郝萬山教授在《郝萬山傷寒論講稿》中有一例桂枝湯醫(yī)案。56歲男子，每日下午3時開始出現(xiàn)潮熱，隨后即見全身大汗，濕透兩層衣服后，熱退汗消，病程三個月，前醫(yī)疊用滋陰潛陽、清熱瀉火、益氣固表、收澀斂汗等法，病人汗止，卻出現(xiàn)高熱不退、煩熱特甚以致難以忍耐。郝教授予以桂枝湯而愈。在該醫(yī)案中郝教授將其歸類為非外邪所致的營衛(wèi)不和中時發(fā)熱自汗出證的證治。筆者認為欠妥，試分析如下：該醫(yī)案有一個鮮明特點即日晡潮熱，無其他資料。日晡潮熱當屬陽明病，傷寒論246條“陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯?！?52條“病人煩熱，汗出則解，猶又如虐狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也，脈實者，宜下之，脈浮虛者，宜發(fā)汗，下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。”由此可知，該醫(yī)案當屬此條文的證治。由此可以推論：該醫(yī)案中病人當有脈遲（或脈浮虛）、惡寒等。陽明病日晡潮熱為實熱，遲脈（或脈浮虛）為太陰病虛寒，陽明與太陰互為表里，虛則太陰實則陽明，通常情況下，虛實不同時出現(xiàn)，而這兩條條文卻虛實同時出現(xiàn)，太陰以陽明之陽為用，此條文的病機當為陰陽離絕，陽之為陽，不得陰滋潤，故表現(xiàn)陽明實熱；陰之為陰，不得陽溫旭，故表現(xiàn)太陰脈遲虛寒。
