導(dǎo)語
高血壓仍是困擾人類健康的首要難題
作者：沿若
來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)心血管
高血壓控制不良是全球性的主要公共衛(wèi)生問題，需要新的治療策略。
本研究目的探討低劑量三聯(lián)抗高血壓藥物與常規(guī)治療相比是否能更好地控制血壓(BP)。
受試人群：
針對成人高血壓患者(收縮壓>140mmHg和/或舒張壓>90mmHg；或糖尿病或慢性腎病的患者:>130mmHg和/或>80mmHg)進(jìn)行低劑量三重血壓治療VS常規(guī)治療的隨機(jī)、開放試驗(yàn)；對受試者起始(未經(jīng)治療的患者)或升級(接受單藥治療的患者)抗高血壓治療。從2016年2月至2017年5月在斯里蘭卡的11家市級醫(yī)院就診的患者中招募受試者；隨訪持續(xù)到2017年10月結(jié)束。
干預(yù)過程：
每日一次固定劑量的三聯(lián)治療(20mg替米沙坦，2.5mg氨氯地平，12.5mg氯沙利酮；n = 349)VS常規(guī)治療(n=351)。
主要結(jié)果和測量
主要臨床結(jié)果是6個月后達(dá)到目標(biāo)收縮壓/舒張壓的患者比例(普通成人患者<140><130>
結(jié)果
700例隨機(jī)患者(平均年齡56歲;58%的女性;29%患有糖尿病;平均基線收縮壓/舒張壓，154/ 90mm Hg)， 675例(96%)完成試驗(yàn)。三聯(lián)藥物組患者VS常規(guī)治療在6個月時(shí)達(dá)到治療目標(biāo)血壓值的比例分別為70%和55%；風(fēng)險(xiǎn)差異12.7% [95% CI, 3.2% --22.0%];P<>
平均收縮壓/舒張壓在6個月時(shí)三聯(lián)藥物組是125/76mmHg，常規(guī)治療組是134/81mm Hg[在整個隨訪期間調(diào)整差異：收縮壓-9.8mmHg(95% CI,-7.9?-11.6]；舒張壓-5.0mmHg(95%CI,-3.9?-3.9);P <>
總的來說，255名患者共出現(xiàn)了419起不良事件(三聯(lián)藥物組占38.1%，常規(guī)治療組占34.8%)，最常見的是肌肉骨骼疼痛(兩組分別為6.0%和8.0%)和頭暈、暈厥前期或暈厥(兩組分別為5.2%和2.8%)。兩組患者因不良事件而退出降壓治療的比例無顯著差異(分別為6.6%和6.8%)。
結(jié)論
在輕度至中度高血壓患者中，與常規(guī)治療相比，選擇使用低劑量3聯(lián)降壓藥治療，患者達(dá)到目標(biāo)血壓的比例增加。使用上述藥物組合治療或替代單一藥物治療可能是改善血壓控制的有效方法。
