來源：消化內(nèi)鏡之因 作者：王曉麗 劉柱 美國結(jié)直腸癌發(fā)病率從2004年到2013年，平均每年下降3%，而整體死亡率平均每年下降2.7%。這逐年下降的趨勢(shì)，與我國逐年升高的結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率形成鮮明對(duì)比。 為什么美國結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率逐年下降？最主要的一項(xiàng)便是對(duì)50歲以上的公民提出“每年普查結(jié)腸鏡”的建議。美國相應(yīng)人群的結(jié)腸鏡普查覆蓋率從最初的只有21%，到現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到65%左右。
大多數(shù)人可能都有個(gè)疑問：結(jié)腸息肉是何物？息肉：原來為肉眼所見的一個(gè)名詞。主要是指粘膜隆起、局限性增生而形成的腫物。通俗地說，是長在腸管內(nèi)的一個(gè)肉疙瘩，但它往往隨時(shí)間推移逐漸長大。結(jié)腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤屬癌前病變，分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，其中絨毛狀腺瘤的癌變率最高。研究發(fā)現(xiàn)，超過90%的結(jié)腸癌由結(jié)腸息肉轉(zhuǎn)變而來，小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌，惡變過程一般需5—10年（當(dāng)然存在少數(shù)進(jìn)展較快的病例）。
如何預(yù)防
結(jié)腸息肉的發(fā)生與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘、情緒等因素有關(guān)。
以上因素中生活習(xí)慣是可以改變的。健康的生活方式可以使結(jié)直腸癌發(fā)病率下降三分之一，例如，控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、戒煙限酒，限制紅肉的攝入量等。多進(jìn)食綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、胡蘿卜及其他粗纖維食品，有利于腸道蠕動(dòng)，可以減少結(jié)腸息肉的發(fā)生。
多數(shù)患者沒有臨床癥狀，只有很少一部分患者出現(xiàn)便血、粘液便、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘等異常。因此，不能根據(jù)癥狀來判斷是否有腸道息肉。
我國結(jié)腸腫瘤篩查目標(biāo)人群為大于50歲人群。50歲以上的人，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險(xiǎn)因素，都應(yīng)做一次結(jié)腸鏡檢查。
建議有以下情況的人群及時(shí)、定期進(jìn)行腸鏡檢查，這些高危人群應(yīng)從40歲開始定期篩查結(jié)直腸癌，切斷結(jié)腸息肉癌變之路。
1.便潛血陽性或不明原因貧血
2.一級(jí)親屬有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉史
3.本人有結(jié)腸息肉、癌癥病史
4.有慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便、慢性腹痛、體重下降
5.慢性闌尾炎、闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、炎性腸病、血吸蟲病、盆腔放療史
6.長期精神壓抑
7.酷愛高蛋白高脂肪食品
8.長期久坐缺乏運(yùn)動(dòng)者。
腺瘤性息肉不會(huì)自行消退，目前亦沒有藥物能夠使之消退，如果不及時(shí)處理，其可慢慢長大，癌變幾率隨病變?cè)龃蠖摺Ｑ仔韵⑷庀鄬?duì)安全些，有時(shí)很小的炎性息肉會(huì)自行消失，但炎性息肉長期受炎癥刺激，也有發(fā)展成腺瘤的可能。因此，一般結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉時(shí)應(yīng)該予以內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除，切斷息肉癌變之路。
山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心高峰玉主任介紹，息肉的切除常規(guī)采用冷/熱活檢鉗除法、冷/熱圈套切除法、高頻電刀切除法等多種內(nèi)鏡治療方法，無痛微創(chuàng)治療有著花費(fèi)少、無需開腹、痛苦小、創(chuàng)面修復(fù)較快等諸多優(yōu)點(diǎn)。（文/王曉麗 劉柱 編輯/胥瀟）
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