【博聞 | 爾聽(tīng)美】關(guān)于BPPV的那點(diǎn)事兒

2019.06.19

關(guān)注

40%的周圍前庭疾病都是——

BPPV!

BPPV!!

BPPV！??！

重要的事情說(shuō)三遍！相信大家對(duì)BPPV并不陌生，這是一種極其常見(jiàn)的眩暈疾病，現(xiàn)在，一起隨小編來(lái)探究下這種發(fā)病率高、可自愈、治療成功率高的疾病吧~

01

BPPV是什么

BPPV是一種相對(duì)于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病，常具有自限性，易復(fù)發(fā)。說(shuō)白了，就是當(dāng)改變頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫的眩暈，俗稱“耳石癥”。其英文全稱是Benign Paroxysmal Positional Vertigo。

02

發(fā)病率

BPPV檢查技術(shù)的快速發(fā)展和診斷標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善導(dǎo)致不同時(shí)期的流行病學(xué)數(shù)據(jù)差異較大，目前為止報(bào)道的年發(fā)病率為（10.7~600）/10萬(wàn)，年患病率約為1.6%，終生患病率約2.4%。BPPV占前庭性眩暈患者的20%~30%，男女比例為1:1.5~1:2.0，通常40歲以后高發(fā)，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈逐漸上升趨勢(shì)。

03

病因

BPPV確切的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前公認(rèn)的學(xué)說(shuō)包括以下兩種：

1.管結(jié)石癥（canalithiasis）：

橢圓囊囊斑上的耳石顆粒脫落后進(jìn)入半規(guī)管管腔，當(dāng)頭位相對(duì)于重力方向改變時(shí)，耳石顆粒受重力作用相對(duì)半規(guī)管管壁發(fā)生位移，引起內(nèi)淋巴流動(dòng)，導(dǎo)致壺腹嵴嵴帽偏移，從而出現(xiàn)相應(yīng)的體征和癥狀。當(dāng)耳石顆粒移動(dòng)至半規(guī)管官腔中新的重力最低點(diǎn)時(shí)，內(nèi)淋巴流動(dòng)停止，嵴帽回復(fù)至原位，癥狀及體征消失。

2.嵴帽結(jié)石癥（cupulolithiasis）：

橢圓囊囊斑上的耳石顆粒脫落后黏附于壺腹嵴嵴帽，導(dǎo)致嵴帽相對(duì)于內(nèi)淋巴液的密度改變，使其對(duì)重力敏感，從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征。

04

分類

按病因分類：

1. 特發(fā)性BPPV：病因不明，約占50%~97%。

2. 繼發(fā)性BPPV：繼發(fā)于其他耳科或全身系統(tǒng)性疾病，如梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、繼發(fā)性突聾、中耳炎、頭部外傷、偏頭痛、手術(shù)后（中耳內(nèi)耳手術(shù)、口腔頜面手術(shù)、骨科手術(shù)等）以及應(yīng)用耳毒性藥物等。

按受累半規(guī)管分類：

1. 后半規(guī)管BPPV：最為常見(jiàn)，約占70%~90%，其中嵴帽結(jié)石癥約占6.3%。

2. 外半規(guī)管BPPV（水平管BPPV）：約占10%~30%。根據(jù)滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)（roll test）時(shí)出現(xiàn)的眼震類型可進(jìn)一步分為向地性眼震型和離地性眼震型，其中向地性眼震型占絕大部分。

3. 前半規(guī)管BPPV：少見(jiàn)類型，約占1%~2%。

4. 多半規(guī)管BPPV：為同側(cè)多個(gè)半規(guī)管或雙側(cè)半規(guī)管同時(shí)受累，約占9.3%~12%。

05

臨床表現(xiàn)

典型的BPPV發(fā)作是由患者相對(duì)于重力方向改變頭位（如起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭）所誘發(fā)的、突然出現(xiàn)的短暫性眩暈（通常持續(xù)不超過(guò)1 min）。其他癥狀可包括惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，頭暈、頭重腳輕、漂浮感、平衡不穩(wěn)感以及振動(dòng)幻視等。

06

誘發(fā)方法