來(lái)源：醫(yī)考之聲
但是診斷甲亢最重要的一個(gè)方法
就是甲狀腺功能的實(shí)驗(yàn)室檢查
如果連報(bào)告單都看不懂
那咋去給人看病診斷呢？
1、 促甲狀腺激素（TSH）
顧名思義促甲狀腺激素就是
促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放的一種激素嘛
當(dāng)我們體內(nèi)的FT3 、 FT4升高的時(shí)候
通過(guò)上圖紅圈內(nèi)的負(fù)反饋途徑喊話
這里FT3 FT4太多了，快給我少分泌一點(diǎn)
“嗻”，這不TSH分泌就少了嘛
所以就一般情況來(lái)講
FT3 、 FT4和 TSH的濃度是相反的
你強(qiáng)我弱，你弱我強(qiáng)，據(jù)此我們推理
TSH增高：
一般見(jiàn)于T3、T4低的時(shí)候
比如：甲減、慢性甲狀腺炎、甲狀腺放射治療
抗甲狀腺藥物用藥過(guò)量等
TSH降低：
一般見(jiàn)于T3、T4高的時(shí)候
甲亢、亞急性甲狀腺炎急性期、垂體腫瘤等
他是反應(yīng)甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)
測(cè)定結(jié)果正常
基本排除甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退
上面說(shuō)的一般情況下他們是反向的
但是他們也有神同步的特殊時(shí)候
比如垂體上長(zhǎng)了一個(gè)TSH分泌瘤
瘤子可不是自己人，他可不聽(tīng)T3T3的負(fù)反饋指揮
他只管瘋狂分泌，這不TSH就高了嗎
TSH又能促進(jìn)T3T4分泌，所以他兩同時(shí)升高了
2、 TT4與FT4
TT4就是Totol（總量）T4，總T4
FT4就是Free(游離)T4，游離T4
甲狀腺分泌的T4
他的99.96%與TBG等蛋白結(jié)合著
（TBG：甲狀腺素結(jié)合球蛋白，被結(jié)合的T4無(wú)生理活性）
只放0.5%放出去變成FT4，讓他發(fā)揮生理功能
只有FT4才有生理功能，所以測(cè)定他含量更有價(jià)值
T4+TBG等=TT4
T4和TBG兩者增高或降低
那么TT4也相應(yīng)的增高降低
甲亢、急性甲狀腺炎的時(shí)候T4合成增多
那么TT4是不是對(duì)應(yīng)的增多了
甲減的時(shí)候T4合成減少了
那TT4原料少了，自然也就降低了
TT4是被TBG等蛋白包著的T4
如果TBG增高的話，T4來(lái)要給我給你包一個(gè)
反正我有的是TBG，這樣TT4是不是高了
反之，如果TBG少了，那TT4也不是少了嗎
TBG增高的情況：
先天性TBG增多癥、妊娠、肝臟疾?。ㄇ虻鞍缀铣稍龆啵?/span>
雌激素水平高（刺激TBG合成）等
TBG減少的情況：
比如低TBG血癥（腎病綜合癥，慢性肝病
蛋白丟失性腸病，遺傳性低TBG血癥等）
FT4意義
T4被TBG等蛋白包著沒(méi)有生物活性
FT3才是其活性形式，才有生理作用
TT4還受TBG等蛋白的影響
所以說(shuō)測(cè)定FT4的意義就更大
他也是臨床診斷甲亢的主要指標(biāo)
但是不足的是，F(xiàn)T4只占T4的0.025
含量極低，所以測(cè)試穩(wěn)定性不如TT4
3、 TT3與FT3
T4叫四碘甲腺原氨酸
T4走著走著，一不小心突然掉了一個(gè)碘（脫碘）
就剩下3個(gè)碘了，那就變成了T3(三碘甲腺原氨酸)
T3總量的80%都是由T4的脫碘轉(zhuǎn)化而來(lái)
那另外20%就是直接分泌的咯
全部要?jiǎng)e人給，多不好意思啊
T3和T4是兩兄弟
所以他們兩幾乎同時(shí)升高或降低
T3升高和降低的意義差不多
但是
我們昨天說(shuō)到T3跟T4比較
T4的總量是T3的十倍
但是T3人小鬼大,其作用是T4的5倍
甲亢的時(shí)候T3升高得早且幅度高
所以他是診斷甲亢的最敏感指標(biāo)
同時(shí)也是查明早期甲亢
監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要指標(biāo)
（TSH是反應(yīng)甲狀腺功能的敏感指標(biāo)）
注意：
有一個(gè)特殊情況叫“T3型甲狀腺毒癥”
這個(gè)病就只有T3升高而T4不增高
4、甲狀腺球蛋白(Tg)
甲狀腺球蛋白(Tg)是
甲狀腺濾泡上皮分泌的糖蛋白
每個(gè)Tg約有2個(gè)T4和0.5個(gè)T3分子
儲(chǔ)存在濾泡腔中
然后溶酶體會(huì)把Tg表面的T4、T3與Tg分開(kāi)
然后釋放入血
有時(shí)候也會(huì)有少量的Tg地跑到血液里去
所以他在甲狀腺功能亢進(jìn)癥、亞急性甲狀腺炎等
可以分泌增多，可出現(xiàn)甲狀腺球蛋白升高
此外Tg對(duì)分化型甲狀腺癌預(yù)后判斷
（分化的腫瘤細(xì)胞也可以分泌Tg）
和監(jiān)測(cè)治療效果有重要意義
5、抗甲狀腺球蛋白抗體(Anti-Tg，TGAb)
抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），顧名思義
就是針對(duì)甲狀腺球蛋白的抗體嘛
這個(gè)抗體只是針對(duì)甲狀腺球蛋白
一般認(rèn)為T(mén)GAb對(duì)甲狀腺無(wú)損傷作用
但是
他與甲狀腺球蛋白結(jié)合后，就像變了個(gè)人
瘋狂的攻擊甲狀腺細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺的破壞
所以TGAb是診斷自身免疫甲狀腺疾病常用指標(biāo)
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎陽(yáng)性率約為80%
Graves病陽(yáng)性率約60%
6、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(Anti-TPO，TPOA)
甲狀腺過(guò)氧化物酶(TPO)是
甲狀腺激素合成過(guò)程的關(guān)鍵酶
甲狀腺過(guò)氧化物酶是甲狀腺微粒體的主要抗原成分
TPOA就是針對(duì)抗原成分的抗體
從而導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞損傷
所以他與自身免疫性甲狀腺疾病密切相關(guān)
作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和監(jiān)測(cè)指標(biāo)
已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo)。
TPOA的主要臨床用于診斷橋本氏病
和自身免疫性甲亢等
