我將重視自己的健康，生活和能力，以提供最高水準的醫(yī)療。
作者 | Alice
來源 | “醫(yī)學界”微信號
希波克拉底誓言穿越2500年的悠遠時光，流傳至今，幾乎已經(jīng)成為世界各國醫(yī)學生入學的第一課，10月14日，在美國芝加哥世界醫(yī)學會（World Medical Association，WMA）大會上，在各專業(yè)醫(yī)學權威的見證下，《希波克拉底誓言》迎來第八次修改。
《希波克拉底誓》自1948年9月WMA日內(nèi)瓦大會采用修改版本以來，后又經(jīng)多次修改，但總體變化不大，還是注重強調(diào)醫(yī)生和病人、醫(yī)學專業(yè)素養(yǎng)等對醫(yī)生的道德要求，而這次有3處重大調(diào)整從醫(yī)生自身出發(fā)，與我國醫(yī)務工作者密切相關。
強調(diào)醫(yī)生重視自身健康
我將重視自己的健康，生活和能力，以提供最高水準的醫(yī)療。
I WILL ATTEND TO my own health,well-being,and abilities in order to provide care of the highest standard.
工作量與日俱增，職業(yè)壓力越來越大，以及一些負面事件都會影響醫(yī)生的身心健康，從而影響到他們提供高質(zhì)量醫(yī)療服務的能力水平，WMA根據(jù)WMA成員提供的反饋信息，重申醫(yī)生的福祉，修訂增加了這一條：我將重視自己的健康，生活和能力，以提供最高水準的醫(yī)療。該條款不僅出于醫(yī)生也是人的道德考慮，醫(yī)生照料好自己也能為患者起到良好的示范作用。
事實上，這一點也是我國醫(yī)生非常欠缺的，僅2017年上半年，就接連有數(shù)十位醫(yī)生猝死在工作崗位上，幾乎每個月你都能從媒體上閱讀到某位醫(yī)生的訃告，這與醫(yī)生們的“糟糕”生活方式不無關系：
要按時吃午飯，但臨時收了個病人；
想按時睡覺，但卻有逃不掉的夜班要求；
朝九晚五？你把科研置于何處？
更別談每天面對患者瞬息萬變的病情，一刻不得放松，精神始終處于高度緊張……
身體力行才是最好的示范，小編在此也呼吁醫(yī)生們珍愛生命，從自己做起。
強調(diào)師生之間互相尊重
我將給予我的老師、同事和學生應有的尊重和感激之情。
I WILL GIVE to my teachers,colleagues,and students the respect and gratitude that is their due.
之前版本的宣言只單方面強調(diào)學生對老師的尊重，這次修改則強調(diào)師生雙方的相互尊重，并隨著時代的發(fā)展，將兄弟姐妹之情代替為同事之情，此外，為了更好地完善這一條款，WMA對醫(yī)學知識的傳承，教授做了更多的明確規(guī)定。
我國的住培制度從2014年開始實行，至今已經(jīng)走過三年多的歷史，不少規(guī)培生反映學不到東西，只能打雜、當下手，有院長這樣評價：“出去進修，很多時侯是幫進修醫(yī)院打打雜，大多數(shù)核心技術，根本沒有上手操的機會，進修回來后，并不能及時提升醫(yī)院整體實力?！?/span>
9月一則關于住院醫(yī)拒絕上級醫(yī)生加班要求、自行離開的消息沸沸揚揚，各方爭議很大——關于這件事情，高年資醫(yī)生、管理層和年輕醫(yī)生的觀點尖銳對立，幾乎無法調(diào)和——醫(yī)學界曾就這一事件發(fā)表評論：雖然可以義正辭嚴的搞道德教育，但對于年輕的醫(yī)生們來說，肯定是沒用的——時代變了，我們真的應該聽聽他們的想法。
住院醫(yī)們將會成為新的一代醫(yī)生，他們是否能學到真本領，真技術將會決定退休后的我們，我們的子孫后代享受到什么樣的醫(yī)療服務水平，正確的做法，不是視而不見這些制度和傳承的欠缺之處，而是正視問題，下決心按照中央的精神，把“適合醫(yī)療行業(yè)的薪酬制度、培養(yǎng)制度”搞出來。
強調(diào)患者的自主決定權
我將尊重病人的自主權和尊嚴。
I WILL RESPECT the autonomy and dignity of my patient.
此次修改最大的改變之處在于強調(diào)患者自己的決定權，而在之前的版本中，盡管其他條款已經(jīng)要求過醫(yī)生履行義務：向TA的患者表達尊重，從其利益出發(fā)考慮以及告知其病情，此外，臨床研究要符合倫理道德，臨床數(shù)據(jù)、生物樣本庫數(shù)據(jù)要有意義，但仍被認為忽視了患者自身權利，
這一點在今年的榆林產(chǎn)婦墜樓事件體現(xiàn)尤為明顯，當產(chǎn)婦本人與家屬的意愿相違背時，醫(yī)院應當?shù)谝粫r間采納產(chǎn)婦本人的意見，而不是把患者的生命權交由患者親屬決定?！盀槭裁幢仨氁覍俸炞?？根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)婦本人有權做出決定。愚蠢的醫(yī)院＋愚蠢的家屬葬送了兩條生命，應該共同承擔法律責任?！贬t(yī)療律師劉曄在微博上發(fā)出了這樣的呼聲。(《榆林產(chǎn)婦之死：有多少人死于“簽字”？》)
在此，我們需要指出的是，患者本人死于簽字的事件，產(chǎn)婦馬某不是第一位，如果不盡快讓這一條款成為所有醫(yī)院共識，那么產(chǎn)婦馬某也不會是最后一位，我們呼吁醫(yī)院、醫(yī)生尊重患者自主權，也呼吁有關部門盡快完善法律，支持醫(yī)院、醫(yī)生行使這一權利義務。
最后，讓我們讀一下最新版的《希波克拉底宣言》吧！
作為一名醫(yī)療工作者，我正式宣誓：
把我的一生奉獻給人類;
我將首先考慮病人的健康和幸福;
我將尊重病人的自主權和尊嚴;
我要保持對人類生命的最大尊重;
我不會考慮病人的年齡、疾病或殘疾,信條，民族起源、性別、國籍、政治信仰、種族、性取向、社會地位,或任何其他因素;
我將保守病人的秘密，即使病人已經(jīng)死亡;
我將用良知和尊嚴，按照良好的醫(yī)療規(guī)范來踐行我的職業(yè)
我將繼承醫(yī)學職業(yè)的榮譽和崇高的傳統(tǒng);
我將給予我的老師、同事和學生應有的尊重和感激之情;
我將分享我的醫(yī)學知識，造?；颊吆屯苿俞t(yī)療進步;
我將重視自己的健康，生活和能力，以提供最高水準的醫(yī)療;
我不會用我的醫(yī)學知識去違反人權和公民自由，即使受到威脅;
我莊嚴地、自主地、光榮地做出這些承諾。
《希波克拉底誓言》英文版：
AS A MEMBER OF THE MEDICAL PROFESSION:
I SOLEMNLY PLEDGE to dedicate my life to the service of humanity;
THE HEALTH AND WELL-BEING OF MY PATIENT will be my first consideration;
I WILL RESPECT the autonomy and dignity of my patient;
I WILL MAINTAIN the utmost respect for human life;
I WILL NOT PERMIT considerations of age,disease or disability,creed,ethnic origin,gender,nationality,political affiliation,race,sexual orientation,social standing,or any other factor to intervene between my duty and my patient;
I WILL RESPECT the secrets that are confided in me,even after the patient has died;
I WILL PRACTISE my profession with conscience and dignity and in accordance with good medical practice;
I WILL FOSTER the honour and noble traditions of the medical profession;
I WILL GIVE to my teachers,colleagues,and students the respect and gratitude that is their due;
I WILL SHARE my medical knowledge for the benefit of the patient and the advancement of healthcare;
I WILL ATTEND TO my own health,well-being,and abilities in order to provide care of the highest standard;
I WILL NOT USE my medical knowledge to violate human rights and civil liberties,even under threat;
I MAKE THESE PROMISES solemnly,freely,and upon my honour.
——2017年10月，WMA大會，洛杉磯
