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“病多寒濕，法當(dāng)溫化”，前幾日的推文中為大家講述了經(jīng)方高手趙亮老師治療寒濕病證所總結(jié)出來的治療大法。臨床具體應(yīng)用時(shí)，當(dāng)以“溫”為基礎(chǔ)，上中下三焦分治，治法各不相同。趕走寒濕，看溫化之法顯奇效。
1.上焦寒濕證——溫肺化飲
臨床表現(xiàn)：惡寒，頭身疼痛，無汗，咳嗽，痰稀白或干咳無痰，喉中哮鳴有聲或氣喘。舌淡嫩或胖，苔白膩或水滑，脈沉弦或緊，寸浮。
病機(jī)：外寒內(nèi)飲。
治則：溫肺化飲兼解表。
方藥：小青龍湯加減。
具體藥物：麻黃10g，桂枝10g，白芍10g，五味子15g，干姜10g，細(xì)辛5g，半夏20g，炙甘草10g，紫菀15g，款冬花15g
煮法：以水先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥再煎，湯成溫服。
加減：伴頸部僵硬不舒、惡寒甚者，加葛根；
伴咳嗽、咽癢甚者，合半夏厚樸湯；
伴口干咽痛者，加桔梗、生石膏。
2.中焦寒濕證——溫中燥濕
臨床表現(xiàn)：腹部脹滿疼痛，喜溫喜按，嘔吐，納差，小便調(diào)，大便稀爛，倦怠少氣，四肢不溫。舌淡嫩或胖，苔白膩或水滑，脈沉細(xì)弱。
病機(jī)：脾胃虛寒夾濕。
治則：溫中燥濕兼止瀉。
方藥：理中湯加減。
具體藥物：黨參20g，蒼術(shù)15g，茯苓30g，白芍15g，干姜10g，木香15g，砂仁10g，炙甘草10g，陳皮15g，防風(fēng)15g
煮法：以水三碗，煮取一碗，湯成溫服。
加減：伴口干而小便不黃者，加葛根；
伴惡風(fēng)汗出者，加桂枝；
伴蜷臥沉重，利不止者，加附子。
3.下焦寒濕證——溫陽利水
臨床表現(xiàn)：畏寒肢厥，小便不利，心下悸動(dòng)不寧，頭目眩暈，身體筋肉瞤動(dòng)，站立不穩(wěn)，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下為甚；或腹痛，泄瀉；或咳喘嘔逆。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細(xì)。
病機(jī)：脾腎陽虛，水濕泛溢。
治則：溫陽利水。
方藥：真武湯加減。
具體藥物：紅參10g，蒼術(shù)15g，茯苓30g，白芍15g，生姜5片，防己15g，當(dāng)歸15g，制附子10g（先煎），川芎15g，澤瀉30g
煮法：以水三碗，煮取一碗，湯成溫服。
加減：若水寒射肺而咳者，加干姜、細(xì)辛溫肺化飲，五味子斂肺止咳；
下焦陽虛而下利甚者，去芍藥之陰柔，加干姜以助溫里散寒；
水寒犯胃而嘔者，加重生姜用量，可更加吳茱萸、半夏以助溫胃止嘔。
（注：方中白芍其義有四：一者利小便以行水氣，《本經(jīng)》言其能“利小便”，《名醫(yī)別錄》亦謂之“去水氣，利膀胱”；二者柔肝緩急以止腹痛；三者斂陰舒筋以解筋肉瞤動(dòng)；四者可防止附子燥熱傷陰，以利于久服緩治。）
上中下三焦分治，簡單明了，溫化治法原來是這樣應(yīng)用的。
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