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1. 結(jié)腸黑變病是什么??？

結(jié)腸黑變病是一種少見的腸道疾病，病變良性而且可逆。多數(shù)無明顯癥狀，病人往往在進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腸壁的黑變，即色素沉著。主要病因是長(zhǎng)期服用（持續(xù)至少 1 年，每周至少 3 次）含有蒽醌類物質(zhì)的瀉藥（比如蘆薈膠囊）。

停藥以后，多可恢復(fù)。 

2. 哪些瀉藥中含有蒽醌類物質(zhì)？ 

瀉藥可以分為容積性、刺激性和滲透性三類，而刺激性瀉藥幾乎都含有蒽醌類物質(zhì)，常見的有比沙可啶、果導(dǎo)片、大黃、番瀉葉、蘆薈、決明子等。刺激性瀉藥短期內(nèi)使用是安全的，但長(zhǎng)期濫用有導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的可能。藥物說明書中會(huì)寫藥物作用機(jī)理，比如「直接作用于大腸，刺激其感覺神經(jīng)末梢，引起直腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而導(dǎo)致排便」，但是不會(huì)歸類為刺激性瀉藥，也不會(huì)寫含「蒽醌類」物質(zhì)，中藥一般不會(huì)詳細(xì)介紹這些內(nèi)容，所以要服用此種藥物需在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。 

3. 結(jié)腸黑變病的原因是什么？ 

主要原因是長(zhǎng)期濫服含有蒽醌類物質(zhì)的瀉藥，由腫瘤導(dǎo)致的情況較少見。 

4. 結(jié)腸黑變病會(huì)遺傳嗎？ 

結(jié)腸黑變病多事由于長(zhǎng)期濫用瀉藥導(dǎo)致的，不會(huì)遺傳。 

5. 結(jié)腸黑變病患者一般去看哪個(gè)科？ 

 消化內(nèi)科。 

6. 結(jié)腸黑變病常見于哪些人？ 

一般見于長(zhǎng)期便秘者、亂用瀉藥者和老年人。 

7. 結(jié)腸黑變病有什么表現(xiàn)？ 

多數(shù)病人并沒有明顯癥狀，是在做腸鏡檢查時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變病?？赡艹霈F(xiàn)的癥狀，一般類似便秘，比如腹脹、排便困難，可有輕微的腹痛，嚴(yán)重的腹痛和出血的情況較少。 

8. 懷疑結(jié)腸黑變病時(shí)，需要做什么檢查？ 

需要腸鏡檢查，可以觀察到腸壁出現(xiàn)色素沉著。年紀(jì)超過 45 歲、有消化道癥狀、黑變病程度嚴(yán)重者，做腸鏡時(shí)還需活檢，排查有沒有腫瘤發(fā)生。 

9. 哪些疾病和結(jié)腸黑變病表現(xiàn)比較類似？ 

部分患者在腸鏡檢查時(shí)需要活檢，排除腫瘤的可能。此外，還需與棕色腸道綜合征、結(jié)腸出血等疾病鑒別。棕色腸道綜合征一般有腹瀉癥狀，結(jié)腸出血一般有便血或大便隱血陽性表現(xiàn)，可以與結(jié)腸黑變病相區(qū)別。 

10. 怎么區(qū)別結(jié)腸黑變病和黑色素瘤？ 

 結(jié)腸黑變病大部分是良性的；黑色素瘤是惡性腫瘤，除了在消化道表現(xiàn)有色素沉著外，黑色素瘤在皮膚上和口腔黏膜處都有異常的黑痣表現(xiàn)。在臨床上，大部分良性結(jié)腸黑變病病人沒明顯不適癥狀，但如果有發(fā)熱、消化道出血、腹痛、消瘦等，需要引起高度重視。

腸鏡檢查時(shí)要做組織病理活檢，進(jìn)行排除。 

11. 結(jié)腸黑變病患者在什么情況下需要就醫(yī)？ 

大部分結(jié)腸黑變病癥狀輕微，改善生活方式不少人可以好轉(zhuǎn)。但排便困難、腹脹腹痛等癥狀明顯的，就應(yīng)去醫(yī)院就診。 

12. 結(jié)腸黑變病如何治療？ 

1) 大部分結(jié)腸黑變病是因長(zhǎng)期服用錯(cuò)誤的瀉藥所致，只有便秘的癥狀，可以停用瀉藥、改善便秘，就可逐漸好轉(zhuǎn)，即使還有少量色素殘留，對(duì)身體影響也不大。

如果停用瀉藥后，便秘加重，需去醫(yī)院尋求正規(guī)的治療。此外，平時(shí)自己也要多吃蔬菜水果、適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善便秘。 

2) 少部分由癌癥引起的黑變病，則要根據(jù)臨床結(jié)果酌情使用手術(shù)、化療等治療方法。 

13. 結(jié)腸黑變病患者需要復(fù)查嗎？多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次？ 

1) 沒有結(jié)腸癌家族史、沒有息肉等危險(xiǎn)因素的病人，1～2 年復(fù)查一次。 

2) 有腸道息肉的患者，建議一年復(fù)查一次；如果息肉病理提示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，3～6 月一次；如果提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，同時(shí)選擇了保守治療，3 個(gè)月就得復(fù)查一次。 

14. 結(jié)腸黑變病患者在飲食和生活上要注意什么？ 

適量飲水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油炸食品，適量運(yùn)動(dòng)，保持健康的排便習(xí)慣、 

15. 有沒有辦法可以預(yù)防結(jié)腸黑變病？ 

適量飲水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油炸食品，適量運(yùn)動(dòng)，忌亂用藥，尤其是瀉藥。 

16. 結(jié)腸黑變病可以被完全治好嗎？有可能。 

由濫用瀉藥引起的病人，大多在停用瀉藥及其他治療后，復(fù)查腸鏡可以觀察到腸壁色素沉著消失，恢復(fù)正常粉色； 

而由腫瘤引起的結(jié)腸黑變病患者，恢復(fù)程度需要根據(jù)具體情況而定。 

17. 結(jié)腸黑變病會(huì)引起什么并發(fā)癥？ 

可能引起嚴(yán)重腹脹腹痛、消化道出血、穿孔、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。

此外，結(jié)腸黑變病患者發(fā)生腸道息肉的幾率較普通人群明顯增高。