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氣，可以說是中醫(yī)理論里面最重要的一個概念。這里講的氣呢，指的是狹義的氣，也就是在大多數(shù)教科書上給出的這個定義。所謂氣，是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。這個氣是與血相對應(yīng)而言的，也就是我們一般所說的氣血之氣。

講到這里，就不得不再復習一下，在一開始在講中醫(yī)哲學基礎(chǔ)的時候，曾經(jīng)提到的氣的概念。氣，一般來說有三個層次的區(qū)別。第一個層次的氣，是指的天地萬物之氣，也就是說所有的世間萬物，都是由氣構(gòu)成或者是由氣化生而來的。這個氣概念是最寬泛的，最高級的。第二個層次的氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動最基礎(chǔ)的物質(zhì)，也就是說，人體的所有精微物質(zhì)，或者說人體的一切都是由氣構(gòu)成的，這是人體之氣。第三個層次概念，就是我們今天要學習的這個氣。雖然說我們在定義上也是說氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，但是我們這時候講的氣，單純是說氣血之氣，是與血這個概念想對應(yīng)的氣，它是一種精微物質(zhì)，但它并不能代表所有精微物質(zhì)，只是人體諸多精微物質(zhì)的一種。

那這個氣血之氣，它具體來說，有什么作用？

首先，第一個，氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，所以它的第一大作用就是構(gòu)成人體，我們的五臟六腑,都與氣有關(guān)系。

第二個，它能維持生命。一個人如果失去生命了，可以說他沒氣兒了。那么這個氣就是指維持生命這個氣。實際上，除了這個構(gòu)成人體和維持生命以外，它還有其他的一些含義，比方說臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣，甚至還有外面的六淫邪氣。這個實際上就上升到說我們之前學到的第一個層次里面的那個氣了。所以說對于氣的概念，我們必須要明白它有三個層次。而這三個層次之間，經(jīng)常在使用的時候，會相互地變化、相互地轉(zhuǎn)換。我們必須要有充分地認識，不能用一個機械的、不變的觀點來看待它。

現(xiàn)在首先來看一下這個氣血之氣，是怎么生成的。大體來說，人身的氣有兩大來源，一個是源自于先天，一個是源自于后天。先天來源的氣我們也叫做先天之氣，這個氣是由父母媾精而成，先身而生的。也就是說我們身體還沒有形成，這個氣就已經(jīng)存在在這里了，這個叫做先天之氣。

先天之氣這個東西，既然是爸爸媽媽給的，那當我們某一個具體的人，這個個體形成以后，先天之氣是不是就沒有來源再給予補充了，就只有這么多了？然而它有可能會被不停地消耗。所以有人打比方說，這個先天之氣是個單向賬戶，只能取不能存。這個說法對不對呢？有他一定的道理，因為先天之氣最是易損而難生。我們可能一不小心飲食生活不節(jié)制，一些不好的習慣，都有可能會損傷到它。而且確實很難再給它進行補充，至少不可能再去找爸爸媽媽要了。那是不是完全單向的獲取呢？也未必盡然。我們后面講先天和后天的關(guān)系的時候，會提到這一點。后天水谷的滋養(yǎng)，也可以有助于先天之氣的逐漸充盛。

一身之氣的第二個來源，是所謂的后天之氣。后天之氣是指說，人出生以后，然后再通過各種來源生成的氣，這個就叫后天之氣。

后天之氣也有兩個來源。一個來源就是天地之間的精氣。我們生活在這個天地之間，各種清氣會影響到我們。比方說，我們到一個環(huán)境非常好的地方，深吸一口氣，覺得這里靈氣充沛，這個就是天地之間的清氣。另外一種氣是水谷之氣，也就是我們吃進去的五谷雜糧，由臟腑轉(zhuǎn)化而來的氣，這就叫做水谷之氣。這兩種氣，是后天來源的氣，稱為后天之氣。

氣是怎么產(chǎn)生的，與我們的臟腑又有什么關(guān)系呢？總的來說，五臟六腑都與氣的蒸騰相關(guān)。這也就是中醫(yī)氣化的概念。五臟各有氣化功能，最后形成一個完整的人體。但是，具體來說，又尤其以肺、脾、腎這三臟對于氣的生成關(guān)系最為密切。肺主氣，除了肺主氣機的宣發(fā)肅降外，也包括肺主氣的生成。尤其是我們后面講分類的時候會講到，肺主宗氣的生成。

脾呢？脾主運化水谷，我們前面講氣的來源的時候有專門提到，一大來源就是水谷之精氣。這個水谷之精氣需要通過誰來化生？就要通過脾來化生。所以有句話叫做：脾為氣血生化之源，就是這個道理。

最后是腎，腎為什么對氣的生成非常重要？因為腎能夠養(yǎng)先天之氣，腎受五臟六腑之精而藏之，那么五臟六腑之精被腎封藏以后，可變成了先天的精氣。精能化氣，氣也能夠化精，那么就能夠補充先天之氣。這樣我們可以理解為什么先天之氣不是一個單向賬戶——它可以取，也可以存。當然了，先天之精雖然可以存，但是存起來非常地困難。我們需要有這樣的一個認識在。

氣具體的生成過程是怎樣的？也還是分先天和后天而言。先天來源于父母，這個比較容易理解，我們就不說了。那么后天呢？氣從后天來說，是結(jié)合天地之精氣與水谷之精氣，然后再與先天之氣相合形成的。所以氣的來源有三個，但最終它的出處就只有一個，就是變成氣。有人會說，氣有很多種啊，有營氣，有衛(wèi)氣，有宗氣，有元氣，那這里怎么說就是一氣呢？其實不管它的分類是哪種氣，它的本質(zhì)都是一樣，都是一個氣。但是，因為氣所處的位置不一樣，氣的功能不一樣，才有了這樣具體的分類和劃分。

我們還要了解氣具有哪些功能。氣的功能，主要有五個方面，包括推動作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用和氣化作用。

首先是氣的推動作用。以氣和血相對而言，氣為陽，血為陰。陽就具有動的特點，所以氣具有推動的作用。我們體內(nèi)一切功能的發(fā)揮都需要靠相應(yīng)的氣的推動，才能夠正常地發(fā)揮作用。比方說，肝要發(fā)揮它的疏泄功能，靠的是肝氣；腎要發(fā)揮它固攝的功能靠的是腎氣；肺要想發(fā)揮它能夠主氣的作用，發(fā)揮它能夠宣發(fā)肅降的作用，靠的是什么，靠的是肺氣，這是五臟六腑之氣。再或者，我們能夠運動，我們能夠說話，我們能夠出聲音，靠的就是相應(yīng)功能的氣。說話，靠的是宗氣；運動，靠的是衛(wèi)氣、宗氣和津液，以此類推。

第二大功能是溫煦作用。什么叫做溫煦作用？因為氣屬陽，所以它有溫暖的作用，那在正常情況下，就能夠溫暖我們的五臟六腑，四肢百骸。讓人覺得暖洋洋的，能夠抵御寒冷。但是如果氣不足了，我們就會覺得怕冷、怕風，不能夠抵御寒冷，甚至手足冰冷。

第三大作用是防御的作用。氣為陽，陽主衛(wèi)外，所以氣就具有防御的作用。這個防御，那當然就不僅僅只是局限于說衛(wèi)外那么簡單。這個氣指的是抵御一切邪氣的作用。它都體現(xiàn)在氣的功能上，所以說它具有防御的功能。一方面，它在外能使外邪不易入侵。一方面，在內(nèi)它能夠使陰邪運化，就不會產(chǎn)生各種病理產(chǎn)物。這個是氣的防御作用。

第四個，固攝作用，是指氣具有固攝人體的一切精微物質(zhì)以及人體的臟器，使它在它應(yīng)有的位置上的作用。所以如果氣的固攝作用正常，精微物質(zhì)就不會流于體外，臟腑就能夠待在它應(yīng)該待在的地方。心就待在胸腔，脾就待在大腹，不會變位置。

假如氣的固攝作用失常了，那一方面，就會表現(xiàn)為精微物質(zhì)的流失。比如說，津液流失就表現(xiàn)為多汗、自汗或者是盜汗，尤其是一動就出汗。因為動則氣耗，勞則氣耗。那么氣耗以后，這個氣就更加地虛。氣虛以后，固攝作用就差，于是津液就奪門而出，就變成多汗。如果是血，就表現(xiàn)為出血。氣虛不能攝血，往往表現(xiàn)為下部的一些出血，比方說便血，尿血，或者是月經(jīng)的異常。為什么是下部的出血？因為氣為陽，所以氣虛不能固攝。那么如果它不能固攝津液，就表現(xiàn)為遺精、滑精、早泄，以此類推，各種精微物質(zhì)都是必須要熬靠氣的固攝功能，才能夠待在它應(yīng)該待的位置。

臟器也是類似的。有的時候我們把氣能夠固攝臟腑位置的這個功能也叫做升舉的這個功能。說法不一樣，但都是氣的功能。所以，一旦出現(xiàn)了各種臟器的下垂，我們也往往說這個氣的功能失常，或者說是固攝的功能失常，或者說是升舉的功能失常。

最后一個作用，也是最重要的作用，就是氣具有氣化的作用。什么叫氣化的作用？就是氣能夠使精微物質(zhì)相互轉(zhuǎn)化，能夠使陰邪化而為無。這個叫做氣化。我們前面有引用過內(nèi)經(jīng)里那句話：“人有氣血精液血脈，余意以為一氣耳。”就是說這六種精微物質(zhì)，我認為它就是一可以變六。為什么一可以生六，能變生氣血精液血脈呢？靠的就是氣化的作用。

在氣化的作用下，吃進去的水谷，可以變成人體的正氣，變成人體的精微物質(zhì)?？梢宰兂蓺狻⒀?、津液，也可以變成腎所藏之精。但是反過來說，這些精微物質(zhì)相互之間，又可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。那么這個變化過程，就是由氣化作用完成的。

假如氣化功能失常了，就會出現(xiàn)精微物質(zhì)的生成不足，或者是病理產(chǎn)物的增加。我們知道這些精微物質(zhì)都是由水谷運化而來的，由天地之氣變化而來的?，F(xiàn)在氣化不足以后，我們吃進去的水谷就不能變成氣，不能變成血，會變成各種病理產(chǎn)物，痰、濕、水等等。這樣就會導致一系列疾病。所以說，氣化作用是非常重要的。那我們怎么治療這種陰邪呢？也得從氣化作用著手。如果氣化作用正常，那么我們就能夠使淤者化，濁者去，這個疾病也就可以治好了。

最后我們講講氣的運動。氣的運動有個專業(yè)的名詞，就叫做氣機。氣機就是專指的氣的運動。氣的運動在體內(nèi)有哪幾種形式呢?無非是升、降、出、入這幾種形式。正常情況下，人體的氣機是一刻也不停息的，或升或降，或出或入，形成一個動態(tài)的平衡。所以《內(nèi)經(jīng)》里有句話叫做：“升降出入，無器不有?！?/p>

這個無器不有包含兩層含義。一層含義是說，它任何時候都存在。第二層含義是說，人也好或者是動物也好，或者是其他任何一個事物也好，它都必然有它自身的氣機的運動方式，或升或降、或出或入。

以人體來說，這個升降出入由誰所主呢？由五臟所主，主升的是心與肝，主入主降的是肺和腎。而脾居于中焦，就調(diào)節(jié)這個升降出入。于是形成一個動態(tài)的系統(tǒng)。那么在異常情況下，這種升降出入，不能維持正常的水平，就會出現(xiàn)相應(yīng)的異常。比如說，如果是升降的異常，升之太過，只升不降，或者是當升，升之太過，或者是當降，不降反升，這就叫做氣逆。氣極逆上的意思。

氣逆大家想一想，哪幾臟容易出現(xiàn)氣逆？那當然就是那些容易升的臟，或者是本當降的臟容易出現(xiàn)。所以肝容易出現(xiàn)氣逆，肺容易出現(xiàn)氣逆，胃容易出現(xiàn)氣逆。那么肝、肺、胃氣逆，再加一個沖脈，四個是最容易出現(xiàn)氣逆的。它們各自又有不同的特征性表現(xiàn)。比方說，肝氣上逆，它表現(xiàn)的是多怒甚至吐血。如果說是肺氣上逆，它的表現(xiàn)就是咳或者是喘。胃氣上逆表現(xiàn)為嘔，或者是吐，或者是噯氣。如果是沖氣上逆，就表現(xiàn)為頭暈，氣上沖，或者是流鼻血。這是講升之太過，或者當降反升的氣逆。

如果是當升反降或者降之太過，就叫做氣陷。氣陷也有特征性的表現(xiàn)。哪幾臟最容易陷？脾氣最容易陷，肺氣容易陷，腎氣容易陷。脾氣和肺氣的陷呢，叫做氣陷，尤其是脾氣。因為脾居中焦，所以稱脾氣為中氣。那么中氣下陷，主要表現(xiàn)是什么呢？一個是乏力，推動不足的這種癥狀。另外一個就是臟器下垂和二陰不固的癥狀。比方說遺尿、遺精、大便失禁等等。

如果是肺氣下逆，肺氣下陷有個專有名詞叫做宗氣下陷。那宗氣下陷的主要表現(xiàn)是什么？主要表現(xiàn)是語音微弱，不能出聲音，以及肢體不利的變化。

如果是腎氣下陷，往往跟腎氣不固同時出現(xiàn)。主要表現(xiàn)是遺精、遺尿或者是小便失禁等這些表現(xiàn)。

除了升降異常，還有氣機出入的異常。如果是出之太過，那就是氣脫，氣脫就是正氣完全脫失。這個人的生命就會出現(xiàn)危險了?；蛘呤菤庥?，主要講氣機的郁結(jié)。因為人身氣機的流行與肝主疏泄的關(guān)系非常密切，所以氣郁也往往得之于肝，表現(xiàn)為脅肋的脹痛，情緒的郁悶、波動以及喜歡嘆氣。善太息——太息就是大息的意思，喜歡嘆氣。

還有氣閉。氣閉和氣脫一樣，也往往是危癥。氣閉需要用開竅的方法來進行治療。具體的臨床表現(xiàn)，我們后面的病因病機里還會有詳細的論述。或者是氣當動而不動，那就是表現(xiàn)為氣滯。氣滯和氣郁可以說就是程度上的區(qū)別。

或者表現(xiàn)為氣亂。這是說氣不按照它應(yīng)該運行的規(guī)律來運行。或當上反下，或當下反上同時存在，這就叫做氣亂。

關(guān)于氣的基本常識，我就介紹到這里。