為，慢性膽囊炎多為肝膽郁熱、疏泄失常所致。當(dāng)以清利肝膽、疏肝行氣、調(diào)理氣機為治。中醫(yī)辨證食治，一般分為以下幾型：
飲食停滯型：主要表現(xiàn)為脅肋疼痛、胃脘脹滿，或惡心欲嘔、大便不爽、苔厚膩、脈滑。當(dāng)以理氣消食、和胃導(dǎo)滯為治，可選用下列飲食治療方。
1.山楂山藥餅：山楂、山藥、白糖各適量。將山楂去核，同山藥共蒸熟，冷后加白糖攪勻，壓為薄餅服食，1日1劑。 2，干姜胡椒砂仁肚：干姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陳皮各3克，豬肚1個，調(diào)料適量。將豬肚洗凈，諸藥布包，加水同煮至豬肚爛熟后，去渣取汁飲服，豬肚取出切片，調(diào)味服食，2日1劑。
肝氣犯胃型 ：主要表現(xiàn)為脅肋疼痛，胃脘脹滿，攻撐作痛，曖氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而疼痛發(fā)作，舌苔薄白，脈弦。當(dāng)以疏肝理氣為治，可選用下列飲食治療方。
1.陳皮檳榔：陳皮20克，檳榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。將諸藥洗凈，放入鍋中。加清水適量，武火煮沸后，轉(zhuǎn)文火慢煮;煮至藥液干后，停火候冷。待藥液冷后，將檳榔取出，用刀剁為黃豆大小的碎塊備用。每次飯后含服少許。
2.丹參田雞湯：丹參30克，大棗10克，田雞250克。將丹參布包，大棗去核，田雞去皮洗凈。加水同燉至田雞熟后，去藥包，加入食鹽、味精等調(diào)服，每日1劑。
肝胃郁熱型：主要表現(xiàn)脅肋疼痛、胃脘脹滿灼痛，煩躁易怒、泛酸嘈雜、口干口苦、舌質(zhì)紅苔黃、脈弦或數(shù)。當(dāng)以疏肝泄熱，行氣止痛為治，可選用下列飲食治療方。
1.牛蒡炒肉絲：牛蒡子10克，豬瘦肉150克，胡蘿卜絲100克，調(diào)味品適量。將牛蒡子水煎取汁備用。豬肉洗凈切絲，用牛蒡子煎液加淀粉等調(diào)味。鍋中放素油燒熱后，下肉絲爆炒，而后下胡蘿h及調(diào)味品等，炒熟即成，每日1劑。
2.金幣竹葉粥：金幣草30克，竹葉10克，大米50克，白糖適量。將金幣草、竹葉擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后。水煎取汁，加大米煮粥，待熟時，調(diào)入白糖，再煮兩沸即成。每日1劑。
瘀血停滯型：主要表現(xiàn)為脅肋疼痛、痛有定處而拒按、胃脘脹滿疼痛、舌質(zhì)紫暗、脈澀。當(dāng)以活血化淤，理氣止痛為治，可選用下列飲食治療方。
1.山楂三七粥：山楂10克，三七3克，大米50克，蜂蜜適量。將三七研為細(xì)末，先取山楂、大米煮粥，待沸時調(diào)入三七、蜂蜜，煮至粥熟服食，每日1劑，早餐服食。
2.無花果木耳紅棗煲瘦肉：豬瘦肉250克，無花果60克，紅棗5枚，黑木耳15克，調(diào)料適量。將豬肉洗凈、切片;大棗去核;黑木耳發(fā)開洗凈，與無花果等同放鍋中，加清水適量煮沸后，調(diào)入蔥、姜、椒、鹽等。待熟后，味精調(diào)服，每日1劑。
3.桃仁墨魚：桃仁6克，當(dāng)歸10克，墨魚1條，調(diào)味品適量。將墨魚去頭、骨，洗凈，切絲，桃仁、當(dāng)歸布包，加水同煮沸后去浮沫。文火煮至墨魚熟透，去藥包，調(diào)味服食。
偏方一則：
〖辨證〗肝膽氣滯，濕熱蘊結(jié)。
〖治法〗疏肝利膽，理氣除濕。
〖方名〗疏肝利膽湯。
〖組成〗柴胡12克，白芍20克，枳殼10克，木香10克，元胡12克，川楝子15克，茵陳30克，大黃6克(后下)，金錢草30克，麥芽30克，甘草6克。
〖用法〗水煎服，每日2劑，日服2次。
(一)治療
某些非膽石性慢性膽囊炎可能通過飲食的節(jié)制及內(nèi)科治療而維持不發(fā)病，但療效并不可靠。已伴有結(jié)石者急性發(fā)作的機會更多，且可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，偶爾引致膽囊癌。故本癥不論是否伴有結(jié)石，最佳的療法莫如手術(shù)，而最好的手術(shù)方法是膽囊切除，只有切除膽囊，才能根本去除感染病灶，防止一切并發(fā)癥。但癥狀輕微或長期未曾發(fā)作的患者特別是年老并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變者，不宜隨便作剖腹手術(shù)，以防止因手術(shù)帶來更為嚴(yán)重的并發(fā)癥和后果。在膽石癥特別是原發(fā)性膽管結(jié)石的高發(fā)地區(qū)，約80%的慢性膽囊炎是因膽道結(jié)石的反復(fù)發(fā)作所致。這些病例除膽囊切除以外當(dāng)然還須并行膽總管切開引流或某種膽腸吻合術(shù)。反之，對伴有膽囊內(nèi)無數(shù)小結(jié)石(石榴子樣的感染性結(jié)石)，除膽囊切除以外也必須作膽總管之切開探查，以免膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管中發(fā)生后患。一般說來，凡慢性膽囊炎癥狀明顯，發(fā)作頻繁而且劇烈者，特別是伴有膽囊結(jié)石者，手術(shù)切除之效果大多良好;反之如癥狀輕微，尤其是無結(jié)石性慢性膽囊炎，作膽囊切除之療效可能較差，應(yīng)予以重視。
對年邁身體條件較差的病人可采用綜合保守治療，如限制脂肪攝入量，服用利膽藥物，中西醫(yī)結(jié)合治療等，有助于癥狀的緩解。
臨床上還有一些膽囊疾病，如明顯的炎癥表現(xiàn)，如膽囊積液、膽囊腺肌增生病、膽囊膽固醇沉積癥、膽囊神經(jīng)瘤病等，其臨床表現(xiàn)類似膽囊炎，如癥狀較重時，也應(yīng)進(jìn)行膽囊切除術(shù)。
急、慢性膽囊炎，目前可以采用的手術(shù)方式為保膽取石或膽囊切除，如果術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)膽囊有功能，宜保留膽囊。近來研究報道是肝臟的成石性膽汁形成了膽囊結(jié)石(如膽固醇過飽和)，所以從2007年開始，國內(nèi)開展了微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，主要是應(yīng)用膽道鏡在術(shù)中徹底取出膽囊內(nèi)的結(jié)石。2009年，北大醫(yī)院的張寶善教授對隨訪結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)，報道此方法術(shù)后并發(fā)癥很少，結(jié)石復(fù)發(fā)率低，不同醫(yī)院的復(fù)發(fā)率在2-10%之間，和泌尿系結(jié)石治療后的復(fù)發(fā)率相當(dāng)(2)。2007和2009年已開了2次微創(chuàng)保膽取石的全國性會議。裘法祖教授大力支持這項新術(shù)式，寫了“重視膽囊功能、發(fā)揮膽囊作用和保護(hù)膽囊存在”的題詞。此術(shù)式的優(yōu)點在于：保存了膽囊參與消化的功能、預(yù)防因切除膽囊所致的結(jié)腸癌并避免了切除膽囊操作所導(dǎo)致的膽管損傷。目前，上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院是在全國率先開展這項手術(shù)的醫(yī)院之一，取得良好效果。對于萎縮性膽囊和膽囊癌變，應(yīng)切除膽囊。
1、非手術(shù)療法：
亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備，包括：a.臥床休息、禁食 、腹脹者胃管減壓;b.補液，糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào);c.解痙止痛;d.靜脈聯(lián)用有效抗生素，如慶大霉素、氨芐青霉素、氯霉素、先鋒霉素等;對80%～85%的早期病例有效。
2、手術(shù)療法
?、佟?a target="_blank">急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12～24小時積極的內(nèi)科治療，待癥狀緩解再擇期手術(shù)。目前，一些醫(yī)院已經(jīng)開展急癥保膽手術(shù)
?、?、慢性膽囊炎：微創(chuàng)保膽手術(shù)是首選，極少數(shù)患者膽囊已經(jīng)萎縮和癌變，應(yīng)切除膽囊。
3、綜合治療
低脂飲食，口服利膽藥，如硫酸鎂、消炎利膽片、清肝利膽口服液、保膽健素等;應(yīng)用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消石素等溶石;有寄生蟲感染者應(yīng)當(dāng)驅(qū)蟲治療。
(二)預(yù)后
手術(shù)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡很少見，手術(shù)死亡率在50歲以下的病人中約0.1%，在50歲以上者為0.5%。手術(shù)死亡常見于術(shù)前被認(rèn)為是危險較大的病人。約95%的病例，手術(shù)后癥狀可得到緩解。
中醫(yī)認(rèn)為，慢性膽囊炎多為肝膽郁熱、疏泄失常所致。當(dāng)以清利肝膽、疏肝行氣、調(diào)理氣機為治。中醫(yī)辨證食治，一般分為以下幾型：
飲食停滯型：主要表現(xiàn)為脅肋疼痛、胃脘脹滿，或惡心欲嘔、大便不爽、苔厚膩、脈滑。當(dāng)以理氣消食、和胃導(dǎo)滯為治，可選用下列飲食治療方。
1.山楂山藥餅：山楂、山藥、白糖各適量。將山楂去核，同山藥共蒸熟，冷后加白糖攪勻，壓為薄餅服食，1日1劑。 2，干姜胡椒砂仁肚：干姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陳皮各3克，豬肚1個，調(diào)料適量。將豬肚洗凈，諸藥布包，加水同煮至豬肚爛熟后，去渣取汁飲服，豬肚取出切片，調(diào)味服食，2日1劑。
肝氣犯胃型 ：主要表現(xiàn)為脅肋疼痛，胃脘脹滿，攻撐作痛，曖氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而疼痛發(fā)作，舌苔薄白，脈弦。當(dāng)以疏肝理氣為治，可選用下列飲食治療方。
1.陳皮檳榔：陳皮20克，檳榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。將諸藥洗凈，放入鍋中。加清水適量，武火煮沸后，轉(zhuǎn)文火慢煮;煮至藥液干后，?；鸷蚶洹４幰豪浜?，將檳榔取出，用刀剁為黃豆大小的碎塊備用。每次飯后含服少許。
2.丹參田雞湯：丹參30克，大棗10克，田雞250克。將丹參布包，大棗去核，田雞去皮洗凈。加水同燉至田雞熟后，去藥包，加入食鹽、味精等調(diào)服，每日1劑。
肝胃郁熱型：主要表現(xiàn)脅肋疼痛、胃脘脹滿灼痛，煩躁易怒、泛酸嘈雜、口干口苦、舌質(zhì)紅苔黃、脈弦或數(shù)。當(dāng)以疏肝泄熱，行氣止痛為治，可選用下列飲食治療方。
1.牛蒡炒肉絲：牛蒡子10克，豬瘦肉150克，胡蘿卜絲100克，調(diào)味品適量。將牛蒡子水煎取汁備用。豬肉洗凈切絲，用牛蒡子煎液加淀粉等調(diào)味。鍋中放素油燒熱后，下肉絲爆炒，而后下胡蘿h及調(diào)味品等，炒熟即成，每日1劑。
2.金幣竹葉粥：金幣草30克，竹葉10克，大米50克，白糖適量。將金幣草、竹葉擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后。水煎取汁，加大米煮粥，待熟時，調(diào)入白糖，再煮兩沸即成。每日1劑。
瘀血停滯型：主要表現(xiàn)為脅肋疼痛、痛有定處而拒按、胃脘脹滿疼痛、舌質(zhì)紫暗、脈澀。當(dāng)以活血化淤，理氣止痛為治，可選用下列飲食治療方。
1.山楂三七粥：山楂10克，三七3克，大米50克，蜂蜜適量。將三七研為細(xì)末，先取山楂、大米煮粥，待沸時調(diào)入三七、蜂蜜，煮至粥熟服食，每日1劑，早餐服食。
2.無花果木耳紅棗煲瘦肉：豬瘦肉250克，無花果60克，紅棗5枚，黑木耳15克，調(diào)料適量。將豬肉洗凈、切片;大棗去核;黑木耳發(fā)開洗凈，與無花果等同放鍋中，加清水適量煮沸后，調(diào)入蔥、姜、椒、鹽等。待熟后，味精調(diào)服，每日1劑。
3.桃仁墨魚：桃仁6克，當(dāng)歸10克，墨魚1條，調(diào)味品適量。將墨魚去頭、骨，洗凈，切絲，桃仁、當(dāng)歸布包，加水同煮沸后去浮沫。文火煮至墨魚熟透，去藥包，調(diào)味服食。
偏方一則：
〖辨證〗肝膽氣滯，濕熱蘊結(jié)。
〖治法〗疏肝利膽，理氣除濕。
〖方名〗疏肝利膽湯。
〖組成〗柴胡12克，白芍20克，枳殼10克，木香10克，元胡12克，川楝子15克，茵陳30克，大黃6克(后下)，金錢草30克，麥芽30克，甘草6克。
〖用法〗水煎服，每日2劑，日服2次。
(一)治療
某些非膽石性慢性膽囊炎可能通過飲食的節(jié)制及內(nèi)科治療而維持不發(fā)病，但療效并不可靠。已伴有結(jié)石者急性發(fā)作的機會更多，且可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，偶爾引致膽囊癌。故本癥不論是否伴有結(jié)石，最佳的療法莫如手術(shù)，而最好的手術(shù)方法是膽囊切除，只有切除膽囊，才能根本去除感染病灶，防止一切并發(fā)癥。但癥狀輕微或長期未曾發(fā)作的患者特別是年老并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變者，不宜隨便作剖腹手術(shù)，以防止因手術(shù)帶來更為嚴(yán)重的并發(fā)癥和后果。在膽石癥特別是原發(fā)性膽管結(jié)石的高發(fā)地區(qū)，約80%的慢性膽囊炎是因膽道結(jié)石的反復(fù)發(fā)作所致。這些病例除膽囊切除以外當(dāng)然還須并行膽總管切開引流或某種膽腸吻合術(shù)。反之，對伴有膽囊內(nèi)無數(shù)小結(jié)石(石榴子樣的感染性結(jié)石)，除膽囊切除以外也必須作膽總管之切開探查，以免膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管中發(fā)生后患。一般說來，凡慢性膽囊炎癥狀明顯，發(fā)作頻繁而且劇烈者，特別是伴有膽囊結(jié)石者，手術(shù)切除之效果大多良好;反之如癥狀輕微，尤其是無結(jié)石性慢性膽囊炎，作膽囊切除之療效可能較差，應(yīng)予以重視。
對年邁身體條件較差的病人可采用綜合保守治療，如限制脂肪攝入量，服用利膽藥物，中西醫(yī)結(jié)合治療等，有助于癥狀的緩解。
臨床上還有一些膽囊疾病，如明顯的炎癥表現(xiàn)，如膽囊積液、膽囊腺肌增生病、膽囊膽固醇沉積癥、膽囊神經(jīng)瘤病等，其臨床表現(xiàn)類似膽囊炎，如癥狀較重時，也應(yīng)進(jìn)行膽囊切除術(shù)。
急、慢性膽囊炎，目前可以采用的手術(shù)方式為保膽取石或膽囊切除，如果術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)膽囊有功能，宜保留膽囊。近來研究報道是肝臟的成石性膽汁形成了膽囊結(jié)石(如膽固醇過飽和)，所以從2007年開始，國內(nèi)開展了微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，主要是應(yīng)用膽道鏡在術(shù)中徹底取出膽囊內(nèi)的結(jié)石。2009年，北大醫(yī)院的張寶善教授對隨訪結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)，報道此方法術(shù)后并發(fā)癥很少，結(jié)石復(fù)發(fā)率低，不同醫(yī)院的復(fù)發(fā)率在2-10%之間，和泌尿系結(jié)石治療后的復(fù)發(fā)率相當(dāng)(2)。2007和2009年已開了2次微創(chuàng)保膽取石的全國性會議。裘法祖教授大力支持這項新術(shù)式，寫了“重視膽囊功能、發(fā)揮膽囊作用和保護(hù)膽囊存在”的題詞。此術(shù)式的優(yōu)點在于：保存了膽囊參與消化的功能、預(yù)防因切除膽囊所致的結(jié)腸癌并避免了切除膽囊操作所導(dǎo)致的膽管損傷。目前，上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院是在全國率先開展這項手術(shù)的醫(yī)院之一，取得良好效果。對于萎縮性膽囊和膽囊癌變，應(yīng)切除膽囊。
1、非手術(shù)療法：
亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備，包括：a.臥床休息、禁食 、腹脹者胃管減壓;b.補液，糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào);c.解痙止痛;d.靜脈聯(lián)用有效抗生素，如慶大霉素、氨芐青霉素、氯霉素、先鋒霉素等;對80%～85%的早期病例有效。
2、手術(shù)療法
?、?、急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12～24小時積極的內(nèi)科治療，待癥狀緩解再擇期手術(shù)。目前，一些醫(yī)院已經(jīng)開展急癥保膽手術(shù)
?、凇⒙阅懩已祝何?chuàng)保膽手術(shù)是首選，極少數(shù)患者膽囊已經(jīng)萎縮和癌變，應(yīng)切除膽囊。
3、綜合治療
低脂飲食，口服利膽藥，如硫酸鎂、消炎利膽片、清肝利膽口服液、保膽健素等;應(yīng)用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消石素等溶石;有寄生蟲感染者應(yīng)當(dāng)驅(qū)蟲治療。
(二)預(yù)后
手術(shù)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡很少見，手術(shù)死亡率在50歲以下的病人中約0.1%，在50歲以上者為0.5%。手術(shù)死亡常見于術(shù)前被認(rèn)為是危險較大的病人。約95%的病例，手術(shù)后癥狀可得到緩解。
十二指腸引流收集膽汁進(jìn)行檢查，可發(fā)現(xiàn)膽汁內(nèi)有膿細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶、膽紅素鈣沉淀、寄生蟲卵等。膽汁培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
1.B超檢查最有診斷價值，可顯示膽囊大小、囊壁厚度、囊內(nèi)結(jié)石和膽囊收縮情況。
2.放射學(xué)檢查 腹部X線平片可顯示陽性結(jié)石、膽囊鈣化及膽囊膨脹的征象;膽囊造影可顯示結(jié)石、膽囊大小、形狀、膽囊收縮和濃縮等征象。
3.口服、靜脈膽管造影除可顯示結(jié)石、膽囊大小、膽囊鈣化、膽囊膨脹的征象外，還可觀察膽總管形態(tài)及膽總管內(nèi)結(jié)石、蛔蟲、腫瘤等征象，對本病有很大診斷價值。有條件時以逆行胰膽管造影為好，不僅結(jié)果可靠，并可行十二指腸鏡下治療。
膽囊炎是常見的病癥之一。急性發(fā)作期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物進(jìn)行治療。但慢性期或恢復(fù)期，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對于加速病癥的痊愈、預(yù)防急性發(fā)作是至關(guān)重要的。那么，膽囊炎病人在飲食、工作方面如何調(diào)護(hù)呢?
膽囊炎病人護(hù)理
一，油膩食物是誘發(fā)膽囊炎發(fā)作的常見原因，所以膽囊炎病人尤需注意飲食護(hù)理，發(fā)病期間更應(yīng)以清淡飲食為主，吃流質(zhì)或半流質(zhì)，忌油膩食物。
二，急性發(fā)作時，應(yīng)密切觀察病人的腹痛、體溫、呼吸和血壓等變化，如有皮膚及眼白(鞏膜)黃染，應(yīng)及時去醫(yī)院診治。輕型病人一般無需手術(shù)，可服用清熱利膽中藥，應(yīng)用抗生素和補液療法;用阿托品加非那根解痙之痛，疼痛嚴(yán)重的可用阿托品加度冷丁。
三，病情嚴(yán)重者，經(jīng)短期內(nèi)科保守治療后應(yīng)早期手術(shù)為宜，以防膽囊壞死、穿孔。一般在發(fā)病3天之內(nèi)可行膽囊切除術(shù)。膽囊切除后，并不影響膽汁的分泌和食物的消化吸收，因為膽囊最主要的功能是貯藏由肝臟分泌的膽汁，待機體需要時排入消化道。有部分病人在術(shù)后可出現(xiàn)腹脹不適和消化不良。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用對癥藥物(如膽酸鈉、利膽片和消化藥)，以后會逐漸恢復(fù)正常。術(shù)后家庭護(hù)理的重點仍是飲食調(diào)理，既要給病人營養(yǎng)豐富的飲食，而又不能油膩;同時密切注意勿使切口污染，膽汁引流要通暢。
在工作活動方面，急性發(fā)作期臥床休息是必要的。慢性期可根據(jù)病情的輕重適當(dāng)參加一點體育活動或工作，但不可過量。因為大量活動造成的疲勞是臨床上膽囊炎發(fā)作的常見誘因，且活動量大，消耗多，需補充高能的食物，這樣會大大增加膽囊的負(fù)擔(dān)。對于恢復(fù)期病情較輕的膽囊炎患者來說，進(jìn)行一些簡單、輕松的工作或活動量小的體育活動，如太極拳、太極劍、散步、做廣播體操等是可以的，而且這樣還可增強膽囊肌肉的收縮力，防止膽汁在膽囊內(nèi)的淤積。
慢性膽囊炎除用藥物和外科手術(shù)治療外，營養(yǎng)治療有一定的輔助作用，尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下：
(1) 營養(yǎng)治療的總目的，是通過控制脂肪的攝入量，減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。急性發(fā)作期的重癥患者應(yīng)禁食，可靜脈補給各種營養(yǎng)素;當(dāng)能進(jìn)食時，應(yīng)禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食。隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯。每日應(yīng)少食多餐，仍須限制肉及含脂肪多的食物。慢性膽囊炎應(yīng)給予充足熱量的高蛋白質(zhì)、高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食，同時要有豐富的維生素。
(2) 要有足夠熱能，方能保證患者的需要。如果患者體重過重，應(yīng)給予低熱能飲食，使患者體重減輕。低熱能飲食中含脂肪量也要少，以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供給熱量7531.2～8368焦耳(1800～2000千卡)。
(3) 對慢性膽囊炎患者，為了保持身體健康、增進(jìn)食欲、促進(jìn)膽囊收縮利于膽囊排空，應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例。每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l～1.2克為宜，但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過量的膽固醇。
(4) 由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛，故在發(fā)作期應(yīng)對其嚴(yán)加限制。每日脂肪供給量應(yīng)低于40克或禁食，病情好轉(zhuǎn)后可適量進(jìn)食。
(5) 在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時，主要的營養(yǎng)物質(zhì)是糖?？山o充足的碳水化合物，每日供給300～350克，特別是在發(fā)作期應(yīng)予靜脈補給。
(6) 要供給豐富的多種維生素，特別要注意補充維生素B、C。
(7) 忌用刺激性食物和酒類。
慢性膽囊炎患者：
1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。
2、宜多食干豆類及其制品。
3、宜選用植物油，不用動物油。
4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。
6、山楂10克，杭菊花10克，決明子15克，煎湯代茶飲或飲用綠茶。
除了上述飲食方面的原則以外，還應(yīng)該注意多飲水，多活動，適當(dāng)?shù)膮⒓右恍w育鍛煉，增強體質(zhì)，避免過度勞累及經(jīng)常熬夜，避免煩躁易怒等。
食療方：(僅供參考)
1.山楂山藥餅：山楂、山藥、白糖各適量。將山楂去核，同山藥共蒸熟，冷后加白糖攪勻，壓為薄餅服食，1日1劑。
2.干姜胡椒砂仁肚：干姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陳皮各3克，豬肚1個，調(diào)料適量。將豬肚洗凈，諸藥布包，加水同煮至豬肚爛熟后，去渣取汁飲服，豬肚取出切片，調(diào)味服食，2日1劑
3. 山楂飲：山楂10克，杭菊花10克，決明子15克，煎湯代茶飲或飲用綠茶。
4.陳皮檳榔：陳皮20克，檳榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。將諸藥洗凈，放入鍋中。加清水適量，武火煮沸后，轉(zhuǎn)文火慢煮;煮至藥液干后，停火候冷。待藥液冷后，將檳榔取出，用刀剁為黃豆大小的碎塊備用。每次飯后含服少許。
5.丹參田雞湯：丹參3慢性膽囊炎的飲食療法0克，大棗10克，田雞250克。將丹參布包，大棗去核，田雞去皮洗凈。加水同燉至田雞熟后，去藥包，每日1劑。
慢性膽囊炎吃什么好?
1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。
2、宜多食干豆類及其制品。
3、宜選用植物油，不用動物油。
4、平時喝水時，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用。
慢性膽囊炎不適宜吃什么?
少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
按摩能緩解膽囊炎癥狀
核心提示：穴位按摩：常用穴為曲池、內(nèi)關(guān)、期門、陽陵泉和膽囊穴等，手法為將雙手拇指和食指放在穴位處，順向、逆向按揉各30分鐘。
自我按摩可增加體內(nèi)局部血流量，促進(jìn)血液循環(huán)，加速膽汁分泌，幫助消化，改善脂肪代謝，起到恢復(fù)膽囊功能的作用。
?、傺ㄎ话茨Γ撼Ｓ醚榍亍?nèi)關(guān)、期門、陽陵泉和膽囊穴等，手法為將雙手拇指和食指放在穴位處，順向、逆向按揉各30分鐘。
?、谥雇窗茨Γ簩?a target="_blank">膽絞痛或部分膽囊炎性疼痛有解除痙攣、緩解疼痛的作用。常用穴為陽陵泉、丘墟、太沖、期門、日月、曲泉和膽囊穴等，手法為以拇指指腹點按穴位，力量稍重，局部有明顯酸脹感為度，每穴按摩約1分鐘。
③耳穴按摩：疼痛時在耳部尋找痛點，用拇指和食指壓迫或揉按5～10分鐘止痛;緩解期亦可按壓，每天3次，每次1～2分鐘，可以預(yù)防癥狀發(fā)作。
在飲食方面，主食可選擇粳米、高粱米、小麥、玉米、燕麥等，含有豐富的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素B、鈣、磷、鐵等，可做為防治膽囊炎、膽石癥的主食。副食可選擇魚、瘦肉、奶類、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對較低的食物;少吃或不吃動物內(nèi)臟如肝、腎(腰子)和魚子等。
一、抱石蓮燉豆腐
原料：鮮抱石蓮60克，豆腐120克。
制作：抱石蓮洗凈，與豆腐共入鍋內(nèi)，加水適量，燉至熟透即成。
食法：吃豆腐喝湯，佐餐食用。
功用：清熱利濕，解毒消淤;用于急性膽囊炎。
二、金錢銀花燉瘦肉
原料： 金錢草80克(鮮品200克)，金銀花60克(鮮品150克)，豬瘦肉1 000克，黃酒2匙。
制作：金錢草、金銀花洗凈后，以布包扎好;瘦肉洗凈，切塊，共置鍋內(nèi)加水浸沒，用大火燒開后加黃酒，改用小火燉2小時，取出藥包，擠干。
食法： 吃肉喝湯，每次1小碗，每日2次;過夜則煮沸，分3日服完。
功用：清熱解毒，消石;用于膽囊與膽管炎，并預(yù)防膽石癥。
三、番茄炒蛋
原料：番茄250克，雞蛋3個，鹽、味精、植物油各適量。
制作：番茄洗凈，剝?nèi)テ?，切成小塊;雞蛋去殼，調(diào)成漿;待鍋內(nèi)油燒熱時，倒入雞蛋漿，用勺子劃散，再放入番茄塊、鹽、味精，炒片刻起鍋即成。
食法： 佐餐食用，開胃消食，用于急、慢性膽囊炎;番茄營養(yǎng)豐富，含有蛋白質(zhì)、維生素、多種微量元素等，味道鮮美，酸甜可口，人皆喜吃;既可健胃消食，又能促進(jìn)膽汁的分泌與掃"世。
四、糖醋蘿卜
制作：蘿卜洗凈，去兩頭，切成3厘米長的小條塊;大蒜除去須根，洗凈，切成3厘米長的段;取鍋燒熱，入油燒熟，放入蘿卜煸炒片刻，加入大蒜、水、糖、酸醋，加蓋燜至熟;再用濕淀粉勾芡，澆上麻油，起鍋即成。
食法：佐餐食用。
功用： 順氣消食，利膽解毒。用于膽囊炎脘脅脹痛，食少等癥;民間素有“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開處方”的諺語;蘿卜含有豐富的維生素C，其所含的芥子油、酶能促進(jìn)膽汁分泌和胃腸蠕動，幫助消化。
五、香菇拌蒿菜
制作：蒿菜洗凈，入沸水中氽一下，撈起瀝干，剁成細(xì)末;香菇用水泡發(fā)，洗凈，切成細(xì)丁;待菜油燒至七成熱時，放入蒿菜炒幾下，再倒入香菇丁一起翻炒至熟，加鹽、味精調(diào)味即成。
食法：佐餐食用。
功用：利膽利尿，消炎降壓，用于膽囊炎及肝炎;蒿菜含多種氨基酸、碳水化合物、維生素C、鈣、磷等;具有明顯的利尿降壓，促進(jìn)膽汁分泌，加強凝血酶原的作用。
六、蘑菇銀耳豆腐
原料：鮮蘑菇250克，銀耳20克，豆腐2塊(500克)，調(diào)味品適量。
制作：蘑菇洗凈，銀耳用水泡發(fā)，洗凈豆腐切成小塊;待油燒熱時，放入豆腐塊煎至微黃，加入少許清水，再放入蘑菇、銀耳，用小火慢燉至熟，加入精鹽、味精調(diào)味即成。
食法：佐餐食用。
功用： 清熱利膽，益氣補中;用于膽囊炎肝脾功能較弱者。
七、藥醋蛋
原料：食醋1 000克，郁金、木香、紫草各30克，黃芪、雞內(nèi)金各60克，鮮雞蛋15個。
制作：以上原料共裝入玻璃瓶或瓷罐內(nèi)密封半個月。
食法：每日煮食1個雞蛋，15天為1療程。
功用：利膽溶石;用于膽石癥。
八、豬胰煲雞蛋
原料：生豬胰2個，發(fā)海參1個，鮮雞蛋2個，山萸10克。
制作：豬胰、海參整理干凈，同山萸一起置鍋內(nèi)，加水共煮爛，再將雞蛋打破放入鍋內(nèi)煮成荷包蛋，加調(diào)味品即成。
食法：佐餐食用。
功用：養(yǎng)陰生津;用于膽石癥合并糖尿病。
九、山藥燉甲魚
原料：鮮山藥30克，龍眼肉20克，炮甲珠10克，甲魚500克，茭白30克，醬油、精鹽、味精各適量。
制作：山藥洗凈;茭白洗凈，切片;甲魚殺后去腸雜，與山藥、龍眼肉、炮甲珠同入鍋內(nèi)，加水清燉至熟爛，再入茭白及佐料燜3分鐘即可。
食法：佐餐食用。
功用：化淤軟堅;用于膽石癥合并膽汁淤積性肝炎。
十、核桃肉炒雞花
原料：雞胸脯肉500克，核桃肉150克，雞蛋3個，各種調(diào)味品適量。
制作：雞胸脯肉用溫水洗凈，剔凈筋、皮后剞上花刀，切成斜三角形塊，盛入碗內(nèi)，加入蔥、姜汁、黃酒、精鹽，拌勻;隨即在蛋清內(nèi)加入菱粉，調(diào)成蛋糊，倒入雞塊碗內(nèi)拌勻上漿;先將核桃肉入溫鍋內(nèi)，炸脆后撈出;再取一小碗放入雞湯、黃酒、糖、鹽、味精、菱粉，調(diào)成鹵汁待用;另取一熱鍋，待菜油燒至五成熟時，放入上好漿的雞肉塊，用勺劃散至熟，即倒出;再倒入鹵汁，見汁稠時放入雞肉，顛翻幾下，即放入核桃炒勻即成。
食法：佐餐食用。
功用：益氣養(yǎng)血，補腎消石。用于膽石癥及膽囊炎的食補調(diào)養(yǎng);核桃肉中含有丙酸酮，它能阻止糖蛋白與鈣離子、非結(jié)合型膽紅素的結(jié)合，并可使結(jié)石溶解、消退和排泄;核桃中還含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖、多種維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，用于烹調(diào)菜肴，甘香可口，色味俱佳，具有很好的補養(yǎng)作用。
