H. pylori現(xiàn)癥感染病理學表現(xiàn)
單核細胞和中性粒細胞浸潤
伴有固有腺體的萎縮和腸化的慢性活動性胃炎的表現(xiàn)
活動性胃炎的內(nèi)鏡所見
彌漫性發(fā)紅
黏膜腫脹
白色混濁粘液附著
雞皮樣胃炎
黃色素瘤
萎縮性胃炎
腸上皮化生
其中，萎縮、腸上皮化生、雞皮樣胃炎為胃癌的高風險因素，具有重要的診斷意義。
萎縮性胃炎
和腸上皮化生相同，可以見于既往感染或現(xiàn)癥感染。
H. pylori未感染的情況下多看不到這種情況
所以看到萎縮，多考慮伴有H. pylori感染?。?！
內(nèi)鏡表現(xiàn)
胃黏膜變薄
胃體小彎側(cè)可見樹枝狀血管透見
斑點樣的退色調(diào)黏膜
LCI模式下可見萎縮境界清晰
炎癥表現(xiàn)很強時，萎縮境界也可以不明顯。
內(nèi)鏡 J turn 反轉(zhuǎn)時，觀察胃體部到賁門小彎側(cè)，對黏膜血管透見表現(xiàn)和斑點樣褪色調(diào)黏膜的范圍進行診斷，可以確定萎縮的范圍。
擴展知識點
萎縮分類： 木村?竹本分類
closed type（C-1～C-3）
opentype（O-1～O-3）
注意
胃底處的胃壁黏膜很薄，如果只有胃底見到血管透見像（瘦體型的女性等），考慮生理性表現(xiàn)。
如果從胃體下部開始有血管透見的連續(xù)性表現(xiàn)，才考慮萎縮。
