前言

頸動脈粥樣硬化是臨床常見的動脈粥樣硬化性疾病，調(diào)查顯示中國大約有三分之一的成年人存在頸動脈粥樣硬化斑塊，頸動脈粥樣硬化的評估和治療在缺血性腦卒中的防治中具有重要地位。

前段時間與大家分享的《頸動脈超聲：無創(chuàng)評估全身動脈硬化的窗口》和《發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊怎么辦？》兩篇短文（點擊下方“閱讀原文”可以查看），為大家介紹了頸動脈粥樣硬化的評估和防治小知識。其中，“他汀類”藥物的使用在頸動脈粥樣硬化的防治中發(fā)揮著基石作用。

然而，到底哪些頸動脈粥樣硬化的患友需要吃他汀呢？本文將依據(jù)最新指南給您做簡要介紹。

2017年8月中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組發(fā)表的《中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識》對頸動脈粥樣硬化患者服用他汀的指征形成了專家推薦意見：

一、頸動脈內(nèi)中膜增厚患者：

1、無缺血性腦卒中癥狀，建議控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙飲酒等相關危險因素，如果血脂在正常范圍以內(nèi)，不建議使用他汀類藥物治療；

2、如果近期發(fā)生缺血性腦卒中，建議使用他汀類藥物治療。

二、頸動脈斑塊患者：

1、對于頸動脈不穩(wěn)定性斑塊或斑塊伴狹窄50%以上者，無缺血性腦卒中癥狀，無論血脂是否異常，建議使用他汀類藥物治療，使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8 mmol/L以下；

2、對于頸動脈斑塊伴狹窄50%以下的患者，無缺血性腦卒中癥狀，血脂在正常范圍以內(nèi)，可根據(jù)斑塊的穩(wěn)定性和用藥的風險效益比個體化考慮是否選用他汀類藥物治療；

3、如果近期發(fā)生缺血性腦卒中，建議使用他汀類藥物治療。

怎么樣？快拿出您的頸動脈超聲和血脂檢查結果，結合上面的專家推薦意見，做個初步的自我測評吧，看看您是否需要啟動他汀類藥物治療。

如果您自測需要啟動他汀治療，建議您到正規(guī)醫(yī)院就診，請醫(yī)師結合您的斑塊性質(zhì)和整體狀況，為您制定個體化的用藥方案。

如果您僅僅是頸動脈內(nèi)中膜增厚，血脂正常而且沒有發(fā)生過腦卒中，可暫時不啟動他汀治療，但也不可掉以輕心，頸動脈內(nèi)中膜增厚是頸動脈粥樣硬化病變的早期表現(xiàn)，要定期復查頸動脈超聲，保持健康的生活方式，也可考慮服用具有活血化痰、降脂祛斑作用的中藥，防患于未然才是頸動脈粥樣硬化治療的根本目的。

撰稿：鞠建慶徐浩

專家簡介

徐浩，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，現(xiàn)為中國中醫(yī)科學院心血管研究所副所長，西苑醫(yī)院心血管一科主任，兼任世界中聯(lián)心血管專業(yè)委員會副會長兼秘書長，中國中西醫(yī)結合學會循證醫(yī)學專業(yè)委員會副主委，活血化瘀專業(yè)委員會秘書長，中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會常委等職務。入選第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，榮獲百千萬人才國家級人選，科技部中青年科技創(chuàng)新領軍人才等榮譽稱號，享受國務院政府特殊津貼。

擅長：中西醫(yī)結合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動過緩、陣發(fā)房顫、心肌炎后遺癥、高脂血癥、動脈硬化斑塊、心臟神經(jīng)官能癥等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內(nèi)科雜病癥及亞健康狀態(tài)的中藥調(diào)理。