阿爾茨海默病，俗稱“老年癡呆癥”，多發(fā)于70歲以上的老年人群體中?；疾〕跗冢?strong>患者會出現(xiàn)記憶力迅速減退的情況，除了經(jīng)常忘事，還容易出現(xiàn)迷路、性格大變、無端猜疑、口齒不清、撿拾垃圾之類的反常行為，是一種很難治療的疾病。前兩天，小編已經(jīng)向大家介紹了阿爾茨海默的病因、癥狀，還有篩查和預(yù)防的方法。
然而，目前看來，徹底地治療“老年癡呆”似乎還是一種奢望。今天我們請到的景乃禾教授，就用了數(shù)十年的
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阿爾茨海默病，俗稱“老年癡呆癥”，多發(fā)于70歲以上的老年人群體中?；疾〕跗?，患者會出現(xiàn)記憶力迅速減退的情況，除了經(jīng)常忘事，還容易出現(xiàn)迷路、性格大變、無端猜疑、口齒不清、撿拾垃圾之類的反常行為，是一種很難治療的疾病。前兩天，小編已經(jīng)向大家介紹了阿爾茨海默的病因、癥狀，還有篩
上期《生命密碼》中，小編已經(jīng)向大家介紹了日趨嚴重的 “失智”現(xiàn)象。我們知道，歐美國家乃至世界范圍內(nèi)正在經(jīng)歷一場智力退化的風(fēng)波，包括遺傳、環(huán)境和母親自身習(xí)慣等的許多因素都影響著胎兒大腦的神經(jīng)發(fā)育，和孩子出生以后的智力水平。
但是，在這種種因素當中與甲狀腺激素相關(guān)的影響，是尤為重要的。今天，我們就來進一步認識甲狀腺疾病與嬰兒智力發(fā)育的關(guān)系，還有一種特殊的營養(yǎng)素所起到的關(guān)鍵作用。
△本期對應(yīng)視頻
本期嘉賓信息
彼得.法拉，意大利墨西拿大學(xué)教授。
芭芭拉.德蒙埃克斯，法國生物多樣性研究所教授。
鄧亞仙，北京天壇醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師。
弗朗西斯科.維爾米里奧，意大利梅西納醫(yī)院醫(yī)生。
一個不可思議的實驗
說到智力發(fā)育遲滯的流行現(xiàn)象，不免要提到一個令人陌生的名字：“克汀病”（又名“甲低”）。今天，使用“克汀”這個詞通常帶有貶義，但是這個詞在19世紀首先是被用來描述患有嚴重性先天疾病的人。患者特征是體型小、智力低下、甲狀腺腫大。
精神發(fā)育的遲滯與甲狀腺功能障礙有關(guān)嗎？來自英國的彼得·法拉醫(yī)生用科學(xué)實驗回答了這個問題。1966年，他到達巴布亞新幾內(nèi)亞的吉米山谷進行考察，對這里遭受克汀病折磨的兒童數(shù)量感到震驚——這里每七個孩子里就有一個克汀病患者。
由于這些嬰兒大多患有甲狀腺腫大，彼得·法拉醫(yī)生懷疑是碘缺乏導(dǎo)致了他們的甲狀腺功能異常。他對數(shù)千人展開了治療實驗，為山谷中一半的人注射了碘，另一半人注射了普通的水。一段時間之后，山谷里的克汀病患者人數(shù)已經(jīng)在下降了。
他最感興趣的還是新生兒。接受碘注射和沒有接受注射的母親所分娩的克汀病新生兒的數(shù)量有很大差異。沒有接受注射的一組生下了二十六名患病新生兒，而接受碘注射的母親只生下了六名患兒。
那么，又該如何解釋接受碘注射的母親組中仍然有六名患病的嬰兒呢？通過查詢出生記錄，彼得·法拉獲得了重要的發(fā)現(xiàn)：這些母親接受注射時都已有孕在身，而如果已經(jīng)懷孕幾個月后再接受碘注射，就已經(jīng)太晚了。由此可見，碘元素的攝取對于嬰兒的健康、智力的發(fā)育來說是至關(guān)重要的。
缺碘的表現(xiàn)，如何鑒定？
懷孕期間，胎兒的營養(yǎng)素全部來自于母體，所以母親的攝入不足也會導(dǎo)致胎兒缺碘。天壇醫(yī)院的鄧亞仙老師介紹道，碘是甲狀腺激素合成的一種非常重要的物質(zhì)，碘的缺乏會影響甲狀腺激素的水平，從而對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生非常大的影響。尤其是在胎兒出生前的三個月和出生后的第一年，影響尤為明顯。
那么，我們該如何鑒別嬰兒是否缺碘呢？鄧老師說，缺碘在不同的時期都有一些提示癥狀：懷孕期間，表現(xiàn)就是胎動的減少；新生兒期間，則有兩類主要的表現(xiàn)：一類是外在表現(xiàn)，皮膚比較蒼黃，體型虛胖，其實這是水腫的表現(xiàn)。還有一類，就是生理活動的低下，可以總結(jié)為“少吃、少哭、少動”。對于嬰兒期（一歲以內(nèi)）的孩子，也有兩種主要的表現(xiàn)：一類是特殊的面容，另一類就是智力發(fā)育水平的遲緩了。
鄧老師還提到，我們國內(nèi)現(xiàn)在對新生兒的可疑甲減（即“甲狀腺功能減退癥”）已經(jīng)采取了有效的篩查手段：出生三天后采足跟血，檢測TSH（促甲狀腺激素）的水平。如果出現(xiàn)問題，再進一步做血液的檢查。在早期發(fā)現(xiàn)之后，及時地補充甲狀腺激素，可以避免甲減引起的進一步損傷。
碘元素的重要性，不容忽視！
通過以上的介紹，我們知道，碘元素對于人體神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，對于克汀病的預(yù)防都是很有必要的。沒有它，人體無法生成甲狀腺激素，大腦也就無法正常發(fā)育。當我們通過碘鹽或魚類來攝入碘時，碘被甲狀腺濃縮形成含有3到4個碘原子的甲狀腺激素，這些激素對寶寶的腦部發(fā)育是至關(guān)重要的。
然而，鑒于克汀病幾乎被完全根除，碘的重要性似乎也被人們淡忘。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認定大約50個國家都存在著碘缺乏病，其中44％的歐洲人被歸類為或多或少缺碘的人群，就像這個下圖中淺色調(diào)的部分所表示的一樣。
輕微的缺碘會引發(fā)什么呢？可能會造成智商的下降嗎？住在西西里島上的弗朗西斯科·維爾米里奧醫(yī)生也有相同的疑問。早在20世紀70年代，他就注意到山村人口的甲狀腺腫大呈高發(fā)態(tài)勢。他對719名學(xué)生進行了智商測驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中14％的兒童都患有輕度的心智缺陷，雖然他們看起來似乎都是正常的孩子。
維爾米里奧醫(yī)生和他的團隊跟蹤了兩組孕婦的情況。其中的一組孕婦住在海邊，可以充分地攝入富含碘的魚類，另一組孕婦則來自與世隔絕的山村。在懷孕期間，他測量了孕婦體內(nèi)的碘和甲狀腺激素的水平。最終，總共有16名新生兒在10年的時間里面接受了測試，其中11人被發(fā)現(xiàn)患有注意力缺陷障礙。
維爾米里奧醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn)，在患有注意力缺陷障礙和多動癥的孩子里，有70％的孩子是由患有碘缺乏病的母親所生，可以說是非常高的比例了。除此之外他還發(fā)現(xiàn)，患有碘缺乏病的母親和未患病的母親生下的孩子，智商也相差了好幾個百分點。也就是說，母親的碘水平直接影響到了孩子的智商。
結(jié)語
目前，隨著我國加碘鹽的普及，甲減的發(fā)生率還是有所下降的。甲減包括兩類，一類是散發(fā)性的，目前的發(fā)生率較低；另一類就是發(fā)生在流行地區(qū)的,發(fā)生率相對較高,大約在5%左右。專家提示，對于高發(fā)地區(qū)的嬰兒，如果出現(xiàn)了可疑的甲減表現(xiàn)，一定要盡快做檢查，進行及時的干預(yù)和止損。
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