導(dǎo)讀

今天集中給大家做一期寶寶皮膚問題專場：快速答疑(配圖說明更清晰）。是不是良心公號，你們說的算！

全是干貨，建議先分享，后細(xì)讀~家族群也可以走一波~

只有愿意學(xué)習(xí)的家長，才能把對寶寶的愛變成實際行動的愛哦！

一、新生兒痤瘡

二、寶寶濕疹

三、寶寶蟲咬性皮炎

四、急性蕁麻疹

五、寶寶口水疹

六、寶寶間擦疹

七、寶寶長痱子

八、寶寶幼兒急疹

九、寶寶手足口

十、猩紅熱

新生兒痤瘡

這樣紅底白尖兒樣的皮疹考慮新生兒頭面部膿皰病，俗稱新生兒痤瘡。這是一個良性自愈性的疾病，一般在3-4個月齡內(nèi)自行消退，表現(xiàn)嚴(yán)重的可能與皮膚表面的一種微生物——馬拉色菌有關(guān)。

多數(shù)孩子皮疹不嚴(yán)重，不用處理，不會引起瘙癢或者其他不舒服，與母親的飲食無關(guān)，不用忌口。

處理建議：

多數(shù)孩子不治療也會好，保持環(huán)境涼爽，溫和清潔，用清水清洗，避免外源性的油脂和沐浴乳等洗劑就好。

如果嚴(yán)重，或者家長期待值比較高，也可以借助藥物治療。開始的時候 a方案或者b方案選一項即可：

a、可以選用地奈德軟膏，每天1次，用藥時間大概1周，控制炎癥程度即可。

b、涂抹2%酮康唑乳膏（國內(nèi)的金達(dá)克寧），每天2次，也有助于皮疹的消退。

寶寶濕疹

孩子顏面部、軀干紅色皮疹，成片狀，伴脫屑、結(jié)痂，考慮濕疹。

處理建議：

總的來講是加強保濕急性期外用弱效激素。

a、基礎(chǔ)治療是保濕，保濕潤膚霜的選擇很多，建議選擇以“霜”（cream）字結(jié)尾的保濕產(chǎn)品，像市面上常見的絲塔芙、艾維諾或者妙思樂都是可以的。用凡士林油膏當(dāng)做保濕產(chǎn)品也沒有問題。

b、在濕疹或者過敏的急性期，每天可以涂兩次地奈德乳膏，不要跟保濕潤膚霜混和在一起使用，兩者中間至少間隔15分鐘時間。

建議先擦地奈德，過15分鐘再擦保濕產(chǎn)品，一開始每天擦兩次，通常連續(xù)用一兩個星期會好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)之后不要突然停藥，可以改為每天一次維持三天，再改成隔一天一次維持一個星期。

地奈德乳膏是弱效的激素，以每天兩次的使用頻率，連續(xù)不超過一個月是不會有副作用的，非常安全，絕大多數(shù)寶寶都能在半個月之內(nèi)好轉(zhuǎn)，然后改成每天一次、隔一天一次來維持治療，就更為安全了。

c、激素劑量的用法：激素的用量不是隨意的，有一個專業(yè)的名詞叫做指尖單位（fingertip unit，F(xiàn)TU），指間單位是指從一個5mm直徑標(biāo)準(zhǔn)藥膏管內(nèi)擠出一段從食指第一指間關(guān)節(jié)橫線至指尖長度的藥量。

1指間單位約等于0.5g，可以覆蓋2個手掌大小面積。用指間單位來計算能較好掌握身體不同部位所需的激素量。

如果經(jīng)過上述護(hù)理，5-7天，孩子皮疹明顯好轉(zhuǎn)，身上紅色皮疹也逐漸消退，那么就繼續(xù)加強護(hù)理就好，但如果效果不好，另外又出現(xiàn)排黏液血便、腹脹、便秘、生長發(fā)育不良等其他情況，對于是配方奶喂養(yǎng)的寶寶我們要考慮牛奶蛋白過敏，這個時候，需要做的就是更換為深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂養(yǎng)；對于母乳喂養(yǎng)的，我們要找找媽媽飲食中可能的過敏源。

如果常規(guī)護(hù)理和更換奶粉都治療不好、濕疹又特別嚴(yán)重的，需要考慮多種羧化酶缺乏癥。

寶寶蟲咬性皮炎

考慮診斷蟲咬皮炎，也就是丘疹性蕁麻疹。不一定是看的見的蚊蟲，可能是看不見的如跳蚤、臭蟲之類的小昆蟲，是對昆蟲唾液或分泌物的一種過敏反應(yīng)。

處理建議：

a、弱效激素：局部外用尤卓爾或地奈德軟膏（弱效激素能迅速抗炎，外用使用安全），早晚一次。局部涂抹后按摩促進(jìn)吸收，一般3-5天明顯緩解。

b、口服抗組胺藥物，如西替利嗪滴劑：如果孩子瘙癢抓撓明顯，可以給予口服西替利嗪滴劑，6個月以上孩子可以使用，連續(xù)3-5天。

c、冷敷也有一定的幫助。但不能直接拿冰塊接觸皮膚，會凍傷寶寶皮膚。

d、爐甘石洗劑：目前急性期炎癥比較激烈，皮疹紅腫厲害建議局部使用爐甘石洗劑，收斂褪紅消腫，一日3-5次。但如果皮膚有破損，不建議使用。

急性蕁麻疹

急性性蕁麻疹，表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣皮疹，凸出皮膚表面。孩子瘙癢明顯，越抓會出現(xiàn)越多凸出皮膚表面的劃痕。原因是是接觸了某些過敏物質(zhì)引起的，以回避過敏源并對癥處理為主。

處理建議：

a、給予冷敷（比如用毛巾裹著冰袋），每次10分鐘，連續(xù)2-3次，冰袋不能直接接觸皮膚，避免凍傷。

b、口服西替利嗪滴劑或者氯雷他定糖漿，按說明書劑量，根據(jù)孩子的情況，連續(xù)3-5天；停藥后不復(fù)發(fā)就是好了。

c、如果復(fù)發(fā)，建議皮膚科或兒科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下，抗過敏藥物劑量加倍，或者短期加服激素等。

寶寶口水疹

處理建議：

a、出現(xiàn)口水疹可以使用羊毛脂乳膏或可食用的嬰兒護(hù)唇霜涂抹皮疹處，目的是隔絕外界刺激物的作用，而這些乳膏成分安全，即便吃進(jìn)肚子里去也不擔(dān)心。

b、口水疹比較嚴(yán)重的，可以建議給予弱激素藥膏，例如地奈德乳膏，一般可以每晚睡覺后涂抹（夜間涂抹目的是避免孩子吃進(jìn)嘴巴里），15分鐘后再用凡士林或者唇膏。地奈德乳膏一般一天一次，而凡士林可以一天多次。

平時清理寶寶口水的時候需要注意兩點：一是要用蘸的方式，而不是反復(fù)擦拭；二是不要用濕巾擦拭，因為濕巾中可能含有消毒劑、防腐劑等成分刺激寶寶皮膚；

寶寶間擦疹

孩子夏天脖子、腋下、大腿根部等皮膚皺褶處出現(xiàn)紅腫、皮疹，這種情況叫做間擦疹。它發(fā)生的原因是跟小寶寶皮膚薄嫩、間擦部位悶熱不透氣有關(guān)系。如發(fā)生在脖子處，大家俗稱“淹脖子”。

處理意見：

a、平時要盡量保證環(huán)境涼爽，經(jīng)常把間擦部位皮膚露出來透氣，悶熱的環(huán)境可能會延緩這種情況的自愈。

b、間擦疹部位可以用清水洗，洗完之后不要用毛巾摩擦，要用純棉的毛巾輕輕沾干表面的水，然后再及時擦藥。

c、基礎(chǔ)治療是多擦氧化鋅軟膏，每天至少涂三次，氧化鋅軟膏可以起到很好的收斂、預(yù)防感染的作用，很多的寶寶單純的通過氧化鋅軟膏就可以很好的緩解癥狀。

d、假如用了一個星期的氧化鋅軟膏還是沒有完全好轉(zhuǎn)，那可能需要用到地奈德乳膏（早一次）和酮康唑乳膏（晚一次），通常連續(xù)用一到兩個星期就會好轉(zhuǎn)的。

寶寶長痱子

孩子皮疹紅色小丘疹，部分連成片，考慮紅痱可能性最大。痱子更多的是在皮膚皺褶處或者有衣物包裹、尿片包裹的部位。

處理建議：

a、寶寶在離開溫?zé)岢睗癍h(huán)境，盡量呆在涼爽的環(huán)境中，以體感涼爽，不會出汗為宜，對于新生兒和小嬰兒切忌包被過多過緊。痱子則會在數(shù)周內(nèi)自愈。

b、保持汗腺導(dǎo)管通暢

要避免使用稠厚的護(hù)膚品。痱子部位避免使用油性膚護(hù)品，比如嬰兒油、各種植物油觸撫等。

c、痱子處用擰到不滴水的涼毛巾擦拭，之后薄薄涂保濕劑，以推開保濕劑膏體到看不見顏色為適宜的量。

如果孩子不癢，按照以上原則護(hù)理即可，無需用藥。如果瘙癢抓撓明顯，甚至影響睡眠，可以使用有收斂止癢作用的爐甘石洗劑。使用時，建議搖勻后覆蓋在痱子部位，每天可多次重復(fù)。

由于爐甘石本身會產(chǎn)生洗劑沉積的粉層，建議晚上將白色粉末清洗干凈后入睡。如果使用爐甘石洗劑，鑒于其內(nèi)含氧化鋅的收斂作用，重復(fù)使用可能會導(dǎo)致寶寶皮膚干燥癥狀，應(yīng)該考慮加強潤膚保濕護(hù)理。

寶寶幼兒急疹

幼兒急疹最大的特點是“熱退疹出”，即發(fā)熱3-5天后孩子體溫好轉(zhuǎn)，疹子才出來。出疹后說明孩子已經(jīng)在康復(fù)了，不用特別擔(dān)心。

處理意見：

a、幼兒急疹的疹子可自行消退，不留疤，無需太多處理。疹子消褪后皮膚可能有幾個星期色素沉著，但后續(xù)也會消失無蹤。

b、如果孩子有瘙癢感。可局部使用爐甘石，減輕瘙癢癥狀。沐浴以清水洗就可，避免刺激。

寶寶手足口

手足口病多見于夏秋季節(jié)，是種傳染病，常聚集出現(xiàn)，比如一個幼兒園同時多名孩子出現(xiàn)癥狀。

皮疹主要出現(xiàn)在四肢、口周，形態(tài)多樣，數(shù)目差異也大，有的可能就只有幾顆疹子，有的可叢集性出現(xiàn)。孩子口腔內(nèi)也常伴隨出現(xiàn)多個皰疹。

處理意見：

a、孩子手足口病的皮疹絕大部分是沒有疼痛，癢感也不明顯，針對皮疹不需要處理，不摳破也不往往留疤；個別孩子有瘙癢感，可以使用爐甘石、地奈德軟膏、尤卓爾軟膏等外用止癢，如果皮疹破潰則不建議使用爐甘石。

待皮疹消退，有水皰的疹子結(jié)痂脫落，之后可能會有色素沉著，但也會慢慢消褪。

b、咽喉部的皰疹會潰瘍，孩子可能咽喉疼痛，流口水，吃不下東西，家長盡量給孩子涼的開水、冷一些的奶，甚至冰棍冰淇淋，選擇一些清淡的，不需要怎么咀嚼的食物，一方面可以暫時緩解一點疼痛，另一方面可以補充水分，預(yù)防脫水。

如果冰冷的食物進(jìn)食孩子仍然不接受，仍疼痛明顯，可以口服布洛芬（商品名美林?10mg/kg，每6小時1次，一天不超過4次），或者對乙酰氨基酚（商品名泰諾林10-15mg/kg，每6小時1次，一天不超過4次）緩解疼痛，這時候使用退燒藥的目的主要是減輕孩子的疼痛，并非為了退燒。

猩紅熱

猩紅熱是A組β型溶血性鏈球菌感染引起。典型的皮疹是均勻分布的彌漫性充血性針尖大小丘疹，摸起來有砂紙感，皮膚按壓褪色，孩子多數(shù)也有癢感。

皮疹多在24小時內(nèi)開始，先從耳后、頸部開始，遜色遍及胸部及全身，發(fā)熱48小時達(dá)到高峰，皮疹消褪后有脫屑。孩子往往還伴有“咽峽炎”、“楊梅舌”等表現(xiàn)。

處理意見：

a、看醫(yī)生，看醫(yī)生，看醫(yī)生，重要的事情說三遍。猩紅熱的皮疹并不可怕，最可怕的是遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如風(fēng)濕熱，可引起心臟瓣膜病變等，因此早期需要使用抗生素殺滅致病菌，首選青霉素，口服可選擇阿莫西林，而且需要吃滿10天。

b、孩子瘙癢明顯，可用溫度低一點的水浸泡或冷毛巾冷敷來緩解癢感，時間不超過10分鐘。切記不需用沐浴露、肥皂，以免加重刺激。

還可涂抹爐甘石、地奈德乳膏等緩解癢感，也可嘗試口服抗組胺藥物如氯雷他定。衣褲應(yīng)寬松，不能穿化纖或絨布內(nèi)衣褲，以免加重癢感。

床褥應(yīng)保持清潔、干燥、松軟、平整。有大片脫皮時需用消毒剪刀剪掉，不能用手強行剝離，以免引起皮膚感染。

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