這次可不是自我報(bào)告的運(yùn)動(dòng)量了，準(zhǔn)確度直線上升！
運(yùn)動(dòng)降壓不是什么新聞了，2017年發(fā)布的《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》就明確提出：“中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周5-7次、每次30分鐘，能夠使收縮壓降低4-9 mmHg”。
表1 生活方式干預(yù)目標(biāo)及降壓效果（摘自《指南》）而運(yùn)動(dòng)形式可采取有氧、阻抗或伸展等，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，無氧運(yùn)動(dòng)作為補(bǔ)充。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，常用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率來評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為能達(dá)到最大心率[最大心率（次/分鐘）=220-年齡]的60%-70%的運(yùn)動(dòng)。
然而即便有了明確的指南推薦，運(yùn)動(dòng)降壓依舊難以執(zhí)行。中等強(qiáng)度是什么強(qiáng)度？有氧運(yùn)動(dòng)是什么運(yùn)動(dòng)？……這些林林總總的疑惑困擾著人們。難道就不能把運(yùn)動(dòng)降壓描述得更簡(jiǎn)單點(diǎn)，比如直接說走路、跑步、游泳什么的？當(dāng)然可以，在前期的一系列研究中，大部分的科研工作者將目光放在了最基礎(chǔ)的日常運(yùn)動(dòng)——步行上面，并且研究結(jié)論幾乎都證明了，步行這個(gè)毫無技術(shù)門檻的運(yùn)動(dòng)也能為降壓做貢獻(xiàn)。而之前的研究也有一些局限性——研究者使用的數(shù)據(jù)往往是患者自我報(bào)告的，真實(shí)性需要打個(gè)問號(hào)，畢竟口說無憑……這種局限性也導(dǎo)致步行降壓的研究成果顯得基礎(chǔ)不牢，難以服眾。但隨著科技的進(jìn)步，這種局限性在今年被打破了！
運(yùn)動(dòng)手表計(jì)步，告別自我報(bào)告偏移！
3月18日，美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)（ACC）與世界心臟病大會(huì)（WCC）聯(lián)合召開的年度科學(xué)會(huì)議上在線公布的一項(xiàng)研究用更加精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)實(shí)錘了步行降壓的效果。值得一提的是，這項(xiàng)研究是有著70多年歷史的心臟健康影響因素研究——Framingham Heart Study的一部分。不同于以往的自我報(bào)告步數(shù)，本次演技的步數(shù)記錄是通過蘋果手表的運(yùn)動(dòng)記錄功能獲取的，相比于口頭報(bào)告，大大增加了真實(shí)性！研究的第一作者——來自加利福尼亞大學(xué)舊金山分校的臨床研究員Mayank Sardana博士表示：“首先，這項(xiàng)研究加強(qiáng)了我們對(duì)體力活動(dòng)與血壓之間關(guān)系的理解，并提出肥胖或體重指數(shù)可能在其中起很大作用。其次，未來該如何利用智能設(shè)備促進(jìn)體育活動(dòng)、減輕肥胖負(fù)擔(dān)，從而降低血壓的研究將變得很有意義?！?/strong>據(jù)研究者介紹，這項(xiàng)研究也是第一個(gè)使用商用可穿戴設(shè)備跟蹤大量人群日常生活環(huán)境下的日常身體活動(dòng)的研究。研究一共納入了 638 名參與者（年齡55±9歲，59%為女性，10%為非白人，29%為高血壓患者），這些參與者每天佩戴手表時(shí)間≥5小時(shí)、持續(xù)時(shí)間≥30天，并傳輸≥3個(gè)血壓讀數(shù)。研究者指出，這樣的篩選標(biāo)準(zhǔn)是為了確保參與者習(xí)慣于佩戴手表，且提供的步數(shù)數(shù)據(jù)能夠反映出大部分日常活動(dòng)。研究者對(duì)參與者進(jìn)行了平均為期約280天的隨訪，在此期間，參與者每天佩戴手表14小時(shí)，并在24周內(nèi)上傳血壓數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，他們每日的平均步數(shù)為7531±2608，平均收縮壓和舒張壓水平分別為122±12 mmHg和 76±8 mmHg。圖3：不同性別參與者每日步行數(shù)量與血壓之間的關(guān)系
結(jié)果如圖3所示，參與者的收縮壓及舒張壓均隨步數(shù)的增加而逐步下降，且步數(shù)越多血壓也降低越多……對(duì)比發(fā)現(xiàn)，男性舒張壓的下降幅度較女性更明顯。不過這項(xiàng)研究的結(jié)果不只是分析了下降趨勢(shì)，在考慮了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素后，研究發(fā)現(xiàn)，每多走1000 步，受試者的收縮壓會(huì)降低0.45 mmHg，這意味著每天走10000 步的人的收縮壓平均比每天只走5000 步的人低2.25 mmHg。表2：采用兩種模式分析每日步行數(shù)量對(duì)血壓的影響值得一提的是，研究者們進(jìn)行了二次分析（表中的Model 2），在矯正了身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）之后，步數(shù)和血壓的之間的相關(guān)性不再顯著。這說明步行于降壓之間并非簡(jiǎn)單的線性相關(guān)，BMI可能是他們之間的中介因素之一。二次分析的結(jié)果也為其它步行降壓的研究提供了新的思路。通過這項(xiàng)觀察性研究，步行的降壓效果總算是進(jìn)一步獲得了有利證據(jù)。但研究人員也并沒有妄自尊大，他們?cè)诎l(fā)表的摘要中寫道：“這只是一項(xiàng)觀察性研究，并沒有表現(xiàn)出因果關(guān)系”，Mayank Sardana博士也表示：“這項(xiàng)研究并非旨在識(shí)別BMI是否會(huì)影響步數(shù)或步數(shù)是否影響B(tài)MI。應(yīng)該著眼于未來的研究，通過隨機(jī)試驗(yàn)或隊(duì)列干預(yù)來回答方向性問題。”本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界心血管頻道
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