加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理 創(chuàng)新醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)
發(fā)表時(shí)間：2013-7-19 來(lái)源：《醫(yī)藥前沿》2013年第15期供稿 作者：張勤
| [導(dǎo)讀] 藥劑人員素質(zhì)普遍偏低 保證醫(yī)院用藥的安全、有效,應(yīng)有藥學(xué)專業(yè)人員把關(guān),藥房管理水平的高低也取決于藥師的業(yè)務(wù)水平。 |
張勤(南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院藥劑科 223800)
【摘要】 研究醫(yī)院藥房管理歷史及現(xiàn)狀，探討臨床藥學(xué)服務(wù)的創(chuàng)新。
【關(guān)鍵詞】 藥房管理 創(chuàng)新管理
【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-1752（2013）15-0385-02
醫(yī)院藥房作為醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié),直接參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。藥房管理得當(dāng)與否,直接關(guān)系到患者臨床用藥是否安全、有效,影響到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)院聲譽(yù),與醫(yī)院的發(fā)展緊密相關(guān)。隨著科技進(jìn)步與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng),用藥需求不斷增長(zhǎng)。面對(duì)新的發(fā)展與變化, 現(xiàn)代醫(yī)院藥房如何轉(zhuǎn)變職能、拓寬藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容、轉(zhuǎn)變藥學(xué)人員的思想觀念以適應(yīng)新形勢(shì)的要求,是對(duì)醫(yī)院藥房發(fā)展的一個(gè)挑戰(zhàn)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥房科學(xué)的管理,既保證了患者用藥,又加快了資金周轉(zhuǎn),促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此,加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理具有非常重要的意義。
1 我國(guó)醫(yī)院藥房的管理現(xiàn)狀
1.1 藥房的工作模式陳舊 目前大部分醫(yī)院對(duì)藥品的流通管理僅停留在從藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)和銷售給患者,對(duì)其他環(huán)節(jié)很少重視。這些醫(yī)院藥房遵循“以工作服務(wù)型為宗旨、以藥品單純調(diào)配為主要內(nèi)容”的傳統(tǒng)觀念和體制結(jié)構(gòu),藥房的實(shí)際工作模式屬于“以藥品為中心”的簡(jiǎn)單的保障供應(yīng)型,基本上是應(yīng)付劃價(jià)、發(fā)藥等常規(guī)性事務(wù)。藥房的內(nèi)部管理也大都建立在處理供求矛盾、保障發(fā)放質(zhì)量的基礎(chǔ)上。
1.2 藥房人員缺乏服務(wù)意識(shí) 藥房作為醫(yī)院對(duì)患者的服務(wù)性窗口,更要求藥房工作人員具備良好的服務(wù)態(tài)度,高度的職業(yè)責(zé)任心、同情心,善于與患者交流、溝通。但有些藥房人員對(duì)患者的詢問(wèn)往往不能耐心回答,甚至訓(xùn)斥患者,造成不必要的糾紛。
1.3 藥劑人員素質(zhì)普遍偏低 保證醫(yī)院用藥的安全、有效,應(yīng)有藥學(xué)專業(yè)人員把關(guān),藥房管理水平的高低也取決于藥師的業(yè)務(wù)水平。很多大型醫(yī)院的藥房缺乏中高級(jí)藥師,大專以上學(xué)歷所占比例太低,中專學(xué)歷占大多數(shù),有些藥師缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、藥物治療學(xué)和臨床藥理學(xué)綜合知識(shí),不能很好的開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)。
2 醫(yī)院藥房管理創(chuàng)新
2.1 提高人員素質(zhì)
藥房工作人員的管理由于歷史原因及傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥的舊觀念的影響,造成醫(yī)院藥房大學(xué)本科、大專、中專畢業(yè)生所占比例較小,大量的非藥劑人員從事藥劑工作,導(dǎo)致藥劑工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到客觀發(fā)展的需要,而解決這一矛盾的關(guān)鍵是必須抓好藥劑人員的管理、使用和培養(yǎng)工作,建立藥學(xué)人員在職教育制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)盡快扭轉(zhuǎn)重醫(yī)輕藥的傳統(tǒng)觀念,針對(duì)當(dāng)前藥劑人員管理方面存在著使用不當(dāng)、職責(zé)不清、內(nèi)耗嚴(yán)重的現(xiàn)象,嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)藥劑人員崗位責(zé)任制,建立崗位責(zé)任制獎(jiǎng)罰制度,藉此調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。一方面要挑選藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬的人員參與藥房管理,另一方面要加大藥房工作人員的再培養(yǎng)力度,經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并進(jìn)行考核,使藥劑人員具有與從事工作的相適應(yīng)的實(shí)際操作技能,具有藥房管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),具備正確處理、解決問(wèn)題的能力。藥房管理也要制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),要求藥房中處方審核人員必須具備初級(jí)藥師或中級(jí)藥師以上職稱,對(duì)崗位的選擇進(jìn)行專門(mén)化調(diào)試,使工作人員各司其職,充分發(fā)揮每個(gè)人的專業(yè)才能。
2.2 藥房藥品的信息化管理
藥物治療在醫(yī)療中占據(jù)重要地位。因此,醫(yī)院藥學(xué)信息的科學(xué)管理就顯得尤為重要。而計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及,給醫(yī)院藥品情報(bào)工作快速、準(zhǔn)確、及時(shí)傳遞信息創(chuàng)造了條件。因此,應(yīng)用切合實(shí)際的臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件,對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療水平和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。藥庫(kù)管理人員負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)信息提供工作,根據(jù)每月統(tǒng)計(jì)出的各類藥品消耗動(dòng)態(tài),按時(shí)編制藥品分期采購(gòu)計(jì)劃,經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)后進(jìn)行采購(gòu),藥品采購(gòu)工作運(yùn)用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)采購(gòu),藥品供應(yīng)實(shí)行電腦化管理,藥品購(gòu)銷活動(dòng)直接接受醫(yī)院相關(guān)行政部門(mén)的管理監(jiān)督,提高工作效率及質(zhì)量。特別要注意解決藥品緊缺與積壓兩方面的矛盾,摸準(zhǔn)用藥規(guī)律,把握藥品市場(chǎng)動(dòng)態(tài),掌握供求信息,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),保證醫(yī)療需要。確保用藥的安全可靠,提高用藥效率。同時(shí),還要嚴(yán)把藥品進(jìn)庫(kù)關(guān),對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家注冊(cè)商標(biāo)、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝、進(jìn)價(jià)等進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收核對(duì)。此外，由于藥品質(zhì)量的特殊性，藥品特別是毒性藥品、注射劑藥品的生產(chǎn)廠家盡量減少更換，如果需要調(diào)換廠家制劑時(shí)，需要跟臨床醫(yī)生溝通。
2.3 醫(yī)患溝通,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
醫(yī)患溝通作為一種社會(huì)活動(dòng),僅有專業(yè)知識(shí)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要,藥房工作人員應(yīng)掌握一定的社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、交流學(xué)等知識(shí)。做到相互尊重,平等交流。掌握聆聽(tīng)的技術(shù),使用通俗易懂的語(yǔ)言,善于利用語(yǔ)言的心理治療作用,充分利用各種途徑加強(qiáng)與患者的交流。當(dāng)藥房工作人員收到患者處方后,首先要認(rèn)真審查處方中處方的藥品是否需要敏感性試驗(yàn);患者,尤者是嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女處方等特殊人群的患者的用藥劑量、用法是否合理,給藥途徑是否恰當(dāng),處方用藥是否有配伍禁忌和相互作用等方面。調(diào)配時(shí)按處方書(shū)寫(xiě)順序取藥,注意處方內(nèi)容和配發(fā)藥品的一致性。
2.4 樹(shù)立大藥房觀念,推行一體化戰(zhàn)略
“一體化戰(zhàn)略”有利于深化專業(yè)分工協(xié)作,提高資源利用深度和綜合利用效率。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展與藥學(xué)學(xué)科的進(jìn)步,臨床醫(yī)學(xué)根據(jù)醫(yī)療特征細(xì)分為多種臨床醫(yī)療學(xué)科。鑒于此,根據(jù)“一體化戰(zhàn)略”將現(xiàn)有醫(yī)院藥學(xué)根據(jù)工作性質(zhì)剝離為3個(gè)獨(dú)立的體系:臨床藥學(xué)科(新模式)、藥品采購(gòu)供應(yīng)部、藥品調(diào)劑部(藥房、門(mén)診、住院)。改變?cè)瓉?lái)醫(yī)院藥學(xué)大而全、無(wú)序繁忙的工作狀態(tài),在醫(yī)院藥房工作轉(zhuǎn)型中既不影響供應(yīng)功能又能擴(kuò)大臨床藥學(xué)功能,提高現(xiàn)有醫(yī)院藥學(xué)資源利用深度和綜合利用效率。臨床藥師能專心致志地研究摸索醫(yī)院藥學(xué)新模式,在現(xiàn)有的法規(guī)基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新,開(kāi)創(chuàng)一些新的、富有時(shí)代感的業(yè)務(wù)。將藥劑科3個(gè)獨(dú)立部門(mén)行政上獨(dú)立管理,業(yè)務(wù)上相互協(xié)調(diào)、共同發(fā)展,有利于促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)整體水平的提高,有利于醫(yī)院大藥學(xué)的形成和發(fā)展。
2.5 形成醫(yī)院內(nèi)部聯(lián)盟
評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)以臨床藥學(xué)的學(xué)術(shù)水平高低作為最重要標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師是臨床藥師進(jìn)入臨床藥學(xué)的老師也是戰(zhàn)友。臨床藥師在臨床開(kāi)展工作一定要虛心,即使醫(yī)師用藥中有失誤也應(yīng)本著以人為善的精神與醫(yī)師共同探討。應(yīng)善于與臨床醫(yī)師交流互動(dòng),結(jié)成良好的友誼及很好的工作伙伴,形成良好的醫(yī)藥聯(lián)盟,這將有利于臨床藥學(xué)的發(fā)展。
2.6 加強(qiáng)醫(yī)院藥師和社區(qū)藥師的合作
醫(yī)院藥師和社區(qū)藥師的合作有利于保證病人的醫(yī)療安全和有效。社區(qū)藥師在隨訪病人時(shí)發(fā)現(xiàn)與藥物使用相關(guān)的重要但非緊急信息,會(huì)寫(xiě)一份報(bào)告并傳真給醫(yī)院藥師;醫(yī)院藥師會(huì)核實(shí)報(bào)告,然后將報(bào)告附在該病人病歷的最后一頁(yè),并在病歷封面做出標(biāo)記以提示醫(yī)生,以便醫(yī)生注意到病人藥物使用方面的問(wèn)題,保證病人的醫(yī)療安全,提高病人的生活質(zhì)量。
3 結(jié)束語(yǔ)
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民群眾生活水平的提高,人們對(duì)衛(wèi)生保健需求不斷增加,作為醫(yī)院醫(yī)療重要組成部分的藥房管理,應(yīng)該順應(yīng)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)變,將現(xiàn)代管理學(xué)積極應(yīng)用于藥房管理實(shí)踐。醫(yī)院藥房創(chuàng)新, 首先必須改變觀念。只有“觀念變”才會(huì)“行為變” ,只有“行為變”才能使“結(jié)果變”。藥房管理機(jī)制必須由原來(lái)的封閉式經(jīng)驗(yàn)管理逐步向開(kāi)放式科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變,將醫(yī)院藥學(xué)工作應(yīng)分為3個(gè)獨(dú)立的藥學(xué)部門(mén),排除臨床藥學(xué)的神秘性,讓更多的醫(yī)院藥學(xué)人員進(jìn)入醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型當(dāng)中, 循序漸進(jìn),穩(wěn)步推行,為群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)、高效的藥物。打造一流的、現(xiàn)代化的醫(yī)院。
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