達格列凈引領(lǐng)心衰治療新革命
5年來首次證實藥物治療可降低心衰死亡率
在現(xiàn)有心衰金三角標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上，實現(xiàn)更大突破性獲益
滿足了對理想心衰藥物的所有期待：減少住院、增加生存，改善癥狀
北京時間9月1日21:38，格拉斯哥大學(xué)心血管與醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心-心血管研究中心的John McMurray教授在ESC（歐洲心臟病學(xué)會年會）正式公布了DAPA-HF（達格列凈預(yù)防心衰不良結(jié)局研究）的結(jié)果。
DAPA-HF是首個在伴或不伴2型糖尿病的射血分?jǐn)?shù)降低心衰患者中應(yīng)用SGLT2抑制劑治療的心衰結(jié)局研究。研究結(jié)果顯示：
▎主要終點
主要終點圖片
達格列凈顯著降低心衰患者全因死亡風(fēng)險達17%（HR 0.83，95% CI 0.71-0.97，P=0.022），顯著改善患者KCCQ生活質(zhì)量評分，改善率為15%（OR 1.15，95% CI 1.08-1.23，P<0.001）。
▎安全性
DAPA-HF研究是在HFrEF患者中開展的一項國際、多中心、隨機、雙盲臨床試驗。該研究共入選4,744例HFrEF患者（合并或不合并2型糖尿病，eGFR ≥30 mL/min/1.73 m2，NYHA 分級II-IV，LVEF ≤ 40%，NT-proBNP適度升高），評估在心衰標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上加用達格列凈10 mg和安慰劑的療效和安全性差異。
DAPA-HF研究設(shè)計的突破性主要體現(xiàn)在3大方面：
▎貼近臨床的研究終點
主要復(fù)合終點是心血管死亡或心衰惡化風(fēng)險（定義為因心衰住院或緊急就診），次要終點納入更多事件，包括全因死亡、因心衰住院和KCCQ生活質(zhì)量評分等
▎更加廣泛的患者入組
首次將入選患者拓展至非糖尿病人群，研究納入2607名非糖尿病患者，占總?cè)巳旱?5%
▎接受標(biāo)準(zhǔn)的心衰治療
入組患者基線根據(jù)指南要求接受心衰藥物和器械的標(biāo)準(zhǔn)治療，包括心衰治療“金三角“用藥ACEI/ARB（94%）、β受體阻斷劑（96%）、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRA，71%）。根據(jù)患者癥狀、體征、體重滴定使用利尿劑（93%），有11%的患者使用了血管緊張素受體和腦啡肽酶抑制劑（ARNI），在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加用達格列凈，仍然進一步降低心血管死亡或心衰惡化風(fēng)險，為心衰患者帶來新的選擇和希望。
DAPA-HF研究是心衰治療領(lǐng)域又一個里程碑式的結(jié)果，研究證實非糖尿病人群同樣從SGLT2抑制劑治療中獲益，心衰“金三角”或?qū)⒊蔀闅v史，四種藥物聯(lián)合治療有望成為主流。
更多DAPA-HF研究解讀，請持續(xù)關(guān)注本頻道
參考資料：
[1] John J.V. McMurray, David L. DeMets, Silvio E. Inzucchi,etc.The Dapagliflozin And Prevention of Adverse-outcomes in Heart Failure (DAPA-HF) trial: baseline characteristics[J].European Journal of Heart Failure,2019
[2] John J.V.McMurray,David L.DeMets,Silvio E.Inzucchi,etc.A trial to evaluate the effect of the sodium–glucose co-transporter 2 inhibitor dapagliflozin on morbidity and mortality in patients with heart failure and reduced left ventricular ejection fraction (DAPA-HF)[J].European Journal of Heart Failure,2019
看過，請點這里
